अंधेरे में, कोरोनोवायरस महामारी के शुरुआती दिनों में, माइकल टोसे ने एक आश्चर्यजनक प्रवृत्ति देखी। बोस्टन चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में एक बाल चिकित्सा-आपातकालीन-चिकित्सा चिकित्सक के रूप में, वह बहुत सारे बच्चों को देख रहा था जिन्होंने बहुत अधिक दवाएँ ली थीं। समस्या यह नहीं थी कि उन्होंने ओपिओयड या दर्दनिवारक या मारिजुआना का अधिक मात्रा में सेवन कर लिया था। इसके बजाय, उन्होंने बहुत अधिक मेलाटोनिन निगल लिया, नींद की सहायता के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एक ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट। इस गलती के बुरे प्रभाव सबसे बुरे-उनींदापन, मतली, उल्टी-पर हल्के लग रहे थे, लेकिन प्रभावित होने वाले बच्चों की संख्या ऊपर, ऊपर, ऊपर जा रही थी।
देश भर के अन्य डॉक्टर कुछ ऐसा ही देख रहे थे। 2022 में, मिशिगन में एक समूह ने घटना के अध्ययन पर सहयोग करने के लिए टोसे को आमंत्रित किया। उनका जाँच – परिणाम, पिछले जून में प्रकाशित, हड़ताली थे। पिछले 10 वर्षों में, बाल चिकित्सा मेलाटोनिन ओवरडोज़ के लिए ज़हर नियंत्रण के लिए वार्षिक कॉल की संख्या में 530 प्रतिशत की वृद्धि हुई थी। 2020 तक, ज़हर नियंत्रण को किसी अन्य पदार्थ की तुलना में मेलाटोनिन पर बाल चिकित्सा ओवरडोज़ के बारे में अधिक कॉल प्राप्त हो रहे थे। अभी पिछले महीने, ए में व्यापक अध्ययन इसी अवधि में आपातकालीन कक्ष के आंकड़ों के आधार पर, सीडीसी के शोधकर्ताओं ने बाल चिकित्सा मेलाटोनिन अंतर्ग्रहण के दौरे में 420 प्रतिशत की वृद्धि दर्ज की। इस बीच, 2010 के दशक के दौरान अन्य पदार्थों की ओवरडोज संख्या घट गई: टाइलेनॉल, 53 प्रतिशत नीचे; ओपियोड, 54 प्रतिशत नीचे; कई खांसी और सर्दी की दवाएं, 72 प्रतिशत नीचे। सवाल यह है कि मेलाटोनिन को क्या अलग करता है?
सबसे स्पष्ट उत्तर इसकी लोकप्रियता में हालिया उछाल है। 2009 से 2018 तक, अमेरिकी मेलाटोनिन का उपयोग बढ़ा पांचगुना, और 2016 से 2020 तक, पूरक की अमेरिकी बिक्री $285 मिलियन से बढ़कर $821 मिलियन हो गई। एक महामारी-युग आवेश निदान किए गए स्लीप डिसऑर्डर ने ही इस बढ़ती लोकप्रियता को गति दी हो सकती है। मेलाटोनिन का उपयोग बढ़ने के एक साल पहले, सीडीसी ने एक लॉन्च किया पहल समग्र रूप से बाल चिकित्सा ओवरडोज़ को कम करने के लिए। इसने प्रवाह अवरोधकों और बाल-प्रतिरोधी पैकेजिंग को व्यापक रूप से अपनाने को बढ़ावा दिया, और माता-पिता को दवा सुरक्षा और भंडारण के बारे में शिक्षित करने के लिए अभियान चलाए। यह संभव है कि सीडीसी की सुरक्षा पहल के बिना मेलाटोनिन की अधिक मात्रा अब दुर्लभ है, लेकिन बाजार में पूरक की समग्र सफलता के कारण अभी भी बढ़ रही है।
मैसाचुसेट्स के सोमरविले में कैम्ब्रिज हेल्थ एलायंस के एक डॉक्टर और सप्लीमेंट विशेषज्ञ पीटर कोहेन कहते हैं कि मांग में बदलाव “निश्चित रूप से एक कारक” है। चाहे उनका हिसाब हो सभी उछाल का या अधिकांश इसका या केवल कुछ यह एक रहस्य बना हुआ है। कोहेन ने मुझे बताया, कई अन्य कारक भी शामिल प्रतीत होंगे। शुरुआत करने वालों के लिए, कई मेलाटोनिन की खुराक एक स्वादिष्ट चिपचिपा रूप में आती है। इसलिए बच्चों के लिए सभी प्रकार के विटामिन और खनिज लें- विटामिन ए, विटामिन सी, कैल्शियम, जिंक- लेकिन मेलाटोनिन विटामिन या खनिज नहीं है। कोहेन ने कहा, यह एक सक्रिय हार्मोन है, और शरीर ने इसके सेवन से निपटने के लिए महान तंत्र विकसित नहीं किया है।
टोसे ने देखा कि लगभग सभी मरीज़ों ने गमीज़ खाई थी, और सीडीसी के आपातकालीन-कक्ष अध्ययन में जिन लोगों की पहचान की गई उनमें से ज़्यादातर 3 से 5 साल के थे। सीडीसी अनुसंधान का नेतृत्व करने वाले शोधकर्ता मेरिबेथ लवग्रोव ने मुझे बताया कि अधिकांश दवाओं के लिए, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बाल चिकित्सा ओवरडोज़ केंद्रित हैं। यह विसंगति बता रही है, उसने कहा। शिशुओं को यह नहीं पता होता है कि वे क्या खा रहे हैं और अक्सर अपने मुंह में बेतरतीब चीजें डाल लेते हैं; थोड़े बड़े बच्चे, जैसे कि वे जो बहुत अधिक मेलाटोनिन ले रहे हैं, कैंडी के लिए गमीज़ की गलती करने की अधिक संभावना हो सकती है।
सप्लिमेंट्स को FDA द्वारा दवाओं की तुलना में खाद्य पदार्थों के रूप में अधिक विनियमित किया जाता है। इसका मतलब है कि सीडीसी की सुरक्षा पहल के बावजूद, मेलाटोनिन की पैकेजिंग को बच्चों के लिए प्रतिरोधी नहीं होना चाहिए। लवग्रोव ने कहा कि तथ्य यह है कि इसे “प्राकृतिक” पूरक के रूप में विपणन किया जाता है, यह माता-पिता को यह मानने के लिए भी प्रेरित कर सकता है कि यह सुरक्षित है। कोहेन ने मुझे बताया कि प्रत्येक गमी में निहित मेलाटोनिन की वास्तविक मात्रा – साथ ही साथ यह कैसे पैकेजिंग पर विज्ञापित खुराक से संबंधित है – को भी कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है। पिछले महीने, उन्होंने एक प्रकाशित किया अध्ययन मिसिसिपी विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने दिखाया कि कई मेलाटोनिन-गमी ब्रांडों में हार्मोन की बेतहाशा भिन्न मात्रा होती है, जिसका वे दावा करते हैं। एक में विज्ञापित की तुलना में साढ़े तीन गुना अधिक था; दूसरे में मेलाटोनिन बिल्कुल नहीं था। एक कनाडाई अध्ययन 2017 से जो मेलाटोनिन की खुराक को अधिक आम तौर पर देखता था, न कि केवल गमियों पर, एक समान निष्कर्ष पर पहुंचा। कम से कम एक मामले में, इन विसंगतियों के कारण ए मुकदमा.
हालांकि मिशिगन समूह द्वारा पहचान किए गए ओवरडोज़ का भारी बहुमत उतना ही हल्का था जितना टोसे ने देखा था, एक छोटा सा प्रतिशत नहीं थे. लगभग 300 बच्चों को गहन देखभाल की आवश्यकता थी, पांच को वेंटिलेटर पर रखना पड़ा और दो की मौत हो गई। टोस को यह भी आश्चर्यजनक लगा। “जब आप किसी भी चीज का बहुत अधिक सेवन करते हैं, तो आपको हमेशा कुछ हद तक पेट खराब रहता है, कुछ मतली, उल्टी होती है,” उन्होंने मुझे बताया। लेकिन कोई ज्ञात तंत्र नहीं है जिसके द्वारा मेलाटोनिन अधिक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, और टोसे ने कहा कि यह जानना मुश्किल है कि पूरक ने वास्तव में कोई भूमिका निभाई है या नहीं। शायद गमियों में कुछ अन्य घटक खराब प्रतिक्रियाओं का कारण बने, या शायद यह पूरी तरह से कुछ और था—समय का एक दुर्भाग्यपूर्ण संयोग।
माइकल बेउहलर, एक डॉक्टर जो सह-लेखक थे कागज़ संभावित रूप से मेलाटोनिन से संबंधित उत्तरी कैरोलिना में सात बच्चों की मौत की जांच कर रहा है, सोचता है कि वे मेलाटोनिन ओवरडोज़ के कारण सबसे अधिक संभावित थे, पीड़ितों के बीच शायद कुछ असामान्य संवेदनशीलता के साथ जोड़ा गया। “आप निश्चित रूप से मेलाटोनिन नहीं कहना चाहते हैं, 100 प्रतिशत इन मौतों का कारण बनता है,” बेउहलर ने मुझे बताया, लेकिन “यह उस प्रकार की चीज है जो लोगों को पॉज बटन हिट करना चाहिए, खासकर जब छोटे बच्चों में इसका इस्तेमाल करते हैं।” फिलहाल, कोहेन ने कहा, घातक परिणामों का सटीक स्रोत “एक बड़ा रहस्य” बना हुआ है।
एक रहस्य पूरक उद्योग की अस्पष्टता से हल करने के लिए और भी कठिन बना दिया। उद्योग में कई प्रसिद्ध समस्याएं हैं: कुछ उत्पादों के लाभों के लिए वैज्ञानिक प्रमाणों की कमी, उत्पादों की आदत भ्रामक विपणनपर गहरा भरोसा है जादुई सोच. लेकिन बाल चिकित्सा मेलाटोनिन ओवरडोज़ की हालिया बाढ़ एक और बड़ी बात का प्रतिनिधित्व करती है: उत्पादों की गड़बड़ी अनियमितता। अगर कोई नहीं जानता कि पूरक में क्या है, तो डॉक्टर कभी नहीं समझ पाएंगे कि वे गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं या नहीं।
2023-05-18 19:03:43
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