एक अध्ययन के अनुसार, मेटास्टेटिक स्तन कैंसर ने गोली के रूप में कीमोथेरेपी दवा पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर (एक दवा जो मौखिक पैक्लिटैक्सेल को रक्तप्रवाह में अवशोषित करने की अनुमति देती है) के संयोजन के लिए बेहतर प्रतिक्रिया दी।

शोध 20 जुलाई, 2022 को द्वारा ऑनलाइन प्रकाशित किया गया था जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी. का सार पढ़ें “ओपन-लेबल, रैंडमाइज्ड, मल्टीसेंटर, फेज III स्टडी कंपेयरिंग ओरल पैक्लिटैक्सेल प्लस एनसेक्विडर बनाम इंट्रावेनस पैक्लिटैक्सेल मेटास्टेटिक ब्रेस्ट कैंसर के मरीजों में।”

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर उन्नत चरण का स्तन कैंसर है जो स्तन से दूर शरीर के कुछ हिस्सों में फैल गया है, जैसे कि हड्डियां या यकृत।

टैक्सोल पैक्लिटैक्सेल का ब्रांड नाम है, लेकिन पेटेंट समाप्त हो गया है, जिसका अर्थ है कि दवा जेनेरिक के रूप में उपलब्ध है। पैक्लिटैक्सेल एक प्रकार की कीमोथेरेपी है जिसे टैक्सेन कहा जाता है। टैक्सेन कैंसर कोशिका की विभाजित करने की क्षमता में हस्तक्षेप करके काम करते हैं। पैक्लिटैक्सेल को आमतौर पर अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के साथ अंतःशिर्ण रूप से जोड़ा जाता है, जिसका अर्थ है कि दवा सीधे आपके रक्तप्रवाह में IV या पोर्ट के माध्यम से पहुंचाई जाती है।

दवा को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए, अंतःशिरा पैक्लिटैक्सेल को सॉल्वैंट्स के साथ मिलाया जाता है। ये सॉल्वैंट्स लोगों के लिए पैक्लिटैक्सेल को सहन करना मुश्किल बना सकते हैं। सॉल्वैंट्स के प्रति किसी भी प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, लोग आमतौर पर पैक्लिटैक्सेल प्राप्त करने से पहले स्टेरॉयड लेते हैं।

पैक्लिटैक्सेल:

  • प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के वापस आने के जोखिम को कम करता है

  • उन्नत चरण और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का इलाज करता है जब यह अन्य कीमोथेरेपी के नियमों का जवाब देना बंद कर देता है

पैक्लिटैक्सेल भी कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जिसमें जलसेक साइट प्रतिक्रियाएं और न्यूरोपैथी शामिल हैं। न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र की नसों को नुकसान के कारण होने वाले दर्द या परेशानी के लिए सामान्य शब्द है। आपका परिधीय तंत्रिका तंत्र कई तंत्रिकाओं से बना होता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के अन्य – या परिधीय – अंगों, जैसे हाथ और पैर तक सिग्नल ले जाती हैं।

पैक्लिटैक्सेल जैसी कीमोथेरेपी दवाएं पूरे शरीर में यात्रा करती हैं, जहां वे तंत्रिका क्षति का कारण बन सकती हैं। जब नसों को नुकसान होता है, तो यह शरीर द्वारा मांसपेशियों, जोड़ों, त्वचा और आंतरिक अंगों को संकेत भेजने के तरीके को प्रभावित कर सकता है और इसका कारण बन सकता है:

  • दर्द

  • सुन्न होना

  • सनसनी का नुकसान

  • चलने में परेशानी

  • संतुलन के मुद्दे

न्यूरोपैथी जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर सकती है।

यह देखने के लिए शोध चल रहा है कि क्या पैक्लिटैक्सेल की गोली या कैप्सूल का रूप होगा:

  • लोगों के लिए सहन करना आसान हो

  • कम दुष्प्रभाव पैदा करें

  • लोगों को पहले से स्टेरॉयड लेने की आवश्यकता को दूर करें

लेकिन पैक्लिटैक्सेल के रासायनिक श्रृंगार के कारण, शरीर मौखिक पैक्लिटैक्सेल को अवशोषित नहीं करता है। इसलिए शोधकर्ताओं ने एन्सेक्विडर विकसित किया – एक प्रकार की दवा (जिसे पी-ग्लाइकोप्रोटीन पंप अवरोधक कहा जाता है) जो शरीर को मौखिक पैक्लिटैक्सेल को अवशोषित करने की अनुमति देता है।

2019 सैन एंटोनियो स्तन कैंसर संगोष्ठी में प्रस्तुत इस अध्ययन के पहले के परिणामों ने सुझाव दिया कि मौखिक paclitaxel और encequidar . का संयोजन मेटास्टेटिक स्तन कैंसर में बेहतर प्रतिक्रिया और अंतःशिरा पैक्लिटैक्सेल की तुलना में कम न्यूरोपैथी का कारण बना।

इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने लंबे अनुवर्ती समय के बाद अपना विश्लेषण किया।

अध्ययन में लैटिन अमेरिका की 402 रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का निदान किया गया था।

किसी भी महिला को मस्तिष्क मेटास्टेस नहीं था, और पिछले वर्ष के भीतर किसी भी महिला को टैक्सेन कीमोथेरेपी के साथ इलाज नहीं किया गया था।

महिलाएं दिसंबर 2015 और फरवरी 2019 के बीच अध्ययन में शामिल हुईं। अनुवर्ती समय लगभग 19 महीने था।

शोधकर्ताओं ने बेतरतीब ढंग से महिलाओं को दो उपचार समूहों में से एक को सौंपा:

  • 265 महिलाओं ने हर हफ्ते लगातार तीन दिन ओरल पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर लिया

  • 137 महिलाओं को पैक्लिटैक्सेल का IV जलसेक प्राप्त हुआ जिसमें हर तीन सप्ताह में तीन घंटे लगते थे

मौखिक पैक्लिटैक्सेल के लिए खुराक अनुसूची काफी शामिल और कठोर है:

  • एन्सेक्विडर कैप्सूल लेने से पहले आपको चार घंटे का उपवास करना चाहिए

  • एन्सेक्विडर कैप्सूल लेने के बाद, आपको पैक्लिटैक्सेल कैप्सूल लेने से एक घंटे पहले प्रतीक्षा करनी चाहिए

  • सभी पैक्लिटैक्सेल कैप्सूल लेने के बाद, आपको खाने से चार घंटे पहले और इंतजार करना होगा

  • आपको प्रत्येक सप्ताह लगातार तीन दिन इस कार्यक्रम का पालन करना चाहिए

शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि स्तन कैंसर ने पैक्लिटैक्सेल के दो रूपों पर कैसे प्रतिक्रिया दी।

कुल मिलाकर:

  • 36% कैंसर ने मौखिक पैक्लिटैक्सेल का जवाब दिया

  • 23% कैंसर ने IV पैक्लिटैक्सेल का जवाब दिया

यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, जिसका अर्थ है कि यह उपचार में अंतर के कारण होने की संभावना थी, न कि केवल संयोग के कारण।

शोधकर्ताओं ने प्रगति-मुक्त अस्तित्व और समग्र अस्तित्व को भी देखा। प्रगति-मुक्त अस्तित्व यह है कि महिलाएं कैंसर के बिना कितने समय तक जीवित रहीं। कुल मिलाकर उत्तरजीविता यह है कि महिलाएं कितने समय तक जीवित रहीं, कैंसर बढ़ा या नहीं।

प्रगति-मुक्त अस्तित्व था:

  • मौखिक पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडार लेने वाली महिलाओं के लिए 8.4 महीने

  • IV पैक्लिटैक्सेल प्राप्त करने वाली महिलाओं के लिए 7.4 महीने

कुल मिलाकर अस्तित्व था:

  • मौखिक पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडार लेने वाली महिलाओं के लिए 22.7 महीने

  • IV पैक्लिटैक्सेल प्राप्त करने वाली महिलाओं के लिए 16.5 महीने

ग्रेड 3 और ग्रेड 4 साइड इफेक्ट की दर सभी महिलाओं के लिए समान थी, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उन्हें किस प्रकार का पैक्लिटैक्सेल मिला।

IV पैक्लिटैक्सेल प्राप्त करने वाली महिलाओं की तुलना में, मौखिक पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर लेने वाली महिलाओं की दर अधिक थी:

  • साइड इफेक्ट के कारण खुराक में कमी

  • जी मिचलाना

  • उल्टी

  • दस्त

  • गंभीर कम सफेद रक्त कोशिका मायने रखता है (न्यूट्रोपेनिया)

  • संक्रमण

फिर भी, जिन महिलाओं ने मौखिक पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर लिया, उनमें कुछ साइड इफेक्ट्स की दर बहुत कम थी:

  • 8% में न्यूरोपैथी बनाम 31% महिलाएं थीं जिन्होंने IV पैक्लिटैक्सेल प्राप्त किया था

  • 2% में गंभीर न्यूरोपैथी थी बनाम 15% महिलाएं जिन्हें IV पैक्लिटैक्सेल प्राप्त हुआ था

  • 48.9% बाल झड़ गए बनाम 62.2% महिलाएं जिन्होंने IV पैक्लिटैक्सेल प्राप्त किया था

शोधकर्ताओं ने नोट किया कि सामान्य से अधिक लीवर एंजाइम या अन्य लीवर की समस्याओं वाली महिलाओं में गंभीर संक्रमण का खतरा अधिक होता है और डॉक्टरों को यह तय करते समय सावधान रहने की जरूरत है कि किसे ओरल पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर निर्धारित किया जाना चाहिए।

“[Oral paclitaxel plus encequidar] पुष्टि ट्यूमर प्रतिक्रिया बनाम IV . में वृद्धि [paclitaxel]प्रवृत्तियों के साथ [progression-free survival] तथा [overall survival], “शोधकर्ताओं ने लिखा। “न्यूरोपैथी कम लगातार और गंभीर थी” [oral paclitaxel plus encequidar]; न्यूट्रोपेनिक गंभीर संक्रमण में वृद्धि हुई थी। बेसलाइन प्रीडिस्पोज में एलिवेटेड लीवर एंजाइम [oral paclitaxel plus encequidar] प्रारंभिक न्यूट्रोपेनिया और गंभीर संक्रमण के रोगी।”

यदि आपको मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का निदान किया गया है और आप कीमोथेरेपी का निर्णय ले रहे हैं, तो इस अध्ययन के परिणाम आपको बहुत आशाजनक लग सकते हैं।

फिर भी, ध्यान रखने योग्य कुछ बातें हैं:

  • ओरल पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर के लिए डोजिंग शेड्यूल का मतलब है कि आप हर हफ्ते लगातार तीन दिनों तक हर दिन नौ घंटे नहीं खा सकते हैं।

  • इस अध्ययन ने मौखिक पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर बनाम IV पैक्लिटैक्सेल को देखा जो लोगों को हर तीन सप्ताह में प्राप्त हुआ। लेकिन हम जानते हैं कि IV पैक्लिटैक्सेल की एक साप्ताहिक खुराक के कम दुष्प्रभाव के साथ हर तीन-सप्ताह की खुराक के समान लाभ हैं। अध्ययन के परिणाम केवल IV पैक्लिटैक्सेल की हर तीन-सप्ताह की खुराक पर लागू होते हैं। हम नहीं जानते कि कैसे मौखिक पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर की तुलना IV पैक्लिटैक्सेल की साप्ताहिक खुराक से की जाती है।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने अभी तक मौखिक पैक्लिटैक्सेल और एन्सेक्विडर के इस रूप को मंजूरी नहीं दी है। यदि आप इसे आजमाने में रुचि रखते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से नैदानिक ​​परीक्षण की सिफारिश करने के लिए कहना पड़ सकता है।

के बारे में अधिक जानने क्लिनिकल परीक्षण.

द्वारा लिखित: जेमी डीपोलोवरिष्ठ संपादक

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