मल्टीपल स्केलेरोसिस के मरीज़ जिनके रक्त परीक्षण में इसका स्तर बढ़ा हुआ पाया गया न्यूरोफिलामेंट लाइट चेन (एनएफएल), एक्सोनल क्षति का एक बायोमार्करप्रस्तुत एक अध्ययन के अनुसार, 1 से 2 साल बाद उनकी विकलांगता बदतर होती जा रही थी मल्टीपल स्केलेरोसिस में उपचार और अनुसंधान के लिए यूरोपीय समिति (ECTRIMS) और मल्टीपल स्केलेरोसिस में उपचार और अनुसंधान के लिए अमेरिका समिति (ACTRIMS) की संयुक्त बैठक।
इस में वीडियो, अध्ययन लेखक अहमद अब्देलहक, एमडी, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय सैन फ्रांसिस्को में एक न्यूरोलॉजिस्ट और नैदानिक प्रशिक्षक, अध्ययन डिजाइन और परिणामों के नैदानिक निहितार्थों का वर्णन करते हैं।
उनकी टिप्पणियों की प्रतिलेख निम्नलिखित है:
दोनों समूहों ने मिलकर 13,000 से अधिक दौरे किए हैं जहां हमारे पास एनएफएल मूल्य हैं। हम उन एनएफएल मूल्यों का उपयोग यह पता लगाने के लिए करते हैं कि क्या कोई अस्थायी संबंध है – एनएफएल उन्नयन के समय और रोग की प्रगति की घटना के बीच कोई संबंध।
इसलिए, हम मरीज़ को उसी तरह वर्गीकृत करते हैं जिस तरह हम उसे चिकित्सकीय रूप से देखते हैं। जब मैं किसी मरीज को देखता हूं और मुझे पता चलता है कि उनकी बीमारी खराब हो गई है, तो हम पीछे देखते हैं और देखते हैं, ठीक है, एक दौरे से पहले क्या हुआ था, दो दौरे से पहले क्या हुआ था? और हमारे पास बहुत दिलचस्प निष्कर्ष थे कि हमने अपने ईडीएसएस के आधार पर प्रगति का निदान करने से पहले एनएफएल उन्नयन पाया था [Expanded Disability Scale Status] स्कोर, और वास्तव में तब नहीं जब हम मरीजों को देखते हैं।
इसलिए, यदि आप उन विषयों को देखते हैं या उन प्रतिभागियों में रोग की प्रगति एक पुनरावृत्ति के साथ जुड़ी हुई थी, तो यह एनएफएल उन्नयन उससे लगभग 1 वर्ष पहले था। और यदि आप उन विषयों को देखें जिनमें एनएफएल उन्नयन है और जिनके रोग बिना किसी नैदानिक पुनरावृत्ति के बढ़ रहे हैं, तो उन्नयन में और भी देरी हुई थी – 1 से 2 साल पहले के बीच।
और यदि आप रोग की प्रगति की भविष्यवाणी करने के लिए इस एनएफएल उन्नयन का उपयोग करने का प्रयास करते हैं, तो हमारे पास एक बहुत ही स्पष्ट निष्कर्ष है कि उच्च एनएफएल मान एक वर्ष के भीतर रोग की प्रगति की घटना से जुड़े थे, या स्वतंत्र रूप से 1 से 2 के भीतर नैदानिक पुनरावृत्ति से जुड़े थे। साल।
इसलिए, इन समूहों के निष्कर्ष प्रगति को मापने के लिए एनएफएल के दोनों अनुप्रयोगों और प्रगति की हमारी समझ के लिए भी बहुत प्रासंगिक हैं। इसलिए, यदि आप रोग की प्रगति की भविष्यवाणी करने के लिए एनएफएल का उपयोग करना चाहते हैं, तो आपको इस बारे में बहुत सावधान रहना होगा कि आप एनएफएल को कब माप रहे हैं और किस समय आप प्रगति की भविष्यवाणी करने की कोशिश कर रहे हैं।
और दूसरी ओर, यह हमें बताता है कि जब हम किसी मरीज को देखते हैं और प्रगति का निदान करते हैं, तो मस्तिष्क के अंदर वह विकृति जो इस प्रगति से जुड़ी होती है, लगभग 1 से 2 साल पहले होती है। जब हम रोगी को देखते हैं, तो हम लगभग कुछ भी नहीं कर सकते हैं, लेकिन वास्तव में, हमें अपने सभी नैदानिक परीक्षणों में, इस लंबी अवधि में इस प्रगति की घटना को रोकने का लक्ष्य रखना चाहिए।
मुझे लगता है कि तथ्य यह है कि हम यह महसूस कर रहे हैं कि जब हम मरीजों की प्रगति को देखते हैं, तो मस्तिष्क में क्षति उससे पहले हुई थी, जो नैदानिक अध्ययनों के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि है। इसलिए, यदि मैं एक नैदानिक अध्ययन डिजाइन करना चाहता हूं और मैं प्रगति को रोकने के लिए इसका उपयोग करना चाहता हूं या आप प्रगति को रोकने के लिए मेरे हस्तक्षेप का उपयोग करना चाहते हैं, यदि कोई घटना पहले 6 महीनों में होती है, तो ऐसा कोई तरीका नहीं है जिससे मेरी दवा इस पर प्रभाव डाल सके। घटना, क्योंकि सी.एन.एस [central nervous system] 1 से 2 साल पहले हुआ था नुकसान. इसलिए, हमें वास्तव में यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि हमारा अध्ययन कम से कम 2 वर्षों की समयावधि को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि हम उस विंडो को प्रभावित करते हैं जहां क्षति हो रही है।
और नैदानिक देखभाल में भी यही बात है: यदि हम अपनी दवाओं में से किसी एक का उपयोग इस विशेष उद्देश्य से कर रहे हैं कि हम अपने रोगी में चल रही प्रगति को रोकना चाहते हैं, तो हम यह मूल्यांकन नहीं कर सकते कि यह दवा पहले वर्ष के भीतर काम करेगी या नहीं; निर्णय लेने से पहले शायद इसमें अधिक समय लगना चाहिए। यह चुनौतीपूर्ण हो सकता है, और यह क्लिनिकल सेटिंग और क्लिनिकल परीक्षणों में अन्य चुनौतियाँ पैदा कर सकता है, लेकिन हम निश्चित रूप से इस समय को चूकना नहीं चाहते हैं जहाँ मस्तिष्क में सक्रिय क्षति हो रही है।
डिस्कस द्वारा संचालित टिप्पणियों को देखने के लिये कृपया जावास्क्रिप्ट सक्रिय कीजिए।
2023-11-20 16:59:02
#उचच #एनएफएल #सतर #वरष #क #भतर #अधक #एमएस #वकलगत #क #भवषयवण #करत #ह
