इनहेल्ड ड्यूल ब्रोंकोडाइलेटर थेरेपी ने पूर्व या वर्तमान धूम्रपान करने वालों में श्वसन संबंधी लक्षणों को कम नहीं किया, जिसमें फेफड़े की कार्यक्षमता संरक्षित थी, रेथिंक परीक्षण दिखाया।

10 पैक-वर्ष के इतिहास वाले 535 रोगसूचक धूम्रपान करने वालों में और स्पाइरोमेट्री द्वारा मूल्यांकन किए गए फेफड़े के कार्य को संरक्षित किया गया, उपचार समूह में 56.4% और प्लेसीबो समूह में 59.0% में कम से कम 4-बिंदु की कमी थी सेंट जॉर्ज श्वसन प्रश्नावली (SGRQ) स्कोर, उच्च स्कोर के साथ 100-बिंदु का पैमाना खराब स्वास्थ्य का संकेत देता है।

बीच-समूह अंतर -2.6 प्रतिशत अंक (95% सीआई -11.6 से 6.3) और समायोजित या 0.91 (95% सीआई 0.60-1.37, पी= 0.65), एन आर्बर में मिशिगन विश्वविद्यालय के एमडी, मीलान हान ने बताया, यूरोपीय श्वसन सोसायटी बैठक।

अध्ययन से निष्कर्ष एक साथ में प्रकाशित किए गए थे न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (NEJM)

1 सेकंड (FEV .) में अनुमानित मजबूर श्वसन मात्रा के प्रतिशत में औसत परिवर्तन1) दोहरे ब्रोन्कोडायलेटर उपचार पर लोगों के बीच 2.48 प्रतिशत अंक (95% सीआई 1.49-3.47) और प्लेसबो समूह में -0.09 प्रतिशत अंक (95% सीआई -1.06 से 0.89) था। उपचार समूह के लिए श्वसन क्षमता में औसत परिवर्तन 0.12 लीटर (95% सीआई 0.07-0.18) और प्लेसबो के लिए 0.02 लीटर (95% सीआई -0.03 से 0.08) था। गंभीर प्रतिकूल घटनाएं दुर्लभ थीं और इलाज से संबंधित होने की संभावना नहीं थी।

शोधकर्ताओं के अनुसार, धूम्रपान के इतिहास वाले बहुत से लोग स्पिरोमेट्री पर वायु प्रवाह अवरोधों को प्रदर्शित नहीं करने के बावजूद चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण श्वसन लक्षण विकसित करते हैं। उनका अक्सर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) दवा के साथ इलाज किया जाता है, जो प्रभावी नहीं हो सकता है।

सीओपीडी धूम्रपान करने वाले व्यक्तियों के एक छोटे उपसमूह में विकसित होता है, लेकिन शुरुआती हस्तक्षेप का मार्गदर्शन करने के लिए कोई बायोमार्कर नहीं हैं, वैंकूवर में ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय के एमडी, डॉन सिन ने एक में देखा। के साथ संपादकीय NEJM प्रकाशन.

“इस पहेली के लिए एक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण तंबाकू-उजागर व्यक्तियों का अनुभवजन्य रूप से इलाज करना है, जो रोगसूचक हैं, स्पिरोमेट्रिक उपायों की परवाह किए बिना,” सिन ने कहा।

लेकिन RETHINC के निष्कर्ष बताते हैं कि लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स धूम्रपान के इतिहास वाले रोगसूचक रोगियों के लिए प्रभावी नहीं हो सकते हैं और स्पाइरोमेट्री पर फेफड़े के कार्य को संरक्षित कर सकते हैं, सिन ने बताया। उन्होंने सुझाव दिया, “इन दवाओं को सीओपीडी वाले मरीजों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए, जिनके पास चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वायु प्रवाह सीमा है।”

“इस परीक्षण और अन्य अध्ययनों के आधार पर, यह स्पष्ट है कि स्पिरोमेट्री का उपयोग धूम्रपान के इतिहास वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए नहीं किया जा सकता है, जो रोग की प्रगति के लिए उच्च जोखिम में हैं क्योंकि परीक्षण छोटे वायुमार्ग की बीमारी का पता लगाने में बहुत असंवेदनशील है।” .

“फोर्स्ड ऑसिलोमेट्री, लंग क्लीयरेंस इंडेक्स (मल्टीपल ब्रीथ वॉशआउट टेस्ट के रूप में भी जाना जाता है), और इमेजिंग-आधारित तरीके जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग के साथ पैरामीट्रिक रिस्पॉन्स मैपिंग और फंक्शनल और माइक्रोस्ट्रक्चरल मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग शो छोटे-छोटे का पता लगाने का वादा करते हैं। स्पिरोमेट्री पर एयरफ्लो सीमा की शुरुआत से पहले वायुमार्ग की बीमारी,” उन्होंने लिखा।

प्रारंभिक सीओपीडी में थेरेपी को पुनर्परिभाषित करना (RETHINC) अध्ययन अकादमिक, वयोवृद्ध मामलों और सामुदायिक चिकित्सा केंद्रों सहित 20 नामांकन केंद्रों से एकत्र किए गए डेटा के साथ एक बहुकेंद्र, अंधा, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण था।

शामिल होने के लिए, प्रतिभागियों को कम से कम 10 पैक-वर्ष का तंबाकू-धूम्रपान इतिहास होना आवश्यक था, श्वसन संबंधी लक्षण एक द्वारा परिभाषित सीओपीडी आकलन परीक्षण कम से कम 10 का स्कोर, और स्पाइरोमेट्री पर संरक्षित फेफड़े का कार्य (FEV . का अनुपात)1 मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता ≥0.70, और FVC 70% ब्रोन्कोडायलेटर उपयोग के बाद अनुमानित मूल्य का)। संभावित प्रतिभागियों को बाहर रखा गया था यदि उनके पास अस्थमा, अन्य ज्ञात सहवर्ती फेफड़ों की बीमारी का प्राथमिक निदान था, या यदि वे आमतौर पर सीओपीडी के लिए निर्धारित कुछ रखरखाव इनहेलर्स का उपयोग करते थे (जब तक कि वे 30-दिन की वॉशआउट अवधि नहीं लेते)।

जुलाई 2017 और मार्च 2021 के बीच, 40 से 80 वर्ष के प्रतिभागियों को बेतरतीब ढंग से इनहेल्ड इंडैकेटरोल प्लस ग्लाइकोप्राइरोलेट (27.5 μg / 15.6 μg, COPD के उपचार के लिए FDA-अनुमोदित खुराक) या 12 सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो बार प्लेसबो प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। प्रतिभागियों की औसत आयु 58.6 थी और 48.7% पुरुष थे। मीन बेसलाइन SGRQ स्कोर 37.9 था।

कुछ प्रतिभागियों में देखे गए लक्षण अन्य चर जैसे हृदय रोग या स्लीप एपनिया द्वारा संचालित हो सकते हैं। चूंकि दोनों समूहों में सुधार हुआ था, शोधकर्ताओं के अनुसार, एक मजबूत प्लेसबो प्रभाव एक कारक हो सकता है।

यह भी संभव है कि 12-सप्ताह की उपचार अवधि रोगसूचक सुधार का निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त नहीं थी, शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया। दवा की खुराक भी देश के अनुसार भिन्न होती है और अलग-अलग परिणाम दे सकती है।

  • जेम्स लोपिलाटो मेडपेज टुडे के लिए एक कर्मचारी लेखक हैं। वह वर्तमान चिकित्सा विज्ञान अनुसंधान में खोजे जा रहे विभिन्न विषयों को शामिल करता है।

खुलासे

अध्ययन को राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान और अन्य द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

हान ने एरोजेन, अल्टेसा बायोसाइंसेज, अमेरिकन लंग एसोसिएशन, एस्ट्राजेनेका, बायोडेसिक्स, बोह्रिंगर इंगेलहाइम, चिसी फार्मास्युटिकी, सिप्ला यूएसए, सीओपीडी फाउंडेशन, देवप्रो, गाला थेरेप्यूटिक्स, जीएसके, मेडट्रॉनिक, मीसा, मर्क, मायलन, एनआईएच क्लिनिकल सेंटर, नोवार्टिस से संबंधों की सूचना दी। , Polarion, Pulmonx Corporation, Regeneron, Sanofi, Sunovion, Teva, United Therapeutics Corporation, और Verona।

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