संक्षेप में लेख

एक नए अध्ययन में डिमेंशिया और एट्रियल कार्डियोपैथी के बीच संबंध पाया गया। स्वतंत्र विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि न्यूरोलॉजिस्ट हृदय और मस्तिष्क दोनों के स्वास्थ्य की जांच करें और उसे बढ़ावा दें।

16 अगस्त के अंक में प्रकाशित निष्कर्षों के मुताबिक, एट्रियल कार्डियोमायोपैथी वाले वृद्ध वयस्कों में डिमेंशिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के जर्नल.

“इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि जिस तरह से हम मनोभ्रंश के बारे में सोच रहे हैं, वह मूल रूप से जितना हमने सोचा था, उससे थोड़ा अधिक जटिल है, और संज्ञानात्मक हानि में संवहनी योगदान बहुत महत्वपूर्ण है,” प्रमुख अध्ययन लेखक मिशेल जोहानसन, एमडी, पीएचडी, सहायक प्रोफेसर ने कहा। जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोलॉजी के और जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में एसोसिएट फैकल्टी।

डॉ जोहानसन ने नोट किया कि पिछले शोध में एट्रियल फाइब्रिलेशन को डिमेंशिया से जोड़ा गया है, लेकिन एट्रियल कार्डियोपैथी को पहले डिमेंशिया से नहीं जोड़ा गया था। “यह पहचानने में कि संवहनी जोखिम संज्ञानात्मक गिरावट में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और हमें संज्ञानात्मक गिरावट की शुरुआत को रोकने की कोशिश में वर्तमान में बेहतर काम करना है, हमने यह अध्ययन करने का फैसला किया,” उसने कहा।

अध्ययन विवरण

जॉन्स हॉपकिन्स में डॉ. जोहानसन और उनके सहयोगियों ने चार अमेरिकी समुदायों में रहने वाले समुदायों (एआरआईसी) अध्ययन में एथरोस्क्लेरोसिस रिस्क इन कम्युनिटीज (एआरआईसी) के हिस्से के रूप में 5,078 वृद्ध वयस्कों की संभावित रूप से जांच की: वाशिंगटन काउंटी, एमडी; फोर्सिथ काउंटी, नेकां; मिनियापोलिस, एमएन के उत्तर-पश्चिमी उपनगर; और जैक्सन, एम.एस. 1980 के दशक के अंत में अध्ययन में भर्ती होने पर प्रतिभागियों को मनोभ्रंश नहीं था। विशेष रूप से, शोधकर्ताओं ने 2011 और 2019 के बीच तीन अलग-अलग यात्राओं पर डेटा एकत्र किया ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि प्रतिभागियों को एट्रियल कार्डियोमायोपैथी थी और बाद के दो में, मनोभ्रंश।

“इस अध्ययन से पता चलता है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन के अलावा, एट्रियल कार्डियोमायोपैथी, जो एट्रियल फाइब्रिलेशन से अधिक आम है और स्वयं एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए जोखिम कारक है, बिना ज्ञात स्ट्रोक या एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले व्यक्तियों में भी डिमेंशिया के लिए एक जोखिम कारक है।” – डीआर . जूली ए श्नाइडर

नमूने की औसत आयु 75 वर्ष थी, 59 प्रतिशत महिलाएं थीं, और 21 प्रतिशत अश्वेत थीं। लगभग एक तिहाई (34 प्रतिशत) को एट्रियल कार्डियोमायोपैथी थी, और कुल नमूने में से 763 ने 6.12 वर्षों के औसत अनुवर्ती के दौरान मनोभ्रंश विकसित किया।

एट्रियल कार्डियोपैथी डिमेंशिया (समायोजित एचआर = 1.35; 95 प्रतिशत सीआई, 1.16-1.58) के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़ा था, और जब प्रतिभागियों ने एट्रियल कार्डियोपैथी के लिए कम से कम दो मानदंडों को पूरा किया (समायोजित एचआर = 1.54; 95 प्रतिशत) सीआई, 1.25–1.89)।

शोधकर्ताओं ने आलिंद फिब्रिलेशन वाले विषयों को बाहर रखा और संघ बना रहा; (समायोजित एचआर = 1.31; 95 प्रतिशत सीआई, 1.12-1.55), और वही सच था जब स्ट्रोक वाले प्रतिभागियों को बाहर रखा गया था (समायोजित एचआर = 1.28; 95 प्रतिशत सीआई, 1.09-1.52), जांचकर्ताओं ने लिखा। शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि आलिंद फिब्रिलेशन ने मनोभ्रंश पर अलिंद कार्डियोपैथी के प्रभाव का 4 प्रतिशत मध्यस्थता किया (पी= .005) और स्ट्रोक ने 9 प्रतिशत प्रभाव की मध्यस्थता की (पी=.048)।

डॉ. जोहानसन ने उल्लेख किया कि बढ़ी हुई सूजन अलिंद रोग और मनोभ्रंश दोनों से जुड़ी हुई है, लेकिन कहा कि किसी भी अध्ययन में इस बात का ठोस जवाब नहीं है कि अलिंद कार्डियोपैथी बाद में मनोभ्रंश कैसे हो सकता है।

“क्या ऐसा हो सकता है कि क्योंकि बायाँ आलिंद अस्वस्थ है, वहाँ रक्त जमा हो जाता है, और परिणामस्वरूप, आपको मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है? या यह है कि आपके पास सूक्ष्म एम्बोलिज़ेशन हैं जो स्ट्रोक का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन यह स्ट्रोक में योगदान दे सकता है? हम यही पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं, और यह शायद कारकों का एक संयोजन है, ”उसने कहा।

डॉ. जोहानसन ने कहा कि वह एआरआईसी अध्ययन में प्रतिभागियों का अनुसरण करना जारी रखेगी, और अभी के लिए, इस सलाह को दूर करती है: “यदि आप एक मध्यम आयु वर्ग के वयस्क हैं, जिसका वजन 20 पाउंड है, और आप अपनी जिम सदस्यता में देरी करते रहते हैं, और अपने पूर्व -डायबिटिक दादी की मृत्यु अल्जाइमर रोग से हुई, यह आपकी देखभाल शुरू करने के लिए जगाने की कॉल है।”

दिल-दिमाग का रिश्ता

ओटावा विश्वविद्यालय में महामारी विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्कूल में एसोसिएट प्रोफेसर और ब्रेन एंड के निदेशक जोड़ी एडवर्ड्स ने कहा, “यह अध्ययन दृढ़ता से दर्शाता है कि बाएं आलिंद कार्डियोपैथी संज्ञानात्मक गिरावट के जोखिम के लिए एक महत्वपूर्ण संभावित स्वतंत्र योगदानकर्ता है।” ओटावा हार्ट इंस्टीट्यूट विश्वविद्यालय में हार्ट नेक्सस रिसर्च प्रोग्राम।

डॉ एडवर्ड्स ने नोट किया कि निष्कर्षों के न्यूरोलॉजिस्ट के लिए महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ते हैं, क्योंकि हालांकि एंटीकोगुलेशन थेरेपी को संज्ञानात्मक हानि और डिमेंशिया के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है, वर्तमान जोखिम मूल्यांकन और उपचार निर्णय उपकरण मुख्य रूप से पहले या तो पहले प्रकट एट्रियल फाइब्रिलेशन की शुरुआत पर आधारित होते हैं। या स्ट्रोक के समय। “हालांकि, ये आंकड़े हमें जो दिखाते हैं वह यह है कि हृदय संबंधी परिवर्तन जो अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन की शुरुआत से पहले होते हैं, उनमें संज्ञानात्मक गिरावट के उच्च जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए उपयोगिता हो सकती है,” उसने कहा।

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“इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि जिस तरह से हम मनोभ्रंश के बारे में सोच रहे हैं, वह मूल रूप से जितना हमने सोचा था, उससे थोड़ा अधिक जटिल है, और संज्ञानात्मक हानि में संवहनी योगदान बहुत महत्वपूर्ण है।” – डॉ। मिशेल जोहानसेन

निष्कर्षों के आधार पर, डॉ एडवर्ड्स ने स्वीकार किया कि न्यूरोलॉजिस्ट को संज्ञानात्मक जोखिम का मूल्यांकन करने में एट्रियल कार्डियोपैथी और कोमोरबिड हृदय रोग पर विचार करना चाहिए, और बाएं अलिंद कार्डियोपैथी के मार्कर वाले व्यक्ति स्क्रीनिंग या संभावित एंटीकोगुलेशन के लिए लक्षित करने के लिए एक महत्वपूर्ण समूह हो सकते हैं यदि चल रहे यादृच्छिक, नैदानिक परीक्षण उस आबादी में लाभ स्थापित करते हैं।

उन्होंने कहा कि यह स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए भी उचित हो सकता है कि वे अपने रोगियों को हृदय स्वास्थ्य और मस्तिष्क स्वास्थ्य के बीच संबंध के बारे में शिक्षित करें और कैसे संवहनी जोखिम को कम करने से उनके दिल और संज्ञानात्मक स्वास्थ्य को लाभ हो सकता है।

हृदय एकमात्र अंग नहीं है जो संज्ञानात्मक कार्य में योगदान देता है, हालांकि, कॉस्टेंटिनो इडेकोला, एमडी, न्यूरोलॉजी के ऐनी पैरिश टिट्ज़ेल प्रोफेसर और वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में फील फैमिली ब्रेन एंड माइंड रिसर्च इंस्टीट्यूट के निदेशक और अध्यक्ष के अनुसार।

“संज्ञानात्मक हानि का परिदृश्य तेजी से विविध और विविध होता जा रहा है। इस बात के प्रमाण बढ़ते जा रहे हैं कि परिधीय अंग मनोभ्रंश जोखिम में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं, न केवल हृदय, बल्कि गुर्दे और, जैसा कि हाल ही में डॉ। नील पारिख द्वारा वेइल कॉर्नेल में प्रदर्शित किया गया है, यह भी उप-जिगर की बीमारी है,” डॉ। इडेकोला ने कहा।

उन्होंने कहा कि मनोभ्रंश के जोखिम को कम करने के प्रयासों ने मस्तिष्क के बाहर के कारकों के योगदान को शामिल करना शुरू कर दिया है “जो न्यूरोवास्कुलर और न्यूरोडीजेनेरेटिव विकृति को बढ़ा सकते हैं, हृदय एक प्रमुख लक्ष्य है।”

डॉ. इएडेकोला ने कहा कि हृदय रोग विशेषज्ञ और परिवार के चिकित्सक संवहनी जोखिम कारकों वाले रोगियों का इलाज कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरलिपिडिमिया को नियंत्रित करने के लिए हृदय और संवहनी प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही रोगियों को जीवन शैली में बदलाव को अपनाने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली और अत्यधिक शराब जैसे खतरनाक व्यवहारों को कम करें।

जूली ए। श्नाइडर, एमडी, डेबोरा आर। और एडगर डी। जनोटा पैथोलॉजी और न्यूरोलॉजिकल साइंसेज के राष्ट्रपति प्रोफेसर और रश यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में अल्जाइमर रिसर्च सेंटर के निदेशक, सहमत हुए।

“हालांकि एट्रियल कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों में डिमेंशिया के लिए रोकथाम रणनीतियों की सिफारिश करने के लिए अभी तक पर्याप्त जानकारी नहीं है, यह महत्वपूर्ण है कि मरीजों को पता चले कि आपके दिल के लिए अच्छी चीजें आपके दिमाग के लिए भी अच्छी हैं। उदाहरण के लिए, स्वस्थ आहार, शारीरिक गतिविधि, रक्तचाप और रक्त शर्करा का नियंत्रण।”

उन्होंने हृदय स्वास्थ्य और मस्तिष्क स्वास्थ्य के बीच मजबूत संबंध की ओर इशारा किया। “जैसा कि इस पांडुलिपि में उल्लेख किया गया है, स्ट्रोक डिमेंशिया और एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए एक प्रसिद्ध जोखिम कारक है, वृद्ध व्यक्तियों में एक आम हृदय स्थिति, स्ट्रोक के लिए एक प्रसिद्ध जोखिम कारक है। इस अध्ययन से पता चलता है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन के अलावा, एट्रियल कार्डियोमायोपैथी, जो एट्रियल फाइब्रिलेशन से अधिक आम है और स्वयं एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए एक जोखिम कारक है, बिना ज्ञात स्ट्रोक या एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले व्यक्तियों में भी डिमेंशिया के लिए एक जोखिम कारक है।

सुधा शेषाद्री, एमडी, एफएएएन, यूटी हेल्थ सैन एंटोनियो में ग्लेन बिग्स इंस्टीट्यूट फॉर अल्जाइमर एंड न्यूरोडीजेनेरेटिव डिजीज की निदेशक और बोस्टन विश्वविद्यालय में फ्रामिंघम हार्ट स्टडी के प्रमुख अन्वेषक ने कहा कि यह स्पष्ट और लंबे समय से मान्यता है कि हृदय की स्थिति मस्तिष्क को प्रभावित करती है। दिल की विफलता के कारण मस्तिष्क का खराब छिड़काव, खुले और गुप्त इस्किमिया के साथ एम्बोलिक स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले, या अलिंद फिब्रिलेशन वाले व्यक्तियों में सफेद पदार्थ की अधिकता के रूप में पेश किया जाता है क्योंकि उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसे संवहनी जोखिम कारक हृदय की दोनों बड़ी धमनियों को प्रभावित कर सकते हैं। और मस्तिष्क। “इस प्रकार, हमने दिखाया है कि कोरोनरी कैल्शियम स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक है। बिगड़ा हुआ रक्त-मस्तिष्क अवरोध और पेरिसाइट की शिथिलता अमाइलॉइड के जमाव को बढ़ा सकती है।”

डॉ. शेषाद्रि ने स्क्रीनिंग के महत्व पर बल दिया। डॉ शेषाद्रि ने कहा, “मुझे लगता है कि न्यूरोलॉजिस्ट को कम लागत वाला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मिल सकता है (व्यक्तिपरक या हल्के संज्ञानात्मक हानि के लिए नियमित काम के हिस्से के रूप में।” सही दिशा में एक कदम, ”उसने जोड़ा।

एआरआईसी अध्ययन को राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग, और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन डेफनेस एंड अदर कम्युनिकेशन डिसऑर्डर द्वारा वित्त पोषित किया जाता है।

खुलासे

डॉ. जोहानसन के पास कोई खुलासे नहीं थे। डॉ श्नाइडर ने बतायाके लिए सलाहकार शुल्क प्राप्त करनाअलनीलम फार्मास्यूटिकल्स और Cerveauप्रौद्योगिकियों.

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