चिकित्सीय प्रबंधन और दीर्घकालिक परिणामों की रूपरेखा

COVID-19 से जुड़े पल्मोनरी एम्बोलिज्म या डीप वेन थ्रॉम्बोसिस वाले रोगियों में एंटीकोआगुलेंट थेरेपी को बंद करने के बाद नई थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं का जोखिम कम है और अन्य तीव्र चिकित्सा स्थितियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वाले रोगियों के समान है।

अधिकांश रोगियों के लिए 3-6 महीने तक सीमित थक्कारोधी उपचार की अवधि उपयुक्त है। ये अभी-अभी प्रकाशित शोध के मुख्य परिणाम हैं घनास्त्रता और हेमोस्टेसिस में अनुसंधान और अभ्यास।

संभावना, जो पिछले अध्ययनों से सामने आई है, कि COVID-19 से प्रभावित रोगी एक भड़काऊ स्थिति बनाए रखते हैं जो कई महीनों के बाद भी थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के जोखिम को बढ़ाता है, ने एक गंभीर तीव्र घटना के बाद एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की इष्टतम अवधि का सवाल उठाया है। एक फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म।

वास्तव में, यदि शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) के एक प्रकरण के बाद दूसरी प्रकृति के एक संक्रामक प्रकरण के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश 3 से 6 महीने तक की अवधि के थक्कारोधी चिकित्सा की अवधि को मानने में काफी हद तक सहमत हैं; COVID-19 के मामले में कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं और पैथोलॉजी की विशेषताओं ने इस धारणा को जन्म दिया है कि पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अधिक लंबे समय तक उपचार आवश्यक हो सकता है।

START2-COVID-VTE अवलोकन अध्ययन, Arianna Anticoagulation Foundation द्वारा प्रचारित और 2020 और 2021 के बीच 16 इतालवी अस्पतालों में आयोजित किया गया, संभावित रूप से COVID-19 के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) वाले 278 रोगियों का पालन किया गया और उनकी तुलना एक समान समूह के साथ की गई। 2020 से पहले अन्य संक्रामक रोगों के लिए अस्पताल में भर्ती VTE वाले 300 रोगियों में से।

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की समाप्ति के बाद कम से कम एक वर्ष के लिए सभी विषयों का पालन किया गया और दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसी धमनी घटनाओं सहित थ्रोम्बोटिक पुनरावृत्तियों की संख्या बहुत कम थी और दो समूहों में समान थी (1.5 और 2.6 प्रति 100 रोगी- वर्ष, क्रमशः COVID-19 और गैर-COVID-19 रोगियों में, अंतर महत्वपूर्ण नहीं है)।

पिछले अध्ययनों के परिणामों की पुष्टि करते हुए, शोधकर्ताओं ने दस्तावेज किया कि COVID-19 संक्रमण के दौरान देखे गए शिरापरक थ्रोम्बोस के दो तिहाई (83%) पृथक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता थे। इनमें से अधिकांश रोगियों (83.6%) का अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कम आणविक भार हेपरिन (LMWH) या फोंडापैरिनक्स और डिस्चार्ज (89%) के बाद डायरेक्ट ओरल एंटीकोआगुलंट्स (DOACs) के साथ इलाज किया गया था। COVID-19 रोगियों और नियंत्रण दोनों में थक्कारोधी चिकित्सा की औसत अवधि लगभग छह महीने थी।

जो उम्मीद की जा सकती थी, उसके विपरीत, दोनों समूहों में लगभग एक चौथाई रोगी एक वर्ष के बाद भी चिकित्सा पर थे, घटना की उकसाने वाली प्रकृति के बावजूद, यह सुझाव देते हुए कि चिकित्सीय प्रबंधन भी एकल विषय की विशेषताओं पर आधारित था जैसे कि पुनरावृत्ति का व्यक्तिगत जोखिम, घनास्त्रता की सीमा या श्वसन कठिनाइयों की दृढ़ता।

“चिकित्सा बंद करने के बाद हमारे अध्ययन में देखी गई घटनाओं की कम संख्या से पता चलता है कि 3-6 महीने की सीमित अवधि के लिए थक्कारोधी उपचार आम तौर पर COVID-19 से जुड़े शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म वाले अधिकांश रोगियों के लिए पर्याप्त है, जैसा कि यह वर्तमान में है। अध्ययन के समन्वयक इंसुब्रिया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर वाल्टर एजेनो ने समझाया, “एक तीव्र चिकित्सा बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती सहित एक क्षणिक जोखिम कारक के लिए वीटीई माध्यमिक वाले मरीजों के लिए सिफारिश की गई है।”