जामे मारुगाट, महामारी विशेषज्ञ: “यदि आप कुछ घंटों के लिए स्क्रीन को देखना बंद नहीं कर सकते हैं, तो आपको समस्या है” | स्वास्थ्य और कल्याण

महामारी विज्ञानी जामे मारुगाट (बार्सिलोना, 68 वर्ष) हृदय स्वास्थ्य का एक प्रकार का प्रहरी है। हृदय रोग, इसके जोखिम कारकों और इसे रोकने के तरीकों पर एक नजर। 30 से अधिक साल पहले उन्होंने हृदय रोगों का अध्ययन करने के लिए 23,000 गिरोना निवासियों के एक समूह के साथ एक शोध परियोजना, रेजिकोर (गिरोनी डेल कोर रजिस्ट्री, कैटलन में) को जन्म दिया। “हमने पाया कि दक्षिणी यूरोप में उत्तरी यूरोपीय देशों की तुलना में हृदय रोग से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर में थोड़ी कमी आई है। हमने यह भी देखा कि जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ा था, उनकी पहचान बहुत देर से हुई और इसे केवल उम्र के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता, बल्कि यह बीमारी की पहचान की समस्या थी”, वह याद करते हैं।

वे कहते हैं कि उन निष्कर्षों का वैश्विक शोध पर बहुत प्रभाव पड़ा। उनसे, कुछ चीजों की खोज की गई – जैसे हृदय स्वास्थ्य पर भूमध्यसागरीय आहार का प्रभाव- और अन्य को ठीक किया गया: “हमने इसे ज्ञात करने के लिए चिकित्सा समुदाय में प्रवेश किया [que los infartos en mujeres se detectaban demasiado tarde] और हमने सत्यापित किया है कि, पिछले 30 वर्षों में, पर्याप्त सुधार हासिल किए गए हैं: हृदयाघात से महिलाओं में मृत्यु दर और जटिलताएं व्यावहारिक रूप से पुरुषों के समान ही हैं।

सुधार के बावजूद, मरुगट, जो हॉस्पिटल डेल मार मेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट में एक शोधकर्ता हैं, आबादी में हृदय रोगों की बारीकी से निगरानी करना जारी रखते हैं। वास्तव में, वह इन बीमारियों से पीड़ित होने के आनुवंशिक जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक और महत्वाकांक्षी परियोजना में डूबने वाला है: कार्लोस III स्वास्थ्य संस्थान ने उसे अधिक के समूह का पूर्ण जीनोमिक विश्लेषण करने के लिए लगभग पांच मिलियन यूरो का अनुदान दिया है। 100,000 लोगों की तुलना में।

पूछना। आप इतने पैसे का क्या करने जा रहे हैं?

उत्तर। बहुत काम। जेनेटिक स्टडीज, यानी जेनेटिक विशेषताओं और कोरोनरी आर्टरी डिजीज जैसी बीमारी के बीच संबंध बहुत महंगे हैं। और साथ ही, यदि आप इसे अच्छा करना चाहते हैं, तो आपको बहुत से लोगों को शामिल करने की आवश्यकता है। हमने इस तथ्य का लाभ उठाया है कि, एक महामारी विज्ञानी के रूप में, मैं स्पेन में कई समूहों के बारे में जानता हूं, जिनके पास पहले से ही समूह थे और जिनका विश्लेषण किया गया था, लेकिन किसी ने उन्हें एक साथ नहीं रखा था: एक साथ, वे 170,000 लोगों तक पहुंचते हैं, जिनमें से 101,000 अभी भी हैं जमे हुए डीएनए।

पी। योजना क्या है? वे क्या करने वाले हैं?

आर। सबसे पहले, सभी डेटा, सभी वेरिएबल्स को जोड़ें। फिर, जो लोग डीएनए रखते हैं, उनमें से सभी ने डीएनए को कोशिका से नहीं निकाला है और इसे हटा दिया जाना चाहिए। हम इसे नेशनल सेंटर फॉर जीनोमिक्स भेजेंगे, जो गैलिसिया में है, और हम उन्हें नमूनों के बैच भेजेंगे। वे हमारे पास प्रत्येक व्यक्ति की चार मिलियन से अधिक आनुवंशिक विशेषताओं के जीनोमिक परिणाम लौटाएंगे।

पी। वे क्या पाने की उम्मीद करते हैं?

आर। यह सबसे रोमांचक हिस्सा है क्योंकि हमारे पास जो विचार है, वह पहले यह सत्यापित करना है कि अब तक जो खोजा गया है वह हमने पाया भी है। दूसरा, हम जानते हैं कि दुनिया के प्रत्येक क्षेत्र में अलग-अलग अनुवांशिक विशेषताएं हैं और इसलिए, हम अपने क्षेत्र में जो पाते हैं वह हमारे लिए महत्वपूर्ण होगा क्योंकि यह हमें दवा को वैयक्तिकृत करने की अनुमति देगा: हम एक अनुवांशिक निर्धारण चिप बना सकते हैं जो हमें जानने की अनुमति देती है किसी व्यक्ति की प्रोफ़ाइल क्या आनुवंशिक है और क्या कहती है: आप, इस आनुवंशिक प्रोफ़ाइल के साथ और यहाँ, इन हृदय रोगों के विकसित होने का जोखिम है।

पी। क्या यह जानना संभव होगा कि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने वाला है?

आर। उदाहरण के लिए। लेकिन यह संभाव्य है, नियतात्मक नहीं। अब हमारे पास डायग्नोस्टिक परीक्षण हैं, जो एक दर्जन आनुवंशिक विशेषताओं के साथ, सटीक रूप से भविष्यवाणी कर सकते हैं कि कौन उच्च या निम्न आनुवंशिक जोखिम पर है। लेकिन एक उच्च अनुवांशिक जोखिम होने का मतलब यह नहीं है कि आपको 50 या 60 की उम्र में दिल का दौरा पड़ने वाला है, बस यह आपके जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। तो, यह आप पर बहुत कुछ निर्भर करेगा क्योंकि 50% अनुवांशिक है, लेकिन अन्य 50% अन्य जोखिम कारक हैं।

मुझे स्क्रीन का जीवन जीने वाले बच्चों की चिंता है, क्योंकि यह व्यायाम की जगह लेता है

पी। अन्य चर किसके विरुद्ध खेलते हैं?

आर। ऐसे जोखिम कारक हैं जिनका डॉक्टर पता लगाते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह। लेकिन फिर जीवन शैली से संबंधित सभी हैं: आहार, शारीरिक गतिविधि और सामाजिक आर्थिक स्तर भी। उत्तरार्द्ध हृदय रोगों का एक बहुत महत्वपूर्ण निर्धारक है और शैक्षिक स्तर से अत्यधिक निर्धारित होता है, जहाँ आप पैदा हुए हैं: सामाजिक आर्थिक स्तर, किसी तरह, ज्ञान और जोखिमों को समझने की क्षमता से जुड़ा है।

पी। वहां और अधिक है?

आर। एक और कारक भी है जिस पर हम बहुत कम ध्यान देते हैं, जो वायु प्रदूषण है और फिर व्यसन हैं: तम्बाकू पहला है, लेकिन हमारे पास अन्य हैं जो हमें एक खराब जीवन देते हैं और हमें गतिहीन जीवन शैली की ओर ले जाते हैं। उदाहरण के लिए, स्क्रीन की लत। हम चिंतित हैं कि छोटे लोग, बच्चे, बहुत कम उम्र से ही स्क्रीन पर जीवन जीना शुरू कर देते हैं क्योंकि स्क्रीन पर उस जीवन को जीने से बाहर जाने, फुटबॉल खेलने, दौड़ने या व्यायाम करने की जगह बदल जाती है। यदि हम जीवन में बहुत जल्दी व्यायाम करने की आदत खो देते हैं, तो हम इसे वापस नहीं पा सकेंगे।

पी। क्या स्क्रीन की लत एक नया हृदय जोखिम कारक है?

आर। एक गतिहीन जीवन शैली और खराब आहार से जुड़े होने पर स्क्रीन की लत एक महत्वपूर्ण हृदय जोखिम कारक हो सकती है।

पी। अत्यधिक खपत या स्क्रीन की लत से आप क्या समझते हैं?

आर। निश्चित रूप से, एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास इसे परिभाषित करने के लिए मेरे से अधिक मानदंड होंगे, लेकिन मुझे लगता है कि किसी को आत्म-विश्लेषण करना होगा और ध्यान रखना होगा कि यदि किसी भी समय आप चिंतित महसूस करते हैं क्योंकि आपने स्क्रीन पर नहीं देखा है, तो वह है एक बुरा संकेतक। . यानी अगर आप इसे कंट्रोल नहीं कर पा रहे हैं और आप लगातार देख रहे हैं, अगर आप कुछ घंटों के लिए स्क्रीन को देखना बंद नहीं कर सकते हैं, तो आपको समस्या है।

पी। हृदय संबंधी रोकथाम के संबंध में एक अत्यधिक विवादास्पद सिफारिश है: भोजन के साथ एक ग्लास वाइन लें। आप इसे कैसे देखते हैं?

आर। यह एक बहुत ही जटिल विषय है क्योंकि यह लत की समस्या के साथ मिला हुआ है: ऐसे लोग हैं जो शराबी बन जाते हैं और अन्य जो हर महीने शराब पी सकते हैं और कुछ नहीं होता; इसलिए, यदि आप आदी हैं, तो आपको बहुत गंभीर समस्या है। एक और बात जो विवादास्पद नहीं है, इसके अलावा, वह वैज्ञानिक ज्ञान है जो हमारे पास शराब के प्रभाव के बारे में है: कोई भी खपत, हालांकि छोटी, सामान्य मृत्यु दर को बढ़ाती है और, भले ही यह हृदय रोग के मामले में थोड़ी कम हो, यह अप्रासंगिक है क्योंकि मृत्यु घट जाती है। कार्डियोवैस्कुलर, लेकिन यह पाचन को बढ़ाता है, उदाहरण के लिए। यानी अंत में, वैश्विक मृत्यु दर बढ़ना बंद नहीं होती है। एक दिन में एक ड्रिंक के साथ, बढ़ा हुआ जोखिम छोटा लेकिन महत्वपूर्ण है: एक व्यक्ति जो एक दिन में एक ड्रिंक पीता है वह उस व्यक्ति से कम रहता है जो शराब नहीं पीता है। अब, हर कोई जो अपने जीवन में जो चाहता है वह करता है, लेकिन मुझे लगता है कि डॉक्टरों को किसी भी प्रकार की शराब की खपत की सिफारिश करने से मना कर दिया गया है। और अगर कोई डॉक्टर ऐसा करता है तो वह गैरजिम्मेदार है।

पी। हृदय रोग दुनिया में मौत का पहला कारण बना हुआ है। यह बेहतर क्यों नहीं हो रहा है?

आर। यह बेहतर होता है, लेकिन बहुत कम धीरे-धीरे। क्योंकि? क्योंकि हम अमर नहीं हैं और अंत में, हम जो कर रहे हैं वह इस प्रकार की जटिलताओं के प्रकट होने में देरी कर रहा है। लेकिन जिसके पास यह प्रवृत्ति है, भले ही वह अपना बहुत, बहुत, बहुत अच्छा ख्याल रखता है, उसे शायद 50 या 60 पर दिल का दौरा नहीं पड़ेगा, लेकिन शायद वह 90 पर होगा। हमने जो किया है वह धक्का है [la enfermedad cardiovascular] बड़ी उम्र में।

पी। तो, क्या यह रोकथाम के मामले में इतना बुरा नहीं कर रहा है?

आर। बिल्कुल। हम बहुत खुश हो सकते हैं। अगर कुछ नहीं होता तो हम और अधिक होते [de problemas cardiovasculares], लेकिन यह काफी कठिन है। स्वास्थ्य प्रणाली, प्राथमिक देखभाल, ने रोकथाम के लिए बहुत कुछ किया है। सहायता ने मृत्यु दर को बहुत कम कर दिया है: 1978 में, अस्पताल में आने वालों की रोधगलन से मृत्यु दर 18% थी और वर्तमान में यह 4% तक नहीं पहुँचती है। यानी, अगर आपको दिल का दौरा पड़ता है और आप अस्पताल पहुंचने में कामयाब हो जाते हैं, तो आपके मरने की संभावना कम है। और मेरा यह भी मानना ​​है कि नागरिक इस समस्या के प्रति अधिक जागरूक हो गए हैं। हम बेहतर हो रहे हैं, लेकिन यह मौत का प्रमुख कारण बना हुआ है।

पी। सुधार की गुंजाइश कहां है?

आर। हमें उन लोगों की संख्या को कम करने की कोशिश करनी है जिन्हें सहायता की आवश्यकता है और यह रोकथाम के माध्यम से किया जाता है। मुझे लगता है कि हमें वायु प्रदूषण के मुद्दे से भी निपटना होगा और हमें रोकथाम को वैयक्तिकृत करना होगा: इसका मतलब व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखना है, उदाहरण के लिए, अनुवांशिक प्रोफ़ाइल, जो प्रत्येक व्यक्ति में अद्वितीय है और यदि आप नहीं जानते हैं इसे और इसे अनदेखा करें, आप एक अवसर चूक रहे हैं।

अगर कोई डॉक्टर किसी भी तरह की शराब की सलाह देता है तो वह गैर जिम्मेदार है।”

पी। कोविद महामारी के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञों ने चेतावनी दी थी कि वे बहुत गंभीर दिल के दौरे देख रहे हैं। स्वास्थ्य संकट ने कार्डियोवैस्कुलर महामारी विज्ञान को कितना प्रभावित किया है?

आर। हम जो जानते हैं, वह यह है कि, अचानक, मामलों की संख्या कम हो गई क्योंकि लोग अस्पताल जाने के डर से घर पर रहे: जिन्हें छोटा सा दिल का दौरा पड़ा था, वे पीड़ित हुए और कुछ भी नहीं हुआ, लेकिन वे बड़े दिल के दौरे उन लोगों से हैं जिन्हें वे लंबा इंतजार किया। हम यह भी जानते हैं कि इस वायरस ने हृदय संबंधी घावों का कारण बना और एक संबंध है: कोविड निश्चित रूप से हृदय को प्रभावित करता है। इसलिए, इस प्रकार का प्रभाव समाज में मौजूद कोरोनरी रोग के साथ हाथ से जाता है और एक ऐसा मिश्रण तैयार किया गया है जिसे स्पष्ट करना बहुत मुश्किल है। कार्डियोवैस्कुलर महामारी विज्ञान के इतिहास में हमारे पास कुछ काले साल होंगे। यह स्पष्ट है कि इसने एक या दूसरे तरीके से प्रभावित किया है: जिन लोगों को बहुत कम दिल का दौरा पड़ा था, उन्होंने उन्हें घर पर बिताया है और शायद, थोड़ा-थोड़ा करके उन्हें माध्यमिक रोकथाम में शामिल किया जाएगा क्योंकि अब, फिलहाल, उनके पास वहाँ रुके रहे; और सबसे गंभीर, अपने शेष जीवन के लिए गुरुत्वाकर्षण को खींचेगा।

पी। हृदय रोग सबसे अधिक अध्ययन किए गए चिकित्सा क्षेत्रों में से एक है, आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

आर। हमें अभी भी बहुत अच्छी तरह से स्थापित करने की आवश्यकता है कि धमनीकाठिन्य के उत्पादन के तंत्र कैसे काम करते हैं और हम धमनियों में इस फैटी जमा के इस रोगविज्ञान के पाठ्यक्रम को कैसे संशोधित कर सकते हैं। ऐसे लोग क्यों हैं जो 90 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं और उन्हें एथेरोस्क्लेरोटिक घाव नहीं है? हमें तंत्र में गहरी खुदाई करने और यह समझने की जरूरत है कि धमनियों की कोलेस्ट्रॉल हटाने की क्षमता असंतुलित होने का क्या कारण है।

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