टाइप 1 मधुमेह (टी1डी) वाले लोगों की जेब से खर्च प्राथमिक चिंता थी और टाइप 2 मधुमेह (T2D) रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी करने के लिए एक उपकरण का चयन करते समय, नए शोध का सुझाव देते हैं, वास्तविक दुनिया में तेजी से बाधा डालने की संभावना है।
पोलैंड और नीदरलैंड के साथियों के निष्कर्षों ने बताया कि रक्त ग्लूकोज मॉनिटर चुनते समय अगली सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं डिवाइस की सटीकता में वृद्धि, त्वचा की जलन में कमी और प्रति दिन उंगली की चुभन की आवश्यक संख्या थी।
“चूंकि ग्लूकोज-मॉनिटरिंग डिवाइस या एक मानक उंगली की चुभन का उपयोग करने का निर्णय लेते समय रोगियों के लिए लागत प्राथमिक विचार है, यह इच्छा-से-भुगतान (डब्ल्यूटीपी) का सवाल नहीं हो सकता है, लेकिन ग्लूकोज मॉनिटर का निर्धारण करने वाली भुगतान करने की क्षमता पसंद, “अध्ययन लेखक इयान पी। स्मिथ, हेल्थकेयर इनोवेशन एंड इवैल्यूएशन, यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर उट्रेच, जूलियस सेंटर फॉर हेल्थ साइंसेज एंड प्राइमरी केयर ने लिखा है।
रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी चयापचय नियंत्रण का एक आधार है और आमतौर पर फिंगर-प्रिक टेस्ट का उपयोग करके किया जाता है। तकनीक बेहद सटीक है लेकिन एक बड़े रोगी बोझ का प्रतिनिधित्व कर सकती है। हाल के विकास ने व्यावसायिक रूप से उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों को जन्म दिया है, जो समय के साथ रुझान दिखाते हुए अधिक विस्तृत दैनिक रक्त शर्करा-स्तर की जानकारी प्रदान करते हैं।
हालांकि, ये उपकरण कार्यक्षमता में भिन्न होते हैं और अक्सर बीमा योजनाओं के माध्यम से उनकी प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है, जिससे रोगी के लिए उच्च लागत होती है। सुविधाओं और लागत में इन अंतरों के परिणामस्वरूप ऐसी स्थिति हो सकती है जिसमें व्यक्तिगत प्राथमिकताएं डिवाइस की पसंद का मार्गदर्शन करती हैं। रोगी वरीयता मूल्यांकन में बढ़ती रुचि के बावजूद, ग्लूकोज मॉनिटरिंग के लिए रोगी की वरीयताओं को निर्धारित करने के लिए सीमित शोध किया गया है।
उस अंतर को भरने के लिए, स्मिथ और उनके सहयोगियों ने मात्रात्मक रूप से उन कारकों का आकलन किया, जिन्हें T1D और T2D वाले मरीज़ ग्लूकोज-मॉनिटरिंग डिवाइस चुनते समय महत्वपूर्ण मानते हैं, और अतिरिक्त रूप से WTP की पहचान की और इन उपकरणों की अपेक्षित गति। योग्य प्रतिभागियों को नीदरलैंड और पोलैंड से भर्ती किया गया और रोगी वरीयता को निर्धारित करने के लिए एक ऑनलाइन असतत विकल्प प्रयोग (DCE) पूरा किया।
उत्तरदाताओं को सात विशेषताओं का उपयोग करते हुए काल्पनिक ग्लूकोज मॉनिटर के बीच चयन करने के लिए कहा गया था: सटीकता, उंगलियों की चुभन की औसत संख्या, जांच का प्रयास, त्वचा की जलन का जोखिम, मासिक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत, ग्लूकोज की जानकारी और अलार्म फ़ंक्शन। विशेषता सापेक्ष महत्व स्कोर (आरआईएस) की गणना करने और व्यक्तिगत डब्ल्यूटीपी अनुमानों और अपेक्षित तेज दरों की गणना करने के लिए मिश्रित लॉगिट मॉडल वरीयता अनुमानों का उपयोग किया गया था।
कुल 521 उत्तरदाताओं ने सर्वेक्षण पूरा किया और 487 प्रतिक्रियाओं को अंतिम विश्लेषण में शामिल किया गया। पोलिश नमूने की तुलना में, डेटा दिखाते हैं कि डच नमूना काफी पुराना था (51.6 वर्ष बनाम 39.4 वर्ष) और उनके रक्त शर्करा की निगरानी की संभावना कम थी।
परिणाम इंगित करते हैं कि ग्लूकोज की जानकारी के प्रकार को छोड़कर सभी विशेषताओं के लिए वरीयताओं की महत्वपूर्ण विषमता पाई गई। उच्च लागत एक उपकरण चुनने की कम संभावना के साथ जुड़ी हुई थी, जिसकी पुष्टि आरआईएस द्वारा की गई लागत किसी भी अन्य कारक की तुलना में 5 – 50 गुना अधिक महत्वपूर्ण है।
डच नमूने के लिए, लागत के बाद, सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं उंगली की चुभन, सटीकता और त्वचा की जलन की संभावना थी, जिनमें से सभी को समान रूप से महत्व दिया गया था। पोलिश नमूने के लिए, लागत के बाद, डिवाइस की शुद्धता दूसरी सबसे महत्वपूर्ण विशेषता थी जिसके बाद त्वचा में जलन की संभावना थी।
निष्कर्ष बताते हैं कि पोलिश रोगी अतिरिक्त उंगली की चुभन के विपरीत नहीं थे, यह डच उत्तरदाताओं के रूप में लगभग आधा महत्वपूर्ण था। हालाँकि, पोलिश उत्तरदाताओं ने डच उत्तरदाताओं की तुलना में उंगली-चुभन परीक्षण से डिवाइस पर स्विच करने को अधिक महत्व दिया।
“इन स्पष्ट प्राथमिकताओं के प्रकाश में उंगली की चुभन से ग्लूकोज माप से अधिक आधुनिक उपकरणों पर स्विच करने के लिए, इस तरह के उपकरणों की लागत और लाभों की एक महत्वपूर्ण समीक्षा की आवश्यकता है, यह देखने के लिए कि रक्त ग्लूकोज निगरानी में संभावित सुधारों द्वारा लागत बाधा को दूर करना उचित है या नहीं। ,” स्मिथ ने जोड़ा।
द स्टडी, “ग्लूकोज-निगरानी प्रौद्योगिकियों के लिए मधुमेह रोगी वरीयताएँ: पोलैंड और नीदरलैंड में असतत पसंद प्रयोग से परिणाम,” में प्रकाशित किया गया था बीएमजे ओपन डायबिटीज रिसर्च एंड केयर.
