संपादक की टिप्पणी:
केस चैलेंज सीरीज़ में मुश्किल-से-निदान की स्थिति शामिल है, जिनमें से कुछ का अक्सर अधिकांश चिकित्सकों द्वारा सामना नहीं किया जाता है, लेकिन फिर भी सटीक रूप से पहचानना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित रोगी परिदृश्य और संबंधित प्रश्नों का उपयोग करके अपने नैदानिक ​​और उपचार कौशल का परीक्षण करें। यदि आपके पास कोई ऐसा मामला है जिसे आप भविष्य के केस चैलेंज के लिए सुझाव देना चाहते हैं, तो कृपया हमसे संपर्क करें।

पार्श्वभूमि

एक 50 वर्षीय व्यक्ति मौखिक के 1 महीने के इतिहास के साथ प्रस्तुत करता है थ्रशत्वचा लाल चकत्ते, महत्वपूर्ण वजन घटाने, दस्त, और गंभीर कमजोरी। उन्हें 5 दिनों से बुखार, अस्वस्थता, सांस लेने में तकलीफ और सूखी खांसी है। उसे बिना किसी फोकल संकेत के रुक-रुक कर सुस्त सिरदर्द और गर्दन में अकड़न भी होती है।

रोगी निर्वासित है और उसने दशकों से चिकित्सा देखभाल की मांग नहीं की है। उसका निदान नहीं किया गया है एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस, या कोई अन्य स्थिति। उसके कपड़े गंदे और खराब हालत में हैं। पिछले एक साल के दौरान, उन्होंने काफी मात्रा में वजन कम किया है और कैचेक्टिक दिखाई देते हैं। उसके कई यौन साथी हैं और वह संभोग के दौरान किसी भी सुरक्षा का उपयोग नहीं करता है। वह क्रैक कोकीन का उपयोग करने की रिपोर्ट करता है लेकिन अंतःशिरा (IV) नशीली दवाओं के उपयोग की रिपोर्ट नहीं करता है। जब वह सिगरेट प्राप्त करने में सक्षम होता है, तो वह एक दिन में लगभग एक पैकेट धूम्रपान करता है।

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