नए शोध से पता चलता है कि अवसादग्रस्त लक्षणों के इतिहास वाले व्यक्तियों में स्ट्रोक के लिए 46% अधिक जोखिम होता है।
अंतर्राष्ट्रीय इंटरस्ट्रोक अध्ययन के आंकड़ों से यह भी पता चला है कि स्ट्रोक से पहले अवसादग्रस्त लक्षणों वाले लोगों के परिणाम खराब थे, जिनमें स्ट्रोक के बाद पहले महीने में मृत्यु दर काफी अधिक थी।
ये निष्कर्ष अवसाद और स्ट्रोक के बीच के लिंक पर पूर्व शोध पर आधारित हैं, जिसमें एक अध्ययन शामिल है जिसमें उच्च संख्या में अवसादग्रस्त लक्षणों वाले लोगों में घटना स्ट्रोक के लिए एक बढ़ा जोखिम दिखाया गया है और दूसरा यह पाया गया है कि बिगड़ती हुई अवसाद पुराने वयस्कों में स्ट्रोक से पहले हो सकती है।
डॉ रॉबर्ट मर्फी
“अवसाद तीव्र स्ट्रोक के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है और संभावित रूप से स्ट्रोक के वैश्विक बोझ में एक परिवर्तनीय योगदानकर्ता है,” प्रमुख अन्वेषक, रॉबर्ट मर्फी, एमबी, स्ट्रोक और जराचिकित्सा चिकित्सा में सलाहकार और विश्वविद्यालय में नैदानिक अनुसंधान सुविधा के साथ एक शोधकर्ता गॉलवे, आयरलैंड के, ने बताया मेडस्केप मेडिकल न्यूज. “यहां तक कि इस अध्ययन में हल्के अवसादग्रस्तता के लक्षण भी स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़े पाए गए थे और यह साहित्य में जोड़ता है कि अवसादग्रस्त लक्षणों की पूरी श्रृंखला में स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के साथ एक संबंध है।”
निष्कर्ष 8 मार्च को ऑनलाइन प्रकाशित किए गए थे तंत्रिका-विज्ञान.
महत्वपूर्ण स्ट्रोक जोखिम
विश्लेषण के लिए, जांचकर्ताओं ने 32 देशों में 26,877 मामलों और नियंत्रणों पर डेटा एकत्र किया, जिन्होंने इंटरस्ट्रोक में भाग लिया, जो पहले तीव्र स्ट्रोक के जोखिम कारकों का एक अंतरराष्ट्रीय केस-कंट्रोल अध्ययन है। प्रतिभागियों को 2007 और 2015 के बीच भर्ती किया गया था और पिछले 12 महीनों में अनुभव किए गए अवसादग्रस्त लक्षणों के उपायों सहित स्ट्रोक जोखिम कारकों के बारे में प्रश्नावली की एक श्रृंखला पूरी की।
व्यवसाय, शिक्षा, धन सूचकांक, आहार, शारीरिक गतिविधि, शराब की खपत और धूम्रपान के इतिहास के लिए समायोजन के बाद, प्रीस्ट्रोक अवसादग्रस्तता के लक्षण तीव्र स्ट्रोक (समायोजित बाधाओं अनुपात) के लिए अधिक बाधाओं से जुड़े थे [aOR], 1.46; 95% विश्वास अंतराल [CI]1.34 – 1.58), इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (एओआर, 1.56; 95% सीआई, 1.28 – 1.91) और इस्केमिक स्ट्रोक (एओआर, 1.44; 95% सीआई, 1.31 – 1.58) दोनों सहित।
अवसाद की बढ़ती गंभीरता के साथ स्ट्रोक का जोखिम बढ़ गया, लेकिन हल्के अवसाद वाले लोगों में भी 35% बढ़ा हुआ जोखिम था (एओआर, 1.35; 95% सीआई, 1.19 – 1.53)।
मधुमेह, उच्च रक्तचाप, आलिंद फिब्रिलेशन, और बॉडी मास इंडेक्स, और काम, घर और वित्तीय तनाव के लिए आगे समायोजन के बाद भी बढ़ा हुआ जोखिम।
एसोसिएशन भौगोलिक क्षेत्रों और आयु समूहों में सुसंगत था, लेकिन पुरुषों में और बिना उच्च रक्तचाप वाले लोगों में मजबूत था।
“यह अध्ययन अवसाद के विभिन्न रूपों को देखता है और पहचानता है कि हल्के, मध्यम और गंभीर अवसादग्रस्त लक्षणों के स्पेक्ट्रम में तीव्र स्ट्रोक के साथ एक संबंध मौजूद है और बढ़ते जोखिम से जुड़े अवसादग्रस्त लक्षणों के बढ़ते बोझ के साथ एक जैविक ढाल उभरती है,” मर्फी ने कहा।
एक अवसादरोधी मध्यस्थता प्रभाव?
जबकि प्रीस्ट्रोक अवसादग्रस्तता के लक्षण खराब स्ट्रोक गंभीरता के अधिक बाधाओं से जुड़े नहीं थे, वे खराब परिणामों से जुड़े थे (पी <.001) और उच्च मृत्यु दर (10% बनाम 8.1%; पी = .003) स्ट्रोक के 1 महीने बाद।
एक उपसमूह विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता के लक्षणों और स्ट्रोक के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं पाया।
जबकि इन निष्कर्षों से कार्य-कारण की कोई धारणा नहीं बनाई जा सकती है, “इस उपसमूह विश्लेषण से पता चलता है कि यदि रोगी उचित उपचार पर है, तो अवसाद वाले लोगों में स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है,” मर्फी ने कहा। “यह एक ऐसा क्षेत्र है जो आगे की खोज का वारंट करता है।”
मर्फी ने कहा कि अवसाद को स्ट्रोक से जोड़ने वाले तंत्र स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन ये निष्कर्ष इस बात का पुख्ता सबूत देते हैं कि यह लिंक मौजूद है।
मर्फी ने कहा, “हमने अनुक्रमिक मॉडल में संभावित कन्फ्यूडर के लिए समायोजित किया और पारंपरिक कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों के समायोजन के बाद अवसादग्रस्त लक्षणों और स्ट्रोक के बीच एक सतत संबंध था, जिससे पता चला कि अवसाद और स्ट्रोक के बीच एक स्वतंत्र संबंध होने की संभावना है।”
प्रश्न शेष हैं
के लिए अध्ययन पर टिप्पणी करते हुए मेडस्केप मेडिकल न्यूजडैनियल टी। लैकलैंड DrPH, प्रोफेसर, ट्रांसलेशनल न्यूरोसाइंसेज एंड पॉपुलेशन स्टडीज, डिपार्टमेंट ऑफ न्यूरोलॉजी, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना, चार्ल्सटन, ने कहा कि यह स्ट्रोक और डिप्रेशन के सहयोग पर काम के बढ़ते शरीर को जोड़ता है।
“इस मामले में, स्ट्रोक होने के लिए अवसाद एक जोखिम कारक हो सकता है,” लैकलैंड ने कहा, जो अध्ययन का हिस्सा नहीं था। इसके अलावा, अध्ययन से पता चलता है कि “अवसाद का इलाज करने से मानसिक स्वास्थ्य से परे अतिरिक्त लाभ हो सकते हैं, इस मामले में, स्ट्रोक के जोखिम कम हो जाते हैं।”
हालांकि, यह महत्वपूर्ण है, जैसा कि किसी भी अवलोकन संबंधी अध्ययन के साथ होता है, कि ऐसे जटिल कारक हो सकते हैं जो निष्कर्षों के लिए वैकल्पिक स्पष्टीकरण प्रदान कर सकते हैं।
लैकलैंड ने कहा, “इसके अलावा, सभी व्यक्तियों में और विशेष रूप से स्ट्रोक वाले व्यक्तियों में अवसाद का सटीक आकलन करना अक्सर मुश्किल होता है।” “जबकि यह विशेष अध्ययन अवसाद को एक जोखिम कारक के रूप में जोड़ता है और जोखिमों को कम करने में अवसाद के उपचार का सुझाव देता है, यह ज़ोर देना महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप सहित पारंपरिक स्ट्रोक जोखिम कारकों को [be] लगातार पहचाना और इलाज किया[ed] उच्च कठोरता के साथ।”
तंत्रिका-विज्ञान. 8 मार्च, 2022 को ऑनलाइन प्रकाशित। सार
इंटरस्ट्रोक अध्ययन कनाडा के स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थान, कनाडा के हार्ट एंड स्ट्रोक फाउंडेशन, कनाडाई स्ट्रोक नेटवर्क, स्वीडिश रिसर्च काउंसिल, स्वीडिश हार्ट लंग फाउंडेशन, एएफए बीमा, क्षेत्रीय कार्यकारी की स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल समिति द्वारा वित्त पोषित किया गया था। बोर्ड, रीजन वैस्ट्रा गोटलैंड, और एस्ट्राजेनेका, बोहेरिंगर इंगेलहेम (कनाडा), फाइजर (कनाडा), मर्क शार्प एंड डोहमे, स्वीडिश हार्ट लंग फाउंडेशन, चेस्ट हार्ट एंड स्ट्रोक स्कॉटलैंड, और से प्रमुख योगदान वाली कई दवा कंपनियों से अप्रतिबंधित अनुदान के माध्यम से स्ट्रोक एसोसिएशन (यूनाइटेड किंगडम)। मर्फी और लैकलैंड ने किसी प्रासंगिक वित्तीय संबंध की सूचना नहीं दी है।
केली व्हिटलॉक बर्टन एक रिपोर्टर हैं मेडस्केप मेडिकल न्यूज, न्यूरोलॉजी और मनोरोग को कवर करना।
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