नशीली दवाओं के विरुद्ध युद्ध में रणनीतियाँ बदल रही हैं

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लेखक है शिकागो में स्थित एक योगदानकर्ता स्तंभकार

आधी सदी से भी अधिक समय से, अमेरिका “” से लड़ रहा है।नशीली दवाओं पर युद्ध”। फिर भी ओवरडोज़ से होने वाली मौतें रिकॉर्ड स्तर पर हैं, यहां तक ​​कि अमेरिकी जीवन प्रत्याशा भी कम हो रही है। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन का कहना है कि 1999 की तुलना में 2021 में छह गुना अधिक अमेरिकियों की मौत ओवरडोज से हुई, अनंतिम सीडीसी आंकड़ों के अनुसार, अप्रैल 2023 तक 111,000 लोग मर गए।

अब आकस्मिक ओपिओइड ओवरडोज़ से मरने का खतरा है कार दुर्घटना से मृत्यु की संभावना से भी अधिकयूएस नेशनल सेफ्टी काउंसिल के अनुसार।

अमेरिकी राज्य और शहर संकट से निपटने के लिए बेचैन हैं और संभावित समाधानों के साथ प्रयोग कर रहे हैं। मेरे स्थानीय पुस्तकालय और वरिष्ठ केंद्र में आपातकालीन ओवरडोज़ बक्से आ गए हैं; कुछ शिकागो सबवे स्टेशनों पर नारकन – नालोक्सोन नेज़ल स्प्रे जो ओपिओइड ओवरडोज़ को कम कर सकता है – से भरी हुई वेंडिंग मशीनें स्थापित की जा रही हैं; और मेरी स्थानीय फार्मेसी ने हैलोवीन कैंडी और कोविड परीक्षणों के ठीक बगल में, काउंटर पर नारकन बेचना शुरू कर दिया है।

लेकिन दशकों के प्रयोग – क्लीन-सुई साइटों से लेकर दवा अदालतों तक और छोटी मात्रा में दवाओं के कब्जे को अपराध मुक्त करने के साथ – इसे हटाया नहीं गया है जीवन पर कलंक और समाज. हाल के वर्षों में, संकट को फेंटेनाइल जैसे सिंथेटिक ओपिओइड ने बढ़ावा दिया है, जो हेरोइन की तुलना में कहीं अधिक शक्तिशाली और खतरनाक हैं। अमेरिकी राज्य और स्थानीय सरकारों को मिलने की उम्मीद है $50bn से अधिक दवा निर्माताओं और बिचौलियों के साथ ओपिओइड कानूनी समझौते से अगले दो दशकों में, लेकिन लत विशेषज्ञों का कहना है कि यह स्पष्ट नहीं है कि उस पैसे का अधिकांश उपयोग कैसे किया जाएगा।

एलेक्स एल्सविक, जो बेघर हो गए क्योंकि उन्हें अक्ल दाढ़ निकलवाने के बाद ओपिओइड की लत लग गई थी, उन्होंने मुझे बताया कि 2012 में जब वह सक्रिय लत में थे तब उनकी मां उनके लिए नारकन नहीं ला सकीं। एल्सविक, जिन्होंने हाल ही में ठीक होने के 10 साल पूरे होने का जश्न मनाया है, कहते हैं उन्होंने और उनकी मां ने केंटुकी का गठन किया गैर लाभ वॉयस ऑफ होप मुख्य रूप से नारकन वितरित करने के लिए। उन्हें खुशी है कि उनकी जैसी मांएं अब इसे दवा की दुकान से खरीद सकती हैं।

लेकिन लत विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि दवा की दो खुराक के लिए $44.99 की सूची कीमत इसे उन अधिकांश लोगों की पहुंच से बाहर कर देगी जिन्हें इसकी आवश्यकता है, और शिकागो जैसे शहर इसे मुफ्त देने के लिए कार्यक्रमों का विस्तार कर रहे हैं। फिर भी, “इसे काउंटर पर उपलब्ध कराने से ओपिओइड के उपयोग के इर्द-गिर्द कहानी बदलती रहेगी। . . और इसे नष्ट कर दें,” शिकागो शहर की पदार्थ उपयोग टीम की सारा रिचर्डसन कहती हैं। वह मुझसे कहती हैं, इलिनोइस में फार्मासिस्टों को 2017 से डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नारकन देने की अनुमति दी गई है, और कई बीमा कंपनियां लागत को कवर करती हैं। लेकिन फार्मासिस्ट से पूछना अभी भी कई लोगों के लिए एक बाधा है।

अमेरिकी मादक द्रव्य दुरुपयोग और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन में मादक द्रव्यों के सेवन की रोकथाम के लिए केंद्र के निदेशक क्रिस्टोफर जोन्स का कहना है कि वह हर जगह अपने साथ नालोक्सोन रखते हैं, और सोचते हैं कि आपातकालीन ओवरडोज़ किट सार्वजनिक स्थानों पर दिल के दौरे के लिए स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर की तरह ही आम होनी चाहिए।

“नालोक्सोन पहेली का सिर्फ एक टुकड़ा है,” वह मुझसे कहते हैं। “ओपियोइड से होने वाली मौतें जटिल हैं। . . समस्या को समग्र रूप से देखा जाना चाहिए, जिसमें अंतर्निहित मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज भी शामिल है। SAMHSA ने हाल ही में कहा कि अमेरिका में मादक द्रव्यों के सेवन से पीड़ित 94 प्रतिशत लोगों को इलाज नहीं मिला, लेकिन ऐसा इसलिए था क्योंकि अधिकांश लोग ऐसा नहीं चाहते थे। जोन्स कहते हैं, ”हमें जागरूकता बढ़ानी होगी।”

लेकिन एल्सविक व्यसन उपचार समुदाय में बढ़ती संख्या में से एक है, जो सोचते हैं कि ध्यान को संयम पर आधारित “बॉयलरप्लेट रिकवरी की एकल कहानी” से हटना चाहिए, आमतौर पर 12-चरणीय कार्यक्रम के माध्यम से। उनका कहना है कि “का लक्ष्यनुकसान में कमीआंदोलन “नुकसान को कम करने के लिए है, न कि नशीली दवाओं के उपयोग को कम करने के लिए” – नालोक्सोन वितरण और स्वच्छ सुई प्रदान करने जैसे उपायों के माध्यम से। वह कहते हैं, ”लोग अलग-अलग तरीकों से ठीक हो रहे हैं।”

अधिकांश लोग इस बात से सहमत हैं कि जीवन रक्षक ओवरडोज़ उपचारों का व्यापक वितरण एक अच्छा विचार है – लेकिन समझौता यहीं समाप्त हो जाता है। आज के अमेरिकी ड्रग युद्ध में ताकतें उन लोगों के बीच विभाजित हैं जो अभी भी ड्रग उपयोगकर्ताओं को बंद करना चाहते हैं; जो चाहते हैं कि वे साफ़ हो जाएँ; और जो लोग उनकी मदद करना चाहते हैं वे अधिक सुरक्षित रूप से दवाओं का उपयोग करते हैं।

और इस तरह लड़ाई चलती रहती है, जबकि शवों की संख्या बढ़ती रहती है।