में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में कैंसर चिकित्साशोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या नस्ल से जुड़े लेट-स्टेज प्रोस्टेट, फेफड़े, कोलोरेक्टल और स्तन कैंसर की प्रस्तुति में असमानताएं कोरोनोवायरस बीमारी 2019 (COVID-19) महामारी के दौरान बढ़ गई थीं।
पार्श्वभूमि
पर्याप्त संख्या में अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कैंसर से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर दौड़ के अनुसार भिन्न होती है। सामाजिक आर्थिक नुकसान, अनुपस्थित या अधूरा बीमा कवरेज, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं तक पहुंच, रोगी-प्रदाता की गतिशीलता में असंतुलन और सामाजिक पक्षपात जैसे कारक काले लोगों के लिए उच्च रुग्णता और मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार प्रतीत होते हैं, विशेष रूप से स्तन, प्रोस्टेट के मामले में , फेफड़े और कोलोरेक्टल कैंसर।
विलंबित निदान भी खराब पूर्वानुमान और कैंसर से संबंधित मृत्यु दर के उच्च जोखिम का कारण बनता है। उन्नत चरणों में कैंसर की घटनाएं, विशेष रूप से चार प्रमुख प्रकार, गोरे रोगियों की तुलना में काले रोगियों में अधिक होती हैं।
COVID-19 महामारी से निपटने के लिए दुनिया भर में स्वास्थ्य सुविधाओं में बदलाव और गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) के प्रसार को कम करने के लिए लागू किए गए सामाजिक प्रतिबंधों के परिणामस्वरूप कैंसर की जांच और देखभाल में व्यवधान और देरी हुई और बाद में अंतिम चरण के कैंसर और मृत्यु में वृद्धि। हालाँकि, कैंसर निदान और उपचार में मौजूदा नस्लीय असमानताओं पर COVID-19 महामारी का प्रभाव अस्पष्टीकृत है।
अध्ययन के बारे में
वर्तमान अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने बार्न्स यहूदी अस्पताल, यूनिवर्सिटी ऑफ मियामी हेल्थ सेंटर सिल्वेस्टर कैंसर सेंटर, और मेयो क्लिनिक के कैंसर और ट्यूमर रजिस्ट्रियों के डेटा का उपयोग किया, ताकि नव रिपोर्ट किए गए निदान और स्तन, फेफड़े के चरणों का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया जा सके। COVID-19 महामारी से पहले और उसके दौरान प्रोस्टेट और कोलोरेक्टल कैंसर।
मार्च और जून 2019 के बीच निदान किए गए कैंसर के मामलों को पूर्व-सीओवीआईडी -19 माना जाता था, जबकि मार्च और जून 2020 के बीच निदान किए गए लोगों को प्रारंभिक-सीओवीआईडी -19 अवधि के रूप में वर्गीकृत किया गया था। इस अवधि के दौरान वयस्कों में निदान किए गए सभी नए स्तन, फेफड़े, कोलोरेक्टल और प्रोस्टेट कैंसर के मामलों को अध्ययन में शामिल किया गया था।
रजिस्ट्रियों से प्राप्त डेटा में कैंसर के प्रकार (स्तन, फेफड़े, कोलोरेक्टल, या प्रोस्टेट), निदान की तारीख, रोगी की जाति, निदान के दौरान उम्र, लिंग, कैंसर की अवस्था, और बीमा की स्थिति (मेडिकेड, मेडिकेयर के साथ अपूर्वदृष्ट या बीमित) शामिल थे। निजी या अन्य बीमा)। अमेरिकन जॉइंट कमेटी ऑन कैंसर के ट्यूमर, नोड और मेटास्टेसिस वर्गीकरण का उपयोग कैंसर के चरण को परिभाषित करने के लिए किया गया था।
पूर्व और प्रारंभिक-सीओवीआईडी -19 अवधि के लिए दौड़, कैंसर के प्रकार और बीमा स्थिति के अनुसार मेटास्टेसिस निदान की संख्या का विश्लेषण किया गया था। लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग पूर्व और प्रारंभिक-सीओवीआईडी -19 अवधि में मेटास्टैटिक कैंसर निदान के विषम अनुपात की तुलना करने के लिए किया गया था।
परिणाम
परिणामों ने संकेत दिया कि जबकि काले रोगियों में श्वेत रोगियों की तुलना में मेटास्टेटिक कैंसर के निदान की संभावना अधिक थी, COVID-19 महामारी ने देर से चरण के कैंसर की पहचान में नस्लीय असमानताओं को नहीं बढ़ाया। लागू किए गए लॉकडाउन के कारण कैंसर स्क्रीनिंग को अचानक बंद करने के कारण महामारी के परिणामस्वरूप सभी चार प्रकार के कैंसर के निदान में समग्र कमी आई है।
अध्ययन अवधि के दौरान नए निदान किए गए मामलों की कुल संख्या 3528 थी, जिनमें से 83% श्वेत रोगी थे, और केवल 12.6% काले रोगी थे। पूर्व-कोविड-19 अवधि में नए निदान किए गए कैंसर के मामलों की संख्या 2120 थी, जो प्रारंभिक-कोविड-19 अवधि के दौरान घटकर 1184 हो गई। इसके अलावा, नए मेटास्टैटिक कैंसर के निदान में शुरुआती COVID-19 अवधि में 21.4% की वृद्धि हुई।
लेखकों के अनुसार, प्रारंभिक COVID-19 मेटास्टैटिक कैंसर निदान में नस्लीय असमानताओं की अनुपस्थिति काले रोगियों में कई COVID-19-संबंधित मृत्यु दर के कारण हो सकती है, जिन्हें SARS-CoV-2 के लिए अतिसंवेदनशील देखा गया था, विशेष रूप से ऐसे रोगी जो शायद मेटास्टैटिक कैंसर का निदान नहीं किया गया है।
इसके अतिरिक्त, सभी चार प्रकार के कैंसर के निदान में COVID-19 महामारी के कारण आनुपातिक कमी अन्य अध्ययनों के परिणामों के अनुरूप थी, जिसमें स्तन, कोलोरेक्टल, इसोफेजियल, गैस्ट्रिक और अग्नाशय के कैंसर के लिए समान पैटर्न दिखाया गया था।
अध्ययन की छोटी अवधि ने शोधकर्ताओं को कैंसर के निदान पर COVID-19 के दीर्घकालिक परिणामों पर निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं दी। इसके अलावा, अन्य अध्ययनों से पता चला है कि हिस्पैनिक मूल के लोगों में श्वेत रोगियों की तुलना में काले रोगियों के समान ही रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। इसलिए, हिस्पैनिक रोगियों को विश्लेषण से बाहर करना इस अध्ययन की सीमाओं में से एक है।
निष्कर्ष
कुल मिलाकर, परिणामों ने बताया कि श्वेत रोगियों की तुलना में काले रोगियों में मेटास्टेटिक कैंसर के निदान की अधिक घटनाएं होती रहीं, लेकिन COVID-19 महामारी ने नस्लीय विसंगतियों को तेज नहीं किया।
हालांकि, कैंसर निदान और उपचार पर COVID-19 महामारी के प्रभाव की व्यापक समझ के लिए लंबी अध्ययन अवधि के साथ अतिरिक्त शोध और विश्लेषण में अन्य नस्लीय समूहों को शामिल करना आवश्यक है।
जर्नल संदर्भ:
- बेरियन, जे., लिउ, वाई., एजेनवाजियाकु, एन., मोरेनो-एस्पिटिया, ए., होल्टन, एसजे, टोरिओला, एटी, कोल्डिट्ज़, जीए, हौस्टन, एजे, हॉल, एल., फियाला, एमए, और एडेमुइवा, एफओ (2022)। दौड़ के अनुसार निदान पर स्तन, कोलोरेक्टल, फेफड़े और प्रोस्टेट कैंसर चरण पर COVID-19 महामारी का प्रभाव। कैंसर चिकित्सा. दोई: https://doi.org/10.1002/cam4.5439 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cam4.5439
