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सिएटल – एरिज़ोना, न्यू मैक्सिको और राजधानी वाशिंगटन जैसे कुछ अमेरिकी राज्यों में COVID-19 से मानकीकृत मृत्यु दर हवाई, न्यू हैम्पशायर या मेन की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक थी। में एक अध्ययन चाकू (2023; डीओआई: 10.1016/S0140-6736(23)00461-0) इसके लिए अलग-अलग कारकों को जिम्मेदार ठहराते हैं।
हालांकि अमेरिका के पास दुनिया की सबसे अच्छी और सबसे महंगी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है, लेकिन इस महामारी ने देश को किसी भी अन्य विकसित देश की तुलना में कड़ी टक्कर दी है। हालांकि, यह सभी राज्यों पर लागू नहीं होता है।
वरमोंट में, प्रति 100,000 लोगों पर 111 मौतों के साथ, डेनमार्क (115/100,000) या जर्मनी (170/100,000) की तुलना में COVID-19 से कम लोग मारे गए। दूसरी ओर, वेस्ट वर्जीनिया (575/100,000) में मृत्यु दर रूस (537/100,000) या पेरू (631/100,000) के बराबर थी।
इसके अलावा, एक समायोजित विश्लेषण में जो उम्र और सहरुग्णता में अंतर के लिए खाता है, एरिजोना (581/100,000) और वाशिंगटन, डीसी (526/100,000) में मानकीकृत मृत्यु दर हवाई (147/100,000) या न्यू हैम्पशायर में लगभग चार गुना थी। (215/100,000)।
सिएटल में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन के जोसेफ डायलेमैन के नेतृत्व में एक टीम ने एक तरफ मतभेदों के लिए सामाजिक कारकों को जिम्मेदार ठहराया। उदाहरण के लिए, किसी राज्य की गरीबी दर में हर एक मानक विचलन (SD) वृद्धि COVID-19 से मृत्यु दर में 23.3% की वृद्धि से जुड़ी थी। प्रति एसडी 11.6% की वृद्धि के साथ आय असमानता के साथ एक समान सहसंबंध मौजूद था।
स्कूली शिक्षा के निम्न स्तर से भी वायरस को फायदा हुआ। स्कूली शिक्षा के प्रत्येक वर्ष मृत्यु दर में 14.3% की गिरावट से जुड़ा था। जनसंख्या के पारस्परिक विश्वास (अन्य लोगों में या राज्य में) के साथ एक जुड़ाव भी था। 1 SD (अधिक आत्मविश्वास) की वृद्धि का मतलब COVID-19 से 12.9% कम मौतें हैं।
अफ्रीकी अमेरिकियों के उच्च अनुपात वाले राज्यों और उन राज्यों में जहां 2020 के राष्ट्रपति चुनाव में बहुमत ने ट्रम्प के लिए मतदान किया, सामाजिक कारकों का विशेष रूप से मजबूत प्रभाव पड़ा। हालांकि, मृत्यु दर पर राजनीतिक नेतृत्व का कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं था: सबसे कम मानकीकृत मृत्यु दर वाले 10 राज्यों में, 5 रिपब्लिकन द्वारा और 5 डेमोक्रेट द्वारा शासित थे।
स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच ने भी मृत्यु दर को प्रभावित किया है। हालांकि अमेरिका में एक अत्यधिक विकसित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है, बहुत से लोग उच्च गुणवत्ता वाले उपचार का खर्च नहीं उठा सकते हैं। बीमाधारक महामारी से बेहतर तरीके से गुजरे। हेल्थकेयर एक्सेस और क्वालिटी इंडेक्स में 1 एसडी की वृद्धि मृत्यु के जोखिम में 16.7% की कमी से जुड़ी थी।
प्रभावित करने वाला दूसरा प्रमुख कारक राज्यों द्वारा किए गए उपाय और जनसंख्या का व्यक्तिगत व्यवहार था। शोधकर्ताओं ने “जनादेश प्रवृत्ति” स्कोर में बंद करने की सुविधा, कर्फ्यू या मास्क पहनने जैसे विभिन्न उपायों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। सबसे कम प्रतिबंध ओक्लाहोमा में थे। डायलमैन की गणना के अनुसार, यदि इस राज्य ने कैलिफोर्निया के समान उपाय किए होते, तो वहां संक्रमण 32% कम होता।
व्यक्तिगत व्यवहार के संदर्भ में, शोधकर्ता मास्क के उपयोग, कम गतिशीलता और टीकाकरण के बीच अंतर करते हैं। एक उच्च टीकाकरण दर संक्रमण और मृत्यु दोनों में कमी के साथ जुड़ी हुई थी। यदि टीकाकरण कवरेज वरमोंट के समान होता, तो उच्चतम टीकाकरण कवरेज वाला राज्य, अलबामा, जहां टीकाकरण कवरेज सबसे कम था, में 30% कम संक्रमण और 35% कम COVID-19 से मृत्यु होती, अनुसंधान समूह की गणना पकड़ के अनुसार सत्य।
मास्क के उपयोग और गतिशीलता ने केवल संक्रमणों की संख्या को प्रभावित किया है, मौतों की संख्या को नहीं। शोधकर्ताओं की गणना के अनुसार, व्योमिंग में, सबसे कम मास्क उपयोग वाले देश में, 38% कम लोग SARS-CoV-2 से संक्रमित हुए होंगे, यदि जनसंख्या हवाई में सबसे अधिक मास्क वाले राज्य की तरह बार-बार मास्क पहनती है। उपयोग। यदि दक्षिण डकोटा ने कैलिफोर्निया के समान गतिशीलता में गिरावट का अनुभव किया होता, तो वहां 37% कम संक्रमण होता।
शोधकर्ताओं ने अर्थव्यवस्था पर सरकारी उपायों और व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों के प्रभाव की भी जांच की। अधिकांश देशों में आर्थिक उत्पादन में गिरावट आई है। शोधकर्ताओं के अनुसार, हालांकि, यह मुख्य रूप से महामारी के कारण है।
दूसरी ओर महामारी के खिलाफ विभिन्न उपायों का सकल राष्ट्रीय उत्पाद पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। परिवहन और मनोरंजन जैसे कुछ क्षेत्रों में, उपायों के कारण बड़ी गिरावट आई है। हालाँकि, ये केवल अर्थव्यवस्था का एक अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा होगा और इसलिए सकल राष्ट्रीय उत्पाद को प्रभावित नहीं करेगा।
हालांकि, कई लोग प्रभावित क्षेत्रों में काम करते हैं। यह बताता है कि रेस्तरां बंद होने और मास्क के बढ़ते उपयोग को रोजगार दरों में अधिक गिरावट के साथ क्यों जोड़ा गया है। कम प्रतिबंधों वाले राज्यों में, रोजगार दर में गिरावट कम थी। हालांकि, यहां संक्रमण के मामले बढ़े। शोधकर्ताओं ने “व्यापार बंद” की गणना की: रोजगार दर में प्रत्येक 1% की वृद्धि तब प्रति 10,000 निवासियों पर 1,574 अतिरिक्त संक्रमणों से जुड़ी थी।
एक बहुत ही विवादास्पद विषय स्कूल के विकास पर महामारी का प्रभाव है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि चौथी कक्षा के अंत तक बच्चों के पढ़ने और अंकगणितीय कौशल में गिरावट आई है। हालांकि, शोधकर्ता स्कूल बंद होने के साथ संबंध निर्धारित नहीं कर सके। फ्लोरिडा या मेन की तुलना में कैलिफोर्निया में प्राथमिक स्कूल के परिणाम खराब नहीं थे, जहां स्कूल सबसे लंबे समय तक बंद रहे हैं, जहां स्कूल बंद काफी कम रहे हैं।
इसके बजाय, मास्क की आवश्यकता के साथ एक संबंध पाया गया। स्पष्टीकरण आसान नहीं है। शोधकर्ताओं को संदेह है कि मास्क की आवश्यकता को देखते हुए, अधिक माता-पिता ने स्वेच्छा से होमस्कूलिंग का विकल्प चुना है। यह तब खराब परिणामों की व्याख्या कर सकता है। हालाँकि, अध्ययन इस संबंध में अपनी संभावनाओं की सीमा तक पहुँच सकता है। जैसा कि हमेशा महामारी विज्ञान के अध्ययन में होता है, आवश्यक रूप से संघों से कार्य-कारण प्राप्त नहीं किया जा सकता है। © rme/aerzteblatt.de
