14 सितंबर, 2022

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में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, गुर्दे की विफलता के जोखिम की परवाह किए बिना, गुर्दे की विफलता के उपचार के बारे में क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों का एक उच्च प्रसार, निर्णयात्मक संघर्ष की रिपोर्ट करता है। गुर्दे की दवा।

इसके अलावा, जिन रोगियों ने उपचार कक्षाओं में भाग लिया और देखभाल प्रदाताओं के साथ हुई चर्चाओं से उच्च संतुष्टि की सूचना दी, उनके उपचार के बारे में निर्णयात्मक संघर्ष का अनुभव होने की संभावना कम थी।

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साथ ही, जिन रोगियों ने उपचार कक्षाओं में भाग लिया और देखभाल प्रदाताओं के साथ हुई चर्चाओं से उच्च संतुष्टि की सूचना दी, उन्हें उपचार के बारे में निर्णयात्मक संघर्ष का अनुभव होने की संभावना कम थी। डेटा DePasquale N, et al से प्राप्त किए गए थे। किडनी मेड। 2022;doi:10.1016/j.xkme.2022.100521।

“वर्तमान अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य निर्णयात्मक संघर्ष का पता लगाना और उन्नत सीकेडी वाले वयस्कों के बीच संबंधित समाजशास्त्रीय, शारीरिक स्वास्थ्य, नेफ्रोलॉजी देखभाल / ज्ञान और मनोसामाजिक रोगी विशेषताओं की पहचान करना था, जिन्होंने गुर्दे की विफलता उपचार निर्णय को लागू नहीं किया था,” निकोल डी पास्कल, पीएचडी, एमएसपीएच, ड्यूक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में सामान्य आंतरिक चिकित्सा के विभाजन से, और सहयोगियों ने लिखा। उन्होंने आगे कहा, “गैर-परिवर्तनीय रोगी विशेषताओं (जैसे, उम्र) और निर्णयात्मक संघर्ष के बीच संबंधों को स्पष्ट करके, यह अध्ययन उन्नत सीकेडी वाले वयस्कों की पहचान की सुविधा प्रदान कर सकता है जिन्हें उपचार निर्णय लेने की प्रक्रिया के दौरान अतिरिक्त समर्थन की आवश्यकता होती है या इससे लाभ होगा। इसी तरह, संबंधित परिवर्तनीय रोगी विशेषताओं (जैसे, सीकेडी ज्ञान) की पहचान लक्षित को सूचित कर सकती है हस्तक्षेप के प्रयास निर्णयात्मक संघर्ष और इसके डाउनस्ट्रीम प्रभावों को कम करने के लिए।

एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 427 वयस्कों के बीच निर्णयात्मक संघर्ष का मूल्यांकन किया (औसत आयु 71.6 वर्ष थी; 60% महिलाएं थीं; 97% गैर-हिस्पैनिक श्वेत थे) उन्नत सीकेडी के साथ, जिनमें से किसी का भी डायलिसिस या प्रत्यारोपण का इतिहास नहीं था, और 171 वयस्कों का एक सबसेट 2 साल के भीतर गुर्दे की विफलता के जोखिम में सबसे अधिक है।

शोधकर्ताओं ने खुद के श्योर का इस्तेमाल किया; जानकारी को समझें; जोखिम-लाभ अनुपात; गुर्दे की विफलता के उपचार के तौर-तरीकों के बारे में प्रत्येक रोगी के निर्णयात्मक संघर्ष को निर्धारित करने के लिए प्रोत्साहन (श्योर) स्क्रीनिंग टेस्ट। मरीजों ने गुर्दे की देखभाल के बारे में सवालों के जवाब “हां” या “नहीं” में दिए, जिसमें “हां” ने 1 के स्कोर के बराबर किया (कोई निर्णयात्मक संघर्ष नहीं) और “नहीं” या “पता नहीं” ने 0 (निर्णायक संघर्ष) के स्कोर के बराबर किया। शोधकर्ताओं ने फिर 0 से 4 तक के स्कोर जोड़े। 4 के स्कोर को सही माना गया, और 3 से कम स्कोर का मतलब प्रदाताओं को रोगियों को उनकी देखभाल के बारे में निर्णय लेने में मदद करनी चाहिए।

एक सर्वेक्षण और इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के साथ, शोधकर्ताओं ने रोगियों के समाजशास्त्रीय, शारीरिक स्वास्थ्य, नेफ्रोलॉजी देखभाल ज्ञान और मनोसामाजिक विशेषताओं की पहचान की।

मल्टीवेरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने प्रतिभागी विशेषताओं और निर्णयात्मक संघर्ष के बीच संबंध को मापा। रोगियों के उपसमूह के बीच विश्लेषण दोहराया गया।

कुल मिलाकर, 76% रोगियों ने उपचार से संबंधित निर्णयात्मक संघर्ष की सूचना दी। विश्लेषणों से पता चला है कि जिन रोगियों ने रोगी-गुर्दे की टीम के उपचार की चर्चाओं से पूर्ण संतुष्टि की सूचना दी और उपचार शिक्षा कक्षाओं में भाग लिया, उनमें निर्णयात्मक संघर्ष की संभावना 84% और 62% कम थी। इसके अतिरिक्त, अधिक उपचार-संबंधी निर्णय आत्म-प्रभावकारिता वाले लोगों में भी निर्णयात्मक संघर्ष की रिपोर्ट करने की संभावना कम थी। सबसेट समूह ने दिखाया कि प्रगति जोखिम की परवाह किए बिना, सीकेडी के रोगियों में निर्णयात्मक संघर्ष प्रचलित था।

“करने के लिए प्रयास निर्णयात्मक संघर्ष को कम करें समय पर उपचार शिक्षा, व्यक्ति-केंद्रित उपचार चर्चा और निर्णय समर्थन तंत्र में निर्णय आत्म-प्रभावकारिता-बढ़ाने की रणनीतियों को शामिल करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, “डीपास्केल और सहयोगियों ने लिखा।

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