क्या यह गैर-हॉजकिन लिंफोमा की पुनरावृत्ति थी या कुछ और?

57 वर्षीय व्यक्ति ने उस लंबी सीढ़ी को देखा जो रेक्टरी में उसके कमरे की ओर जाती थी, वह निवास स्थान जिसे वह तीन अन्य पुजारियों के साथ साझा करता था। उसने सीढ़ियों के दोनों ओर रेलिंग पकड़ ली और अपना पैर पहली सीढ़ी पर रख दिया। धीरे-धीरे वह खुद को सीढ़ियों की दो उड़ानों से ऊपर खींचकर अपने कमरे तक ले गया। पैराग्वे के असुनसियन में एक सम्मेलन से बोस्टन के लिए उनकी घर यात्रा कठिन रही थी। यह रात भर की यात्रा थी, लेकिन वह बिल्कुल भी सो नहीं पाया था। अब वह बस अपना रोमन कॉलर उतार कर लेट जाना चाहता था।

जब वह अंततः अपने कमरे में पहुंचा, तो उसने अपने बाथरूम के दर्पण में देखा। उसका चेहरा पसीने से लाल और चमकदार था। लाल रंग उसकी छाती से होते हुए पेट तक जारी रहा। उसके पूरे शरीर में दर्द होने लगा. वह कृतज्ञतापूर्वक अपने आवरण के नीचे रेंगने लगा। उसने खुद से कहा कि उसे वास्तव में एक अच्छी रात की नींद की ज़रूरत है। लेकिन जैसे-जैसे नींद उससे दूर होती गई, उसे अचानक ठंड लगने लगी। वह अनियंत्रित रूप से कांप उठा। कंपकंपाती ठंड ने उस बात की पुष्टि कर दी जिसका उसे पहले से ही संदेह था: वह बीमार था। और इससे वह चिंतित हो गया।

छह साल पहले एक उड़ान के बाद उन्हें इतना बुरा महसूस हुआ था। वह अस्पताल गए और पता चला कि वे गैर-हॉजकिन लिंफोमा से पीड़ित हैं। इलाज क्रूर था. सात महीने की कीमोथेरेपी ने कैंसर को खत्म कर दिया, लेकिन उसके शरीर की अपने लिए रक्त बनाने की क्षमता को भी नष्ट कर दिया। उपचार शुरू करने से पहले उनके शरीर से ली गई स्टेम कोशिकाओं – वे कोशिकाएं जो उनके लिए आवश्यक रक्त का निर्माण करती हैं – से उन्हें बचाया गया। तब से वह रोग-मुक्त हो गए थे लेकिन जानते थे कि पुनरावृत्ति संभव थी। यह एक निम्न स्तर की चिंता थी जिसका सामना उसे हर अगले लक्षण के साथ करना पड़ता था। कैंसर से पहले, हो सकता है कि उसने इसे कठिन बना लिया हो। अभी नहीं।

उन्होंने अपने लंबे समय से प्राथमिक देखभाल चिकित्सक रहे डॉ. पीटर ज़ुरोमस्किस को बुलाया। शनिवार को उसे परेशान करना उसे नापसंद था, लेकिन उसने सोचा कि कॉल को सार्थक करने के लिए यह काफी महत्वपूर्ण था। उसकी यात्रा और बुखार, दाने और पूरे शरीर में कमजोरी के बारे में सुनने के बाद डॉक्टर ने उससे कहा, “आपातकालीन कक्ष में जाओ।” “तुम्हें देखा जाना चाहिए।”

अपना सूटकेस ले जाने में परेशानी हो रही है

उनके एक घरवाले ने उन्हें बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर के आपातकालीन विभाग में ले जाया। जब वह व्यस्त ईडी से होकर अस्पताल के एक कमरे में पहुंचे तो बाहर अंधेरा था। उन्होंने विभिन्न डॉक्टरों, नर्सों और प्रशिक्षुओं के सामने आधा दर्जन बार अपनी कहानी दोहराई, क्योंकि उन्हें घंटों तक टोका गया, उकसाया गया, अटकाया गया और उनकी छवि बनाई गई। पुजारी उस छोटे से कमरे की शांति के लिए आभारी था जहाँ वह अंततः आराम करने में सक्षम था।

डॉ. मार्टिन कमिंसकी रात्रि पाली में अस्पताल विशेषज्ञ थे। उन्होंने अपना परिचय दिया और मरीज से अपनी कहानी बताने को कहा, जबकि उस व्यक्ति ने अपनी यात्रा, अपनी कमजोरी, अपने दाने, अपने बुखार के बारे में बताया। जब वह अस्पताल पहुंचे तो उनका तापमान 102 था, लेकिन एसिटामिनोफेन और आईवी तरल पदार्थ के कारण तापमान कम हो गया था। जब मरीज अंत तक पहुंच गया, तो कमिंसकी के पास कुछ और प्रश्न थे। क्या दक्षिण अमेरिका में रहते हुए उसने कीट निरोधक का प्रयोग किया था? नहीं, पुजारी को याद आया। एक साथी पुजारी ने उसे एक कलाईबंद दिया जो मच्छरों को दूर रखने वाला था। वहाँ रहते हुए उसे किसी काटने का एहसास नहीं हुआ। उन्होंने कहा, उन्होंने केवल बोतलबंद पानी पिया। क्या उसने शहर छोड़ दिया या जंगली इलाकों में घूमने चला गया? क्या वह किसी घरेलू या खेत के जानवर के संपर्क में था? नहीं, वह उस होटल को छोड़ने में बहुत व्यस्त था जहाँ सम्मेलन आयोजित किया गया था।

कमिंसकी ने पूछा कि क्या उसके शरीर में कोई दर्द है। उसने किया। और पहले, उनके दाहिने हाथ में दर्द और थोड़ा कमजोरी महसूस हुई। उसे अपना सूटकेस ले जाने में परेशानी हो रही थी. घर जाते समय, उसकी गर्दन अजीब तरह से कमज़ोर महसूस हुई, मानो उसका सिर अचानक बहुत भारी हो गया हो। उसकी गर्दन में अभी भी दर्द और अकड़न महसूस हो रही थी। डॉक्टर ने उससे पूछा कि क्या वह अपनी ठुड्डी अपनी छाती पर रख सकता है। गर्दन में अकड़न मेनिनजाइटिस का संकेत दे सकती है। लेकिन मरीज़ ने दिखाया कि वह कर सकता है। वह चिंतित था, पुजारी ने कमिंसकी को बताया। उन्हें अपने जीवन में केवल एक बार इस तरह की बीमारी महसूस हुई थी – और उस समय लिंफोमा का निदान किया गया था। क्या यह वापस आ सकता था? ईडी में, हेमेटोलॉजी-ऑन्कोलॉजी टीम ने उनकी छाती, पेट और श्रोणि के सीटी स्कैन की सिफारिश की, लेकिन अभी तक उनका सीटी स्कैन नहीं हुआ था। कमिंसकी ने चिंतित व्यक्ति से कहा कि उसे लगता है कि कैंसर की तुलना में संक्रमण की संभावना कहीं अधिक है। लेकिन सीटी स्कैन के बाद उन्हें ज्यादा पता चलेगा।

उसके टखने पर काटा?

जब उन्होंने पुजारी की जांच की, तो कमिंसकी ने देखा कि उनके दाने उनकी पीठ और बांहों के साथ-साथ उनकी छाती पर भी थे। यह सनबर्न जैसा लग रहा था, और लाल त्वचा लगभग सफेद हो गई थी जब कमिंसकी ने अपनी छाती पर चमकीले रंग की त्वचा में अपनी उंगली दबाई, यह दर्शाता है कि यह नीचे की वाहिकाओं से रक्त के रिसाव के बजाय त्वचा में किसी प्रकार की सूजन थी। . उसके टखने पर एक कोमल लाल गांठ थी – संभवतः काटने का निशान। अन्यथा, उनकी परीक्षा साधारण थी. उसकी गर्दन और कमर में और उसकी बांहों के नीचे लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं थे। यदि उसे लिंफोमा था, तो यह स्पष्ट नहीं था। संक्रमण अभी भी उसके दुख का सबसे संभावित कारण था।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, डॉक्टर ने पुजारी को बताया, पराग्वे में चिकनगुनिया बुखार – मच्छरों द्वारा फैलने वाला एक वायरल संक्रमण – का प्रकोप था। और अधिकांश मामले वहीं रिपोर्ट किए गए थे, जहां वह असुनसियन में था। यह बीमारी आम तौर पर घातक नहीं होती है लेकिन गठिया का कारण बन सकती है जो संक्रमण ख़त्म होने के बाद महीनों या वर्षों तक रह सकती है।

बेशक, अन्य संभावनाएँ भी थीं, कमिंसकी ने कहा। यह डेंगू हो सकता है, एक अन्य वायरल बीमारी – जो उसी मच्छर द्वारा फैलती है। डेंगू के कारण तेज़ बुखार और शरीर में दर्द हो सकता है, यह बीमारी इतनी गंभीर होती है कि इसे हड्डी तोड़ बुखार कहा जाता है। और यह जानलेवा हो सकता है. जबकि पहली बार संक्रमित होने वाले मरीज अक्सर दुखी होते हैं, जो इतने बदकिस्मत होते हैं कि उन्हें दूसरी बार संक्रमण हो जाता है, उनमें संक्रमण का रक्तस्रावी संस्करण विकसित होने का खतरा होता है। प्रत्येक संक्रमण पूरे दक्षिण अमेरिका में आम है। प्रत्येक एक वायरस है, जो एक ही मच्छर द्वारा फैलता है। चिकनगुनिया अपनी अचानक शुरुआत और छोटी ऊष्मायन अवधि के लिए प्रसिद्ध है, और इसलिए यह उनकी सूची में पहले स्थान पर था। दूसरी संभावना यह थी कि यह कुछ ऐसा था जिसे उसने पूर्वोत्तर में अपना घर छोड़ने से पहले पकड़ लिया था। शायद कुछ टिक-जनित रोग – जैसे लाइम या एनाप्लास्मोसिस। उन्हें एक सप्ताह के अंदर जवाब देना होगा.

लंबे समय तक रहने वाला दर्द और थकान

अगले दिन मरीज को बेहतर महसूस हुआ और वह घर जाने के लिए उत्सुक था। बुखार और कमजोरी दूर हो गई थी और दाने कम हो रहे थे। केवल कसक रह गई। उसके डॉक्टर अभी भी निश्चित नहीं थे कि उसके पास क्या है। उस समय केवल यही ज्ञात था कि यह उसके लिंफोमा की पुनरावृत्ति नहीं थी। सीटी स्कैन में उनकी छाती में कुछ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई दिए, लेकिन रेडियोलॉजिस्ट ने सोचा कि ये सबसे अधिक संक्रमण के अनुरूप थे। उनके पेट और श्रोणि के स्कैन, जहां उनका मूल कैंसर स्थित था, ठीक दिखे।

पुजारी की छुट्टी के बाद के दिनों में, कमिंसकी ने देखा कि परीक्षण के परिणाम वापस आ गए। चिकनगुनिया का परीक्षण नकारात्मक था। डेंगू के लिए परीक्षण भी ऐसा ही था। यह कोई अन्य बीमारी नहीं थी जिसकी उन्होंने और संक्रामक-रोग डॉक्टरों ने तलाश की थी।

जहाँ तक मरीज़ की बात है, हालाँकि जब तक वह अस्पताल से बाहर निकला तब तक उसका बुखार उतर चुका था, लेकिन थकान और शरीर में दर्द बना हुआ था। उसके सिर पर बादल छा गये; यहाँ तक कि पढ़ना भी कठिन था। अगले कुछ हफ़्तों में उन्हें बेहतर महसूस हुआ, लेकिन अच्छा नहीं। वह ज़ुरोमास्किस से मिलने गए और उनकी लगातार अस्वस्थता का वर्णन किया। यह और क्या हो सकता है? ज़ुरोमास्किस मुस्कुराया। उन्हें विश्वास था कि यह चिकनगुनिया है। लेकिन परीक्षण नकारात्मक था, मरीज ने उसे याद दिलाया। उन्होंने उत्तर दिया, “तब वह परीक्षण नकारात्मक था।” यदि उसने अब परीक्षण दोहराया, तो डॉक्टर को लगा कि यह सकारात्मक होगा।

उन पहले परिणामों ने प्रत्येक संक्रमण के प्रति पुजारी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दिखाया, जिसकी उन्होंने तलाश की थी। यदि वह पहले कभी उस बग के संपर्क में आया था, तो एंटीबॉडी की तलाश करने वाला परीक्षण तुरंत सकारात्मक आएगा; उस बग से लड़ने का खाका पहले ही उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बना लिया गया होगा और उसे दूर रख दिया गया होगा। यदि, इसके बजाय, यह पहला संक्रमण था, तो शरीर को इस विशिष्ट आक्रमणकारी के अनुरूप तैयार होने और कस्टम एंटीबॉडी बनाने में कई दिन लगेंगे। जब वह अस्पताल में थे तब यह नकारात्मक हो सकता था, लेकिन ज़ुरोम्स्किस को यकीन था कि यह अब नकारात्मक नहीं होगा। उन्होंने संदिग्ध वायरस के लिए परीक्षण भेजे। कुछ दिनों बाद परिणाम वापस आये। केवल एक ही सकारात्मक था. बहुत सकारात्मक। उन्हें चिकनगुनिया बुखार था.

पराग्वे की यात्रा आठ महीने पहले हुई थी। पूर्ण पुनर्प्राप्ति धीमी थी. जकड़न और जोड़ों का दर्द महीनों तक बना रहा। हाल ही में वह अपने पुराने जोश और तेजी के साथ सीढ़ियाँ चढ़ने में सक्षम हुए हैं। और फिर भी, संक्रमण और उसके कैंसर के इतिहास के बावजूद, वह मुझसे कहता है, एक स्वस्थ व्यक्ति है।

लिसा सैंडर्स, एमडी, पत्रिका के लिए एक योगदानकर्ता लेखिका हैं। उनकी नवीनतम पुस्तक “डायग्नोसिस: सॉल्विंग द मोस्ट बफ़लिंग मेडिकल मिस्ट्रीज़” है। यदि आपके पास साझा करने के लिए कोई सुलझा हुआ मामला है, तो उसे [email protected] पर लिखें।