उत्तरी लंदन के रॉयल फ्री हॉस्पिटल में हर दिन सुबह 8 बजे, नर्सिंग और वार्ड मैनेजर ऑप्स रूम में मिलते हैं, यह तय करने के लिए कि कौन से बेड उपलब्ध हैं, उस दिन कौन ऑपरेशन करवा सकता है।
कभी-कभी, यदि अप्रत्याशित आपात स्थिति का भारी सेवन होता है, तो नियोजित सर्जरी स्थगित कर दी जाती है।
हालांकि, पिछले शुक्रवार को बैठक के 10 मिनट बाद, थिएटर मैनेजर अहमद तुरब सातवीं मंजिल पर कैंसर वार्ड में यह कहने में सक्षम थे कि सभी नियोजित प्रक्रियाएं आगे बढ़ सकती हैं।
यह 71 वर्षीय पीटर गिब्सन के लिए राहत की बात थी। इसका मतलब था कि वह उस सुबह अपना ट्यूमर निकाल रहे होंगे।
श्री गिब्सन, एक ईसाई पादरी, रॉयल फ्री अस्पताल में उनकी देखभाल के लिए बेहद आभारी हैं, लेकिन सोचते हैं कि जब वेतन और शर्तों पर मेडिक्स के साथ बातचीत करने की बात आती है तो सरकार खेल खेल रही है।
“मेरी देखभाल अनुकरणीय रही है,” वे कहते हैं।
“मेरे बहुत सारे दोस्त हैं जो एनएचएस में हैं। मुझे लगता है कि वे जितना मांग रहे हैं उससे कहीं अधिक के हकदार हैं।
“और जो लोग सरकार में पैसे रखते हैं, मुझे लगता है कि वे सिर्फ भगवान की भूमिका निभा रहे हैं। शायद एनएचएस को तोड़ने की कोशिश कर रहे हैं, इसलिए हम सभी निजी हो जाते हैं।”
मिस्टर गिब्सन का ऑपरेशन सही चल रहा है। रॉयल फ्री हॉस्पिटल के पास यूके में सबसे बड़ी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर सेवा है, और आंत में जटिल ट्यूमर पर देश में सबसे अधिक ऑपरेशन करता है।
अस्पताल के डॉक्टरों का कहना है कि उन्होंने महामारी के चरम के दौरान कैंसर की सर्जरी जारी रखी, लेकिन वायरस ने विरासत छोड़ दी है।
मिस्टर गिब्सन का ऑपरेशन करने वाले कंसल्टेंट कोलोरेक्टल और एंडोक्राइन ट्यूमर सर्जन रेज़ा मिरनेज़ामी ने स्काई न्यूज़ को बताया: “अभी जो काम हम कर रहे हैं, उस पर COVID के पदचिह्न रह गए हैं, जो अभी भी वास्तविक है, और बहुत विशाल है।
“हमें एक बड़ा बैकलॉग मिला है, मुख्य रूप से सौम्य परिस्थितियों के लिए सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों का।”
वह कहते हैं: “कोविड के दौरान, लोग पिछले मार्ग से रक्तस्राव या असामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों जैसी चीजों की जांच करने के लिए अपने जीपी में पर्याप्त नहीं जा रहे थे।
“और प्रस्तुति में देरी हुई, और हम जानते हैं, विशेष रूप से कैंसर के साथ, चीजों को जल्दी प्राप्त करने से आपको इसका इलाज करने का सबसे अच्छा मौका मिलता है। इसलिए, दुर्भाग्य से, हमने बहुत से रोगियों को बहुत उन्नत बीमारी के साथ पेश करते देखा है। “
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ऑफिस ऑफ नेशनल स्टैटिस्टिक्स (ओएनएस) के शोध से पता चलता है कि देश भर में उम्मीद से हर हफ्ते 1,000 ज्यादा लोग मर रहे हैं।
रॉयल कॉलेज ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन (आरसीईएम) के अध्यक्ष डॉ एड्रियन बॉयल ने मंगलवार को संसद की एक समिति को बताया, “हमारे पास ओईसीडी में बिस्तरों की दूसरी सबसे कम संख्या है। [Organisation for Economic Co-operation and Development].
“हम अपने अस्पतालों को बहुत दूर तक चलाते हैं, बहुत अधिक भरे हुए स्तर के साथ बहुत अधिक भरे हुए हैं। वे भयानक रूप से उच्च हैं।
“[Investment] सही दिशा में एक कदम है, लेकिन इससे उबरने में काफी समय लगने वाला है। कुछ समय से चीजें गलत चल रही हैं और दिसंबर में यह चरम पर पहुंच गई हैं।”
अतिरिक्त मृत्यु दर ने अस्पताल की देखभाल पर बजट कटौती और COVID के प्रभाव के बारे में सवाल छोड़ दिए हैं – इंग्लैंड और वेल्स में 13 जनवरी को सप्ताह में 17,000 से अधिक पंजीकृत मौतें हुईं।
पांच साल के औसत की तुलना में यह लगभग 20% अधिक साप्ताहिक मौतें हैं, और लगभग दो वर्षों में उच्चतम आंकड़ा है।
यह केवल संचालन में देरी नहीं है, बल्कि आपातकालीन देखभाल, एंबुलेंस, और A&E प्रतीक्षा समय पर दबाव है।
रॉयल फ्री हॉस्पिटल के आपातकालीन विभाग में, शार्लोट क्रेमर, एक वरिष्ठ स्टाफ नर्स, रोगी सूची के माध्यम से चलती है। मैं पूछता हूं कि क्या वह मुझे बता रही है कि आज सबसे लंबी प्रतीक्षा समय क्या है।
“जब तक आप लोगों को यह नहीं दिखाते कि यह वास्तव में कैसा है, तब तक आपके यहाँ होने का कोई मतलब नहीं है,” वह कहती हैं। “इसलिए, A&E में हमारे पास सबसे लंबा प्रतीक्षा समय है [today] एक 84 वर्षीय सज्जन के लिए 27 घंटे हैं जो मेडिकल बेड की प्रतीक्षा कर रहे हैं।”
बहुत सारे अन्य लोग लंबे समय तक प्रतीक्षा कर रहे हैं, और यह उन लोगों की ओर जाता है जिन्हें जराचिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जहां धीमी गति से निर्वहन के कारण अड़चन होती है, अक्सर समुदाय में देखभाल की कमी के कारण।
इसका मतलब है कि A&E नर्सों को वार्ड में बिस्तर के लिए इंतजार करते हुए बुजुर्ग मरीजों की देखभाल के लिए भेजा जा रहा है, और यह कि आपातकालीन विभाग के प्रवेश द्वार पर अधिक रोगी ढेर हो गए हैं।
गलियारों में कुछ नए बिस्तर क्षेत्र बनाने के बावजूद, कभी-कभी अभी भी जगह नहीं होती है।
आपातकालीन चिकित्सा रजिस्ट्रार अनुष्का सरूप कहती हैं: “पिछले कुछ महीनों में, हम एंबुलेंस के पीछे मरीजों को देख रहे थे जिनका रक्त परीक्षण किया गया था। एम्बुलेंस चालक दल रोगियों को स्कैन कराने के लिए ले जाने में वास्तव में मददगार रहे हैं, लेकिन हम” उन्हें वापस एंबुलेंस में लाना होगा।”
वह आगे कहती हैं: “मुझे लगता है कि जिन चीज़ों पर हमारा ध्यान केंद्रित है, उनमें से एक यह है कि हमारे पास कोई बिस्तर नहीं है। अस्पताल से छुट्टी मिलने में बहुत देर हो जाती है – सामाजिक देखभाल जैसी चीज़ें – उन चीज़ों को ठीक करने से हम आगे बढ़ सकेंगे और थोड़ा सा बेहतर।
“अधिक कर्मचारियों का हमेशा स्वागत है, उनकी बहुत आवश्यकता है। डॉक्टरों, नर्सों, डोमेस्टिक्स के लिए बेहतर वेतन और शर्तें, बोर्ड में हर कोई वास्तव में कड़ी मेहनत कर रहा है, वास्तव में लगन से – हम रोगी देखभाल से समझौता नहीं करने के लिए वास्तव में लचीले रहे हैं, लेकिन आप बिना थके केवल उस तीव्रता से काम कर सकता है।”
यह पूछे जाने पर कि क्या उन्हें लगता है कि A&E में समस्याएं उच्च मृत्यु दर में योगदान दे रही हैं, डॉ. सरूप कहती हैं: “यह एक उच्च जोखिम है क्योंकि हम ऐसे रोगियों की संख्या अधिक देख रहे हैं जो अधिक कमजोर हैं, वे अधिक अस्वस्थ हैं, वे अधिक बीमार हैं। और हम उतने ही संसाधनों और उतने ही कर्मचारियों के साथ ऐसा कर रहे हैं।
“चिकित्सक-से-रोगी अनुपात बहुत बढ़ गया है। इसलिए, ऐसा होने की संभावना है।”
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महामारी के दौरान अस्पताल ने अपने ए एंड ई विभाग के आकार को दोगुना कर दिया – एक फिजियोथेरेपी स्थान पर कब्जा कर लिया – लेकिन तब से कोई कमी नहीं आई है, और वे अक्सर ओवरस्पिल वेटिंग रूम से अधिक भरे हुए हैं, कभी-कभी एक घंटे में 50 तक मरीज आते हैं। .
हड़ताल की कार्रवाई सेवा पर एक और दबाव है, लेकिन आपातकालीन विभाग में एक 89 वर्षीय मरीज को घसीटते हुए, एम्बुलेंस चालक टिम विल्मॉट कहते हैं कि यह आवश्यक है: “एनएचएस पैसे का एक अथाह गड्ढा हो सकता है। लेकिन अधिक पैसा बहुत अच्छा होगा।
“मुझे लगता है कि हड़ताल ही एकमात्र तरीका है जिससे हमें और नर्सों और समाज के अन्य क्षेत्रों को अपनी भावनाओं से सरकार को अवगत कराना है।”
अस्पताल के दरवाजे से लोग, समस्याएं और दबाव बढ़ते जा रहे हैं।
हमारे द्वारा मिलने वाले प्रत्येक रोगी द्वारा चिकित्सा टीमों के समर्पण की प्रशंसा की जाती है – लेकिन इसे हल्के में नहीं लिया जा सकता है।
