अनुसंधान मातृ मोटापे से जटिल गर्भधारण के नवजात परिणामों का मूल्यांकन करता है

मोटापा गर्भावस्था सहित कई प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों से जुड़ा हुआ है। हालाँकि, नवजात मृत्यु दर और बीमारी पर मातृ मोटापे के प्रभाव के बारे में बहुत कम जानकारी है।

में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन प्रसूति एवं स्त्री रोग मातृ-भ्रूण चिकित्सा के अमेरिकन जर्नल नवजात परिणामों के साथ गर्भावस्था में मातृ शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) के संबंध पर चर्चा करता है। अधिक विशेष रूप से, शोधकर्ता यह निर्धारित करने में रुचि रखते थे कि क्या मातृ मोटापा खराब नवजात परिणामों के जोखिम को बढ़ाता है, पहले से मौजूद मधुमेह और पुरानी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से स्वतंत्र।

पढाई करना: मातृ मोटापे से जटिल गर्भधारण के अल्पकालिक नवजात परिणाम। इमेज क्रेडिट: फोटोड्यूएट्स / शटरस्टॉक डॉट कॉम

परिचय

मातृ मोटापा गर्भावस्था में अपेक्षाकृत आम है, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग एक-तिहाई गर्भधारण मोटापे से जटिल है। मोटापा मातृ उच्च रक्तचाप, मधुमेह और प्री-एक्लेमप्सिया से जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह एक पुरानी भड़काऊ स्थिति है।

गर्भावस्था के दौरान, मोटापे से ग्रस्त माताओं को गर्भपात और मृत जन्म होने की संभावना अधिक होती है, इन माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों, मैक्रोसोमिया, शोल्डर डिस्टोसिया, नवजात मृत्यु और मेकोनियम एस्पिरेशन का अधिक जोखिम होता है।

वर्तमान अध्ययन जांच करता है कि मातृ मोटापा नवजात स्वास्थ्य और मृत्यु दर को कैसे प्रभावित करता है। इसमें, वैज्ञानिकों ने 2008-2011 के बीच 25 अस्पतालों में 24-42 सप्ताह के गर्भ से सिंगलटन डिलीवरी के डेटा का उपयोग किया।

मातृ बीएमआई को सामान्य/अधिक वजन के संदर्भ समूह में वर्गीकृत किया गया था। मोटे (ओबी), रुग्ण रूप से मोटे (एमओ), और सुपर-मॉर्बिडली मोटे (एसएमओ) के प्रायोगिक समूहों को बीएमआई के आधार पर वर्गीकृत किया गया था, जिसमें 30-39.9 किग्रा / मी के मान थे।²40-49.9 किग्रा / मी²और 50 किग्रा / मी² या अधिक, क्रमशः। संदर्भ बीएमआई मान 18.5-29.9 किग्रा/मीटर के बीच थे².

सिगरेट के उपयोग और बीमा की स्थिति के साथ संदर्भ और अन्य समूहों के सभी रोगियों का आयु, जाति, जातीयता, पुरानी उच्च रक्तचाप, मधुमेह और पिछले सिजेरियन सेक्शन जैसी आधारभूत विशेषताओं के लिए मिलान किया गया था।

वैज्ञानिकों ने नवजात मृत्यु, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (HIE), श्वसन संकट सिंड्रोम और अन्य नवजात जटिलताओं का आकलन किया। प्रीटरम डिलीवरी, 37 सप्ताह के गर्भ से पहले जन्म के साथ-साथ मातृ प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया को भी शामिल किया गया था।

अध्ययन ने क्या दिखाया?

वर्तमान अध्ययन में 52,000 से अधिक रोगियों और उनके नवजात शिशुओं को शामिल किया गया, जिनमें से 42% ओबी थे, और 7% और 1% क्रमशः एमओ और एसएमओ थे। मोटापा पूर्व-मौजूदा मधुमेह, पुरानी उच्च रक्तचाप और सिगरेट के उपयोग से जुड़ा था, बीएमआई के साथ बढ़ रहा था, हालांकि संदर्भ समूह की तुलना में कम दर पर।

ओबी समूह में हिस्पैनिक्स का अधिक प्रतिनिधित्व किया गया था, जबकि एमओ और एसएमओ समूहों में काली माताओं का अधिक प्रतिनिधित्व किया गया था, जिसमें सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं का अनुपात भी अधिक था। बीएमआई बढ़ने के कारण प्री-एक्लेमप्सिया, एक्लम्पसिया और सिजेरियन सेक्शन की अधिक बार रिपोर्ट की गई।

ओबी समूह में प्रीटरम जन्म की संभावना सबसे कम थी लेकिन ओबी से एसएमओ में 37 सप्ताह से कम और 28 सप्ताह से कम के गर्भ में वृद्धि हुई। मातृ बीएमआई के साथ जन्म के वजन में वृद्धि हुई, ओबी, एमओ और एसएमओ माताओं में गर्भधारण की संभावना 4 किलोग्राम से अधिक थी। इन शिशुओं में जन्मजात दोष होने की संभावना भी अधिक थी।

संदर्भ समूह में महिलाओं के लिए पैदा हुए लोगों की तुलना में एमओ माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में नवजात रुग्णता का जोखिम एक तिहाई बढ़ गया। हालाँकि, OB या SMO माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए ऐसा कोई संबंध नहीं देखा गया। प्रारंभिक गर्भावस्था में पहले से मौजूद मोटापा और मोटापा अधिक महत्वपूर्ण नवजात रुग्णता के बढ़ते जोखिम की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

निहितार्थ क्या हैं?

मातृ मधुमेह, प्री-एक्लेमप्सिया और समय से पहले प्रसव के जटिल प्रभावों की अनुमति देने के बाद भी संदर्भ समूह की तुलना में एमओ माताओं से पैदा हुए शिशुओं के लिए गंभीर नवजात बीमारियाँ अधिक थीं।

हालांकि, मातृ बीएमआई के साथ नवजात मृत्यु में वृद्धि नहीं हुई। इसके अलावा, बढ़ते बीएमआई के साथ नवजात शिशुओं में समग्र रुग्णता में वृद्धि नहीं हुई, बशर्ते कि पुरानी उच्च रक्तचाप और पहले से मौजूद मधुमेह की उपस्थिति का हिसाब लगाया गया हो।

एमओ और एसएमओ माताओं से पैदा हुए शिशुओं का वजन 4 किलो से अधिक होने की संभावना थी और उनमें जन्मजात विकलांगता थी, जो पहले की रिपोर्टों की पुष्टि करता है। हालाँकि, पहले से ही मोटापे से ग्रस्त माताओं के लिए जन्म लेने वाले शिशुओं में प्रीटरम डिलीवरी अधिक सामान्य देखी गई है, इस खोज की वैधता के बारे में कुछ विवाद है, वर्तमान अध्ययन में ओबी माताओं के बीच कम समय से पहले जन्म की रिपोर्ट है। इसके विपरीत, बीएमआई बढ़ने के साथ 37 सप्ताह से कम और 28 सप्ताह से कम समय में अपरिपक्व जन्म का जोखिम बढ़ गया।

मोटापे से ग्रस्त माताओं से पैदा हुए शिशुओं में अल्पकालिक नवजात रुग्णता में वृद्धि के कारणों की पहचान की जानी बाकी है; हालांकि, पुराने उच्च रक्तचाप और मधुमेह को नियंत्रित करने के अलावा, गर्भाधान से पहले बीएमआई को सामान्य करने से नवजात परिणामों पर मोटापे के प्रतिकूल प्रभाव को रोकने या कम करने में मदद मिल सकती है।