अवसाद उपचार “पीछे की ओर” मस्तिष्क संकेतों को उलट देता है

स्टैनफोर्ड के शोधकर्ताओं ने पता लगाया है कि कुछ मस्तिष्क संकेत वास्तव में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले लोगों में गलत तरीके से प्रवाहित होते हैं – और चुंबक गलत दिशा को सही कर सकते हैं और रोगियों को बेहतर महसूस करने में सहायता कर सकते हैं।

“मनोचिकित्सा में यह पहली बार है जहां जीव विज्ञान में यह विशेष परिवर्तन – इन दो मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच संकेतों का प्रवाह – नैदानिक ​​​​लक्षणों में परिवर्तन की भविष्यवाणी करता है,” खोज का विवरण देने वाले एक पेपर के वरिष्ठ लेखक नोलन विलियम्स ने कहा।

चुनौती: जबकि अवसाद से पीड़ित अधिकांश लोग दवाओं से कुछ राहत पा सकते हैं, विश्व स्तर पर लगभग 84 मिलियन लोगों को उपचार-प्रतिरोधी अवसाद है, जिसका अर्थ है कि वे अभी भी कई एंटीडिप्रेसेंट की कोशिश करने के बाद भी बेहतर महसूस नहीं करते हैं।

लेकिन लगभग 50% लोग उपचार-प्रतिरोधी अवसाद से ग्रस्त हैं करना हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मनोचिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, एडम पी. स्टर्न, एमडी के अनुसार, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) का जवाब, जो नए अध्ययन में शामिल नहीं थे। टीएमएस चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग दर्द रहित और गैर-आक्रामक रूप से मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए करता है, आमतौर पर दिन में 20-50 मिनट, सप्ताह में पांच दिन, कई हफ्तों या महीनों तक।

जिद्दी अवसाद वाले कई लोगों के लिए यह एक जीवन बदलने वाली खोज रही है, लेकिन वास्तव में यह कैसे काम करता है यह एक रहस्य बना हुआ है। इससे यह जानना कठिन हो गया है कि उपचार के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले किन रोगियों को टीएमएस से लाभ होने की संभावना है।

नए पेपर के प्रमुख लेखक अनीश मित्रा ने कहा, “प्रमुख परिकल्पना यह रही है कि टीएमएस मस्तिष्क में तंत्रिका गतिविधि के प्रवाह को बदल सकता है।” “लेकिन ईमानदार होने के लिए, मैं बहुत उलझन में था।”

नया क्या है? अपने संदेह का परीक्षण करने के लिए, मित्रा और उनके सहयोगियों ने पीएनएएस में प्रकाशित अध्ययन के लिए उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले 33 लोगों को भर्ती किया।

प्रतिभागियों में से तेईस ने टीएमएस का एक त्वरित, अत्यधिक प्रभावी संस्करण लिया – जिसे “स्टैनफोर्ड न्यूरोमॉड्यूलेशन थेरेपी” के रूप में जाना जाता है – जिसमें पांच दिनों के लिए प्रति दिन 10 सत्र होते हैं। दूसरों को एक दिखावा उपचार मिला।

अध्ययन के उपचार चरण से पहले और बाद में एफएमआरआई का उपयोग करके सभी प्रतिभागियों की मस्तिष्क गतिविधि मैप की गई थी। बिना डिप्रेशन के 85 लोगों का डेटा भी कलेक्ट किया गया।

अवसाद से ग्रस्त 75% लोगों में कुछ संकेत विपरीत दिशा में प्रवाहित होते हैं।

परिणाम: जब उन्होंने fMRI डेटा का विश्लेषण किया, तो कुछ सामने आया: एक मस्तिष्क क्षेत्र के बीच एक संबंध जो शारीरिक संवेदनाओं (पूर्वकाल इंसुला) को नियंत्रित करता है और एक ऐसा क्षेत्र जो भावनाओं को नियंत्रित करता है (पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स)।

जैसा कि अपेक्षित था, बिना अवसाद वाले लोगों के मस्तिष्क में, संकेतों ने शारीरिक संवेदना क्षेत्र से भावनात्मक क्षेत्र तक यात्रा की।

मित्रा ने समझाया, “आप इसे शरीर के बारे में इस जानकारी को प्राप्त करने के बारे में सोच सकते हैं – जैसे हृदय गति या तापमान – और फिर इन सभी संकेतों के आधार पर कैसा महसूस करना है, यह तय करना।”

अवसाद से पीड़ित 75% लोगों में, हालांकि, कुछ संकेत विपरीत दिशा में प्रवाहित होते हैं, और एक व्यक्ति का अवसाद जितना अधिक गंभीर होता है, उतने ही गलत संकेतों का अनुपात अधिक होता है।

मित्रा ने कहा, “यह लगभग वैसा ही है जैसे आपने पहले ही तय कर लिया था कि आप कैसा महसूस करने जा रहे हैं, और फिर आप जो कुछ भी महसूस कर रहे थे, वह उसी के माध्यम से फ़िल्टर किया गया था।” “मनोदशा प्राथमिक हो गया है।”

टीएमएस उपचार खत्म करने के 3 दिनों के भीतर, उलटे संकेत सही दिशा में बह रहे थे, और रोगी अपने मूड में सुधार की सूचना दे रहे थे – जितना अधिक गंभीर उनका अवसाद शुरू होना था, रिपोर्ट में सुधार उतना ही अधिक था।

“प्रौद्योगिकी अब उन समस्याओं की जटिलता के करीब पहुंच रही है जिन्हें हम समझने की कोशिश कर रहे हैं।”

मार्क रायचेल

तल – रेखा: उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले सभी लोगों ने गलत-तरह के संकेतों को प्रदर्शित नहीं किया, लेकिन यह खोज एक उपयोगी संकेतक हो सकती है कि एक व्यक्ति को अवसाद है और टीएमएस का जवाब देने की संभावना है।

वरिष्ठ लेखक मार्क रायचले ने कहा, “अवसाद जैसी व्यवहार स्थितियों को इमेजिंग के साथ पकड़ना मुश्किल हो गया है, क्योंकि एक स्पष्ट मस्तिष्क घाव के विपरीत, वे मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के बीच संबंधों की सूक्ष्मता से निपटते हैं।”

“यह अविश्वसनीय रूप से आशाजनक है कि तकनीक अब उन समस्याओं की जटिलता के करीब पहुंच रही है जिन्हें हम समझने की कोशिश कर रहे हैं,” उन्होंने जारी रखा।

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