एंजेला डेमिशेल, एमडी, MSCE, ने चर्चा की कि कैसे प्रारंभिक स्तन कैंसर के रोगियों में चरण 2 I-SPY2 परीक्षण मुश्किल-से-इलाज की स्थितियों में रोगी के उपचार के निर्णयों को सूचित कर रहा है।

एंजेला डेमिशेल, एमडी, एमएससीई, स्तन कैंसर अनुसंधान कार्यक्रम के सह-नेता, 2-प्रीवेंट ब्रेस्ट कैंसर ट्रांसलेशनल सेंटर ऑफ एक्सीलेंस के सह-निदेशक, और फिलाडेल्फिया में पेन मेडिसिन में स्तन कैंसर उत्कृष्टता में एलन और जिल मिलर प्रोफेसर ने कैंसर नेटवर्क के साथ बात की।® पर 2022 अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) की वार्षिक बैठक चरण 2 I-SPY2 प्लेटफॉर्म ट्रायल (NCT01042379) के बारे में, प्रारंभिक स्तन कैंसर के रोगियों में विभिन्न प्रायोगिक नियोएडजुवेंट थेरेपी रेजिमेंस का आकलन करना।

डीमिशेल और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए एक विश्लेषण में, 987 रोगियों में ट्यूमर उपप्रकार द्वारा पैथोलॉजिकल पूर्ण प्रतिक्रिया (पीसीआर) का विश्लेषण किया गया था। परिणामों से पता चला कि मम्माप्रिंट हाई2 और ब्लूप्रिंट बेसल हस्ताक्षर उच्च जोखिम वाले हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव, एचईआर 2-नेगेटिव प्रारंभिक स्तन कैंसर में पीसीआर दरों के संकेत थे।

प्रतिलेख:

अब हम जो कर सकते हैं वह नए बायोमार्कर के एक पूरे पैनल का उपयोग न केवल रोग का मूल्यांकन करने के लिए है [from a simplistic standpoint] एस्ट्रोजन रिसेप्टर, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर, और HER2 रिसेप्टर की स्थिति, लेकिन अब MammaPrint, और जीन एक्सप्रेशन प्रोफाइल सहित कई अन्य महत्वपूर्ण बायोमार्कर द्वारा प्रतिरक्षा हस्ताक्षर और डीएनए क्षति मरम्मत हस्ताक्षरों को देखते हुए। एक साथ लिया गया, यह अनिवार्य रूप से हमें एक मरीज के ट्यूमर को प्रोफाइल करने और उन उपचारों से मेल खाने में सक्षम बनाता है जो वे अपने ट्यूमर की बारीकियों से प्राप्त करेंगे। यह वास्तव में व्यक्तिगत चिकित्सा है। हमने एएससीओ में जो प्रस्तुत किया वह 1000 से अधिक रोगियों से एक दशक का काम है, जिनका आई-एसपीवाई 2 परीक्षण पर इलाज किया गया है और प्रोफाइलिंग के लिए अपने ट्यूमर को कृपापूर्वक जमा किया है। हमने देखा कि ट्यूमर का काम करने वाले उपचारों से कैसे मेल खाता था। परीक्षण के हमारे अगले संस्करण में, जो इस गर्मी के अंत में लॉन्च होगा, अब हम उस जानकारी का उपयोग परीक्षण में आने वाले नए रोगियों के लिए ट्यूमर को आगे बढ़ाने के लिए करते हैं और उनकी चिकित्सा को उनके ट्यूमर जीव विज्ञान के आधार पर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए निर्देशित करते हैं।

बैठक में, हमने ट्रिपल-नेगेटिव, HER2 पॉजिटिव, और एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर पर अपना डेटा प्रस्तुत किया और इसे उन पारंपरिक समूहों में तोड़ दिया। उनमें से प्रत्येक [analyses] उन तरीकों को दिखाया जिनसे बायोमार्कर अब हमें उन रोगियों की पहचान करने में बेहतर काम करने में मदद करते हैं जो उपचारों का जवाब देंगे। एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के रोगियों में MammaPrint का उपयोग करना एक बेहतरीन उदाहरण है। हमने यह पता नहीं लगाया है कि एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए इम्यूनोथेरेपी का उपयोग कैसे किया जाए, लेकिन यह पता चला है कि यदि आप मम्माप्रिंट बायोमार्कर का उपयोग करते हैं और रोगी के पास अल्ट्रा-हाई मम्माप्रिंट स्कोर है, तो वे एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर हैं। इम्यूनोथेरेपी के साथ-साथ ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर का जवाब दें। यह एक बहुत बड़ा कदम है क्योंकि अब हमने एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के एक समूह की पहचान की है जो इम्यूनोथेरेपी से लाभान्वित हो सकते हैं। उन परिणामों को अब राष्ट्रीय सहकारी समूह तंत्र के भीतर एक बड़े चरण 3 परीक्षण में आगे बढ़ाया जा रहा है। यह लगभग एक जीवित प्रयोगशाला होने जैसा है जहां हम विशेष संकेतों की पहचान कर सकते हैं और फिर चीजों को देखभाल के मानक तक पहुंचाने के लिए उन्हें आगे ले जा सकते हैं।

संदर्भ

हूपर्ट एलए, रूगो एचएस, पुस्ज़ताई एल, एट अल। I-SPY2 परीक्षण में आणविक उपप्रकार द्वारा HR+/HER2- स्तन कैंसर के लिए पैथोलॉजिक पूर्ण प्रतिक्रिया (pCR) दरें। जे क्लिन ओंकोलो. 2022; 40 (सप्ल 16): 504। doi: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.504

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