आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ), सबसे आम निरंतर कार्डियक अतालता, दुनिया भर में घटनाओं और प्रसार में बढ़ रही है। वायुसेना इंट्राकार्डियक थ्रोम्बस के गठन के जोखिम को काफी बढ़ा देता है और, यदि अनुपचारित, इस्केमिक स्ट्रोक छोड़ दिया जाता है। गैर वाल्वुलर एएफ (एनवीएएफ) वाले मरीजों में, बाएं आलिंद उपांग (एलएए) को 91% से 99% मामलों में थ्रोम्बस विकास का स्रोत माना गया है।
इस संबंध में, वायुसेना के अधिकांश रोगियों में स्ट्रोक की रोकथाम के लिए मौखिक थक्कारोधी (ओएसी) मानक उपचार बन गए हैं; हालाँकि, OACs रक्तस्राव जटिलताओं के जोखिम से जुड़े हैं, और उनकी प्रभावकारिता इष्टतम रोगी अनुपालन पर निर्भर करती है।
एम्बोलिक स्ट्रोक की रोकथाम के वैकल्पिक दृष्टिकोणों में, वाल्वुलर एएफ के लिए स्ट्रोक की रोकथाम के लिए सर्जिकल एलएए छांटने का प्रयास 1940 के दशक के अंत में किया गया था। एनवीएएफ वाले रोगियों के लिए ओपन-हार्ट कोरोनरी बाईपास या वाल्वुलर रिप्लेसमेंट/रिपेयर सर्जरी की आवश्यकता वाले सर्जिकल दिशानिर्देशों में एलएए छांटने की सिफारिश की जाती है।
हालांकि, पारंपरिक सर्जिकल एलएए हस्तक्षेप के दर्दनाक / आक्रामक प्रकृति और उप-इष्टतम परिणामों के कारण, इस दृष्टिकोण का नैदानिक अनुप्रयोग वर्तमान कार्डियोलॉजी अभ्यास में सीमित है। स्ट्रोक की रोकथाम के लिए ओएसी के विकल्प के रूप में पर्क्यूटेनियस एलएए ऑक्लूजन (एलएएओ) तेजी से किया जा रहा है, विशेष रूप से उच्च रक्तस्राव जोखिम वाले रोगियों में।
लगभग 20 साल पहले इसकी स्थापना के बाद से परक्यूटेनियस LAAO थेरेपी में पर्याप्त प्रगति हुई है। यह लेख LAAO के विकास के लिए अग्रणी साहित्य और NVAF के लिए इस उपचार रणनीति के आवेदन का समर्थन करने वाले साक्ष्य-आधारित नैदानिक अनुभव की समीक्षा करता है, जिसमें US FDA और CE मार्क अनुमोदित LAAO उपकरणों के हाल ही में प्रकाशित महत्वपूर्ण मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित किया गया है।
ज्ञान और प्रौद्योगिकी के अंतराल के बारे में भविष्य के दृष्टिकोणों पर भी चर्चा की जाती है, कई चल रहे नैदानिक परीक्षणों को पहचानने के लिए परिवर्तनकारी होने की संभावना है और LAAO चिकित्सा के संबंध में महत्वपूर्ण अनुत्तरित प्रश्न हैं।
पेपर जर्नल में प्रकाशित हुआ है हृदय संबंधी नवाचार और अनुप्रयोग.
अधिक जानकारी:
शिनकियांग हान एट अल, पर्क्यूटेनियस लेफ्ट एट्रियल एपेंडेज ऑक्लूजन थेरेपी: अतीत, वर्तमान और भविष्य, हृदय संबंधी नवाचार और अनुप्रयोग (2023)। डीओआई: 10.15212/सीवीआईए.2023.0026
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2023-05-26 17:18:05
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