एक सामान्य वायरस अभी भी हर साल हजारों बच्चों की जान ले रहा है – लेकिन नए टीके आशा प्रदान करते हैं | टीके और प्रतिरक्षण

अमेरिका और यूरोप में शिशुओं के अस्पताल में भर्ती होने का नंबर एक कारण एक ऐसा वायरस है जिसके बारे में आपने शायद कभी नहीं सुना होगा: आरएसवी। अधिकांश लोग इसे सर्दी जैसे हल्के संक्रमण के रूप में अनुभव करते हैं। लेकिन शिशुओं और बुजुर्गों में यह बहुत गंभीर हो सकता है। बताए गए लक्षणों में असामान्य रूप से तेज़ साँस लेना, पसलियों के बीच और नीचे छाती का धंसना, और घरघराहट या चटकना शामिल हैं – ब्रोन्कियल नलियों में सूजन के कारण होने वाली चिंताजनक आवाज़ें, या फेफड़ों में तरल पदार्थ से भरी छोटी हवा की थैलियाँ। वायरस के कारण सांस लेना और भोजन करना कठिन हो जाता है, ये दोनों ही आवश्यक हैं, लेकिन नवजात शिशुओं के लिए और भी अधिक।

आरएसवी के बारे में जन जागरूकता और इससे होने वाले नुकसान के बीच बहुत बड़ा अंतर है। अनुमान है कि दुनिया भर में हर साल 64 मिलियन लोगों को आरएसवी होता है, जिससे लगभग 160,000 मौतें होती हैं। और यह दुनिया भर में छोटे बच्चों में निचले श्वसन पथ के संक्रमण का सबसे आम कारण है, जिससे छह महीने से कम उम्र के अनुमानित 13,000 शिशुओं और पांच साल की उम्र तक पहुंचने से पहले अनुमानित 101,000 बच्चों की मौत हो जाती है। यूके में, हर साल पांच साल से कम उम्र के लगभग 33,500 बच्चे आरएसवी के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं, और इसके कारण 20 से 30 मौतें होती हैं। हालाँकि हम इसके बारे में कम सुनते हैं, बच्चों में आरएसवी की देखभाल का बोझ एनएचएस पर फ्लू की तुलना में अधिक है।

आरएसवी से पूरी तरह बचना मुश्किल है क्योंकि यह खांसने, छींकने और संक्रमित सतहों से आसानी से फैलता है। और यह किसी भी शिशु को प्रभावित कर सकता है; अस्पताल में भर्ती होने वाले अधिकांश, लगभग 80%, अन्यथा स्वस्थ शिशुओं के होते हैं। दशकों से, बाल रोग विशेषज्ञों को अस्वस्थ शिशुओं के इलाज के लिए चिकित्सा हस्तक्षेपों पर निर्भर रहना पड़ता है, जैसे कि उन्हें बीमार होने से रोकने के लिए वैज्ञानिक उपकरण के बजाय ऑक्सीजन प्रदान करना। लेकिन पिछले दो वर्षों में आरएसवी से संबंधित बीमारी और मृत्यु दर को कम करने की दिशा में दो प्रमुख वैज्ञानिक कदम उठाए गए हैं।

सबसे पहले, यूके और यूएस में एक नई मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवा को मंजूरी दी गई थी जो शिशुओं को आरएसवी के प्रति अस्थायी प्रतिरक्षा प्रदान करती है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, अस्पताल में भर्ती होने और आरएसवी के चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों दोनों के खिलाफ निरसेविमैब लगभग 77% प्रभावी था। एक स्वतंत्र अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि जिन शिशुओं को निर्सेविमैब की एक खुराक मिली, उनमें मानक देखभाल वाले शिशुओं की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने में 83% की कमी देखी गई।

यह एक आश्चर्यजनक गिरावट है. इन निष्कर्षों के आधार पर, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल अब सिफारिश करता है कि आरएसवी (सर्दियों) के मौसम की शुरुआत में आठ महीने से कम उम्र के सभी शिशुओं को निरसेविमैब दिया जाए।

दूसरा, गर्भवती महिलाओं को दिए जाने वाले आरएसवी के खिलाफ एक टीके को अमेरिका और ब्रिटेन में मंजूरी दे दी गई है। एक नैदानिक ​​परीक्षण में पाया गया कि, जिन माताओं को उनकी गर्भावस्था के 24 से 36 सप्ताह के बीच टीका लगाया गया था, जन्म के बाद पहले तीन महीनों में शिशुओं में गंभीर बीमारी को रोकने में यह टीका लगभग 82% प्रभावी था। जन्म के छह महीने बाद यह घटकर 69% सुरक्षा रह गई।

टीका आरएसवी सतह प्रोटीन (एफ) के प्रयोगशाला-निर्मित संस्करण को शामिल करके काम करता है जो मेजबान कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। नतीजतन, टीका लगाया गया वयस्क एफ-ब्लॉकिंग एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो संक्रमण को रोक सकता है, जो गर्भावस्था के अंतिम चरण के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच जाता है। ये मातृ एंटीबॉडी जीवन के पहले कुछ महीनों में शिशुओं की रक्षा करते हैं, जबकि उनकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित हो रही होती है।

ब्रिटेन में, टीकाकरण और प्रतिरक्षण पर संयुक्त समिति (जेसीवीआई), जो सरकार को सलाह देती है, ने दोनों उत्पादों को एक सार्वभौमिक कार्यक्रम के लिए उपयुक्त पाया और नोट किया कि इसमें एक या दूसरे हस्तक्षेप के लिए कोई प्राथमिकता नहीं है। जेसीवीआई ने सिफारिश की कि “एक आरएसवी टीकाकरण कार्यक्रम, जो लागत प्रभावी है, शिशुओं और वृद्ध वयस्कों दोनों के लिए विकसित किया जाना चाहिए”। लेकिन इन उपचारों को एनएचएस में एकीकृत करने में कुछ बड़ी चुनौतियाँ हैं। आरएसवी के विश्व-अग्रणी विशेषज्ञ डॉ. टिंग शी ने मुझे बताया कि कीमत मुख्य बाधा है: अमेरिका में निर्सेविमैब की कीमत 300 डॉलर से 500 डॉलर प्रति खुराक के बीच है, जबकि मातृ टीके की कीमत लगभग 320 डॉलर प्रति खुराक है।

इन उपचारों को ब्रिटिश जनता के लिए सुलभ बनाने के लिए कीमतों को कम करने के लिए दवा कंपनियों के साथ कड़ी बातचीत की आवश्यकता है। स्पेन में गैलिसिया, अपने टीकाकरण कार्यक्रम में निर्सेविमैब को शामिल करने वाला पहला स्थान है, जिसका अर्थ है कि आरएसवी सीज़न (25 सितंबर 2023 और 31 मार्च 2024 के बीच) के दौरान पैदा होने वाले सभी शिशुओं को जन्म के 24 घंटों के भीतर अस्पताल में टीकाकरण प्राप्त होगा। फ़्रांस इसी तरह के कार्यान्वयन की योजना बना रहा है, और बेल्जियम, इटली और लक्ज़मबर्ग इसकी सिफारिश कर रहे हैं, हालांकि वे लागत चुनौती का भी सामना कर रहे हैं। यदि उच्च आय वाले देश धन जुटाने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो कम आय वाले क्षेत्रों में स्थिति और भी कठिन है, जहां बच्चों की आरएसवी से होने वाली अधिकांश मौतें होती हैं।

ये तार्किक और राजनीतिक चुनौतियाँ हैं जिन्हें हल किया जा सकता है: महत्वपूर्ण खबर यह है कि शिशुओं को सांस लेने में कठिनाई और अस्पताल में भर्ती होने से रोकने के लिए दो नए उपकरण हैं। एनएचएस के वार्षिक शीतकालीन संकटों में आरएसवी का भी बहुत बड़ा योगदान रहा है, जब कई बीमारियों के लिए बढ़ती संक्रमण दर विस्तारित सेवा को प्रभावित करने का खतरा पैदा करती है। यदि इन दवाओं को जल्दी और प्रभावी ढंग से पेश किया जाता है, तो छोटे बच्चों में आरएसवी को समीकरण से लगभग हटाया जा सकता है। यह अच्छी खबर है और विज्ञान के लिए एक और जीत है।

• प्रोफेसर देवी श्रीधर एडिनबर्ग विश्वविद्यालय में वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के अध्यक्ष हैं

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