यह सामग्री द अमेरिकन जर्नल ऑफ़ मैनेज्ड केयर® द्वारा स्वतंत्र रूप से तैयार की गई थी और अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी द्वारा समर्थित नहीं है।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी 2023 वार्षिक बैठक में पेश किए गए दो पोस्टरों में ट्रांसजेंडर रोगियों की देखभाल के कुछ पहलुओं की जांच की गई, क्योंकि इस आबादी में उपचार योग्य त्वचा रोगों को अनदेखा किया जा सकता है और प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, इसके बावजूद कि वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव कैसे डाल सकते हैं। .
यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास हेल्थ साइंस सेंटर सैन एंटोनियो-लॉन्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक अध्ययन में महिला-से-पुरुष (FTM) ट्रांसजेंडर रोगियों में त्वचा की प्रमुख स्थितियों को देखा गया।1 यह प्राइड कम्युनिटी क्लिनिक (पीसीसी) में किया गया था, जो एक छात्र-संचालित मुफ्त क्लिनिक है जो समलैंगिक, समलैंगिक, उभयलिंगी, ट्रांसजेंडर, क्वीर और अन्य यौन और लिंग अल्पसंख्यक आबादी को प्राथमिक देखभाल और हार्मोन-रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) सेवाएं प्रदान करता है। (एलजीबीटीक्यू+)।
लेखकों ने नोट किया कि एचआरटी में त्वचा संबंधी प्रतिकूल प्रभाव शामिल हो सकते हैं, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन के बदलते स्तर सीबम उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं, मेलानोसाइट्स और अन्य त्वचा कोशिकाओं को उत्तेजित कर सकते हैं और एपिडर्मल लाइनिंग को बदल सकते हैं।
सितंबर 2017 से जून 2022 तक क्लिनिक के RedCap डेटाबेस का उपयोग करते हुए FTM वयस्क ट्रांसजेंडर रोगियों की पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा की गई। विश्लेषण में रोगी की दवाएं, त्वचा की स्थिति और उपचार शामिल थे।
पंद्रह रोगियों का विश्लेषण किया गया, और सभी 15 ने त्वचा संबंधी स्थितियों की सूचना दी। इनमें से 12 को एचआरटी शुरू करने के बाद एक्ने वल्गरिस का निदान मिला। डॉक्सीसाइक्लिन शुरू करने के बाद इनमें से चार रोगियों में सुधार हुआ।
दो रोगियों को बताया गया कि एचआरटी शुरू करने के बाद उन्हें खालित्य हो गया था और दोनों को फायनास्टराइड पर शुरू किया गया था।
एक मरीज ने अधिजठर क्षेत्र में एक दर्द रहित गहरे रंग की त्वचा के घाव की सूचना दी, जो एक अज्ञात जठरांत्र संबंधी विकार से जुड़ा था।
लेखकों ने कहा, “इन रोगियों को पहले से ही महत्वपूर्ण जीवन तनाव का सामना करना पड़ रहा है, महत्वपूर्ण त्वचा की स्थिति उस बोझ में योगदान दे सकती है और उनके मानसिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।”
अतिरिक्त शोध के क्षेत्रों में शामिल हैं कि त्वचा की स्थिति पुरुष-से-महिला आबादी में कैसे प्रकट हो सकती है और कैसे अन्य लिंग-पुष्टि प्रक्रियाएं कुछ त्वचा की स्थिति पैदा कर सकती हैं जिनके लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
दूसरे पोस्टर में, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी, हावर्ड यूनिवर्सिटी और एमोरी यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने आइसोट्रेटिनॉइन के लिए निर्धारित पैटर्न की तुलना की, जिसका उपयोग सिजेंडर रोगियों की तुलना में ट्रांसजेंडर रोगियों में गंभीर मुँहासे के इलाज के लिए किया जाता है।2
Isotretinoin गंभीर जन्म दोषों का जोखिम वहन करता है, और जो रोगी इसे लेते हैं, उनके गर्भवती होने की स्थिति में उन पर नजर रखी जाती है। लेखकों ने कहा कि ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए यह “परेशान करने वाला” हो सकता है।
दिसंबर 2021 में संयुक्त राज्य अमेरिका में जनसांख्यिकीय प्रश्नों और नैदानिक परिदृश्यों सहित एक ऑनलाइन क्वाल्ट्रिक्स सर्वेक्षण को 10,525 अमेरिकी त्वचा विशेषज्ञों को ईमेल किया गया था। नैदानिक परिदृश्य में गंभीर मुँहासे वाले एक रोगी का वर्णन किया गया था, जिसके लिए आइसोट्रेटिनॉइन का संकेत दिया जाएगा। सर्वेक्षण यादृच्छिक लिंग (ट्रांसजेंडर या सिजेंडर पुरुष या महिला)।
त्वचा विशेषज्ञों से पूछा गया कि वे मुफ्त पाठ प्रतिक्रिया में किस उपचार की सिफारिश करेंगे। ची-स्क्वायर, मान-व्हिटनी यू और स्वतंत्र टी-परीक्षणों का उपयोग करके परिणामों का विश्लेषण किया गया।
सिजेंडर महिलाओं (40.90%) की तुलना में सिजेंडर पुरुषों (55.15%) को आइसोट्रेटिनॉइन निर्धारित करने की संभावना अधिक थी।पी = .012)। वे सिजेंडर महिलाओं (53.5%) की तुलना में ट्रांसजेंडर पुरुषों (53.5%) को आइसोट्रेटिनॉइन लिखने की काफी अधिक संभावना रखते थे (पी = .031)।
इसके अलावा, सिजेंडर महिलाओं बनाम सिजेंडर पुरुषों को किसी भी स्तर पर आइसोट्रेटिनॉइन लिखने की संभावना काफी कम थी।पी = .029)। ट्रांसजेंडर पुरुषों की तुलना में सिजेंडर महिलाओं को किसी भी स्तर पर आइसोट्रेटिनॉइन निर्धारित करने की संभावना काफी कम थी (पी = .023).
शोधकर्ताओं ने कहा कि ये परिणाम मुँहासे उपचार के लिए पैटर्न निर्धारित करने में लिंग अंतर का संकेत देते हैं, जिन्होंने कहा कि निष्कर्षों को केवल टेराटोजेनेसिटी चिंताओं के माध्यम से समझाया नहीं जा सकता है और आगे के अध्ययन के लायक हैं।
संदर्भ
1. अल्फारो एम, ट्रान एल, क्वाच ई, रेन वाई, गुयेन टी, गार्सिया एस. प्राइड कम्युनिटी क्लिनिक में महिला-से-पुरुष ट्रांसजेंडर रोगियों में प्रमुख त्वचा संबंधी स्थिति। प्रस्तुत किया गया: 2023 अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी वार्षिक बैठक; मार्च 17-21, 2023; न्यू ऑरलियन्स, लुइसियाना। पोस्टर 41697
2. ज़ादू ए, वैन एग्मंड एस, डे वेरे हंट I, एट अल. सिजेंडर रोगियों की तुलना में ट्रांसजेंडर में मुँहासे के लिए पैटर्न निर्धारित करना। प्रस्तुत किया गया: 2023 अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी वार्षिक बैठक; मार्च 17-21, 2023; न्यू ऑरलियन्स, लुइसियाना। पोस्टर 42975
