आगामी संस्मरण में, लाइव वायर: लंबी हवा वाली लघु कहानियां, डे टाइम टॉक-शो होस्ट केली रिपा ने एक कहानी साझा की जिसमें कई लोग बात कर रहे हैं। कहानी, में उल्लिखित हाउते लिविंग“डोंट लेट योर हसबैंड पिक योर डेथ क्लॉथ्स” नामक एक अध्याय में है।

जैसा कि रिपा संबंधित है, 1997 में एक नई माँ के रूप में वह पति मार्क कॉनसेलोस के साथ सेक्स के दौरान बाहर निकल गई। टूटे हुए डिम्बग्रंथि पुटी से गंभीर दर्द अपराधी था। जब वह एक आपातकालीन कक्ष में आई, तो उसने खुद को ऐसे कपड़े पहने हुए पाया जो मार्क ने जल्दी से उसे पहना था – 1980 के दशक की शैली का फ्रेंच-कट लियोटार्ड, लाल मनोलो ब्लाहनिक जूते, साथ ही साइड स्नैप के साथ उसके पति के वार्म-अप पैंट की एक जोड़ी .

उसने लिखा: “मेरी आंखें स्क्रीन पर धुंधली छवियों, मेरे डिम्बग्रंथि पीड़ा के अवशेष, और मार्क खुशी से नाश्ता करने के बीच बदलती हैं। मुझे लगता है कि सेक्स इतना दर्दनाक हो सकता है, और फिर भी हम में से एक पूरी तरह से निडर है। वहां वह खुशी से है अब नमकीन चबा रहा हूँ और दूसरा सेब का रस मंगवा रहा हूँ …. मैं अपनी पीठ के बल सपाट हूँ और सोच रहा हूँ कि बाकी दो सिस्ट कब फटेंगे।”

रिपा ने आगे कहा: “इसके अलावा, यहाँ मेरे पति हैं, जो कहने की हिम्मत करते हैं, हर समय स्टाइलिश, अच्छे कपड़े पहने हुए हैं, और फिर भी उन्होंने मुझे मेरी ज़रूरत के समय में एक पैसे की दुकान वेश्या की तरह कपड़े पहनाए। यह अभी भी मेरे लिए चौंकाने वाला है जिस दिन यह उस दिन के लिए सबसे अच्छी पोशाक है जो वह मेरे लिए पा सकता है, उस बिंदु तक, जहां, जब मैं स्ट्रेचर पर था, मुझे लगा कि मैं सपना देख रहा हूं; मुझे एक बुरा सपना आ रहा था। मुझे नहीं पता था कि मैं आया था ।”

रिपा उन कई हस्तियों में से एक हैं जिन्होंने पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) के साथ अपने संघर्ष का खुलासा किया है। दूसरों में शामिल हैं जिलियन माइकल्स, लिआ मिशेल, डेज़ी रिडलेतथा केके पामर. केली क्लार्कसन, 2019 मेंटेपिंग के ठीक बीच में एक डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना था आवाज.

पीसीओएस: प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम हार्मोनल विकार

पीसीओएस प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम हार्मोनल विकार है, जो दुनिया भर में उस समूह की 4% से 20% महिलाओं को प्रभावित करता है (अकेले यूएस में 5 मिलियन तक)।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स के अनुसार (एसीओजी), पीसीओएस वाली महिलाओं में आमतौर पर निम्नलिखित तीन स्थितियों में से कम से कम दो स्थितियां होती हैं:

  • ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति, जिसके कारण अनियमित मासिक धर्म या बिल्कुल भी मासिक धर्म नहीं होता है
  • एण्ड्रोजन का उच्च स्तर या उच्च एण्ड्रोजन के लक्षण, जैसे कि अतिरिक्त शरीर या चेहरे पर बाल होना
  • एक या दोनों अंडाशय पर सिस्ट

पीसीओएस एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी का सबसे आम कारण है। कई महिलाओं को तब तक पीसीओएस का पता नहीं चलता है जब तक कि उन्हें गर्भवती होने में कठिनाई न हो। पीसीओएस अन्य समस्याएं भी पैदा कर सकता है, जैसे अनचाहे बालों का बढ़ना (हिर्सुटिज्म), त्वचा पर काले धब्बे, मुंहासे, वजन बढ़ना और अनियमित रक्तस्राव।

पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं को भी इसके लिए अधिक जोखिम होता है:

  • टाइप 2 मधुमेह: पीसीओएस वाली आधी से अधिक महिलाएं 40 वर्ष की आयु तक टाइप 2 मधुमेह विकसित करती हैं
  • हृदय रोग और उच्च रक्तचाप
  • एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय की परत बहुत मोटी हो जाती है), और एंडोमेट्रियल कैंसर

एटियलजि और पैथोफिजियोलॉजी

पीसीओएस का एटियलजि, हालांकि वर्तमान में अज्ञात है, आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के योगदान के साथ, बहुसंख्यक बहुसंख्यक है।

पीसीओएस के अधिकांश लक्षण एण्ड्रोजन के अतिरिक्त स्तर के साथ-साथ इंसुलिन और इंसुलिन प्रतिरोध के उच्च स्तर के कारण होते हैं।

एण्ड्रोजन के उच्च स्तर कर सकते हैं:

  • मस्तिष्क से संकेतों के साथ हस्तक्षेप करें जो आम तौर पर ओव्यूलेशन का परिणाम होता है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन नियमित रूप से नहीं होता है
  • ओवेरियन फॉलिकल्स के बढ़ने का कारण बनता है, जिससे सिस्ट बनते हैं
  • पीसीओएस के अन्य लक्षण पैदा करें, जिनमें बालों का अधिक बढ़ना और मुंहासे शामिल हैं

बहुत अधिक इंसुलिन भी एण्ड्रोजन के उत्पादन को बढ़ाता है, जो तब पीसीओएस के लक्षण पैदा करता है। इंसुलिन का उच्च स्तर भी भूख बढ़ा सकता है और वजन बढ़ा सकता है। उच्च इंसुलिन का स्तर एक त्वचा की स्थिति से भी जुड़ा होता है जिसे एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा के गाढ़े, काले, मखमली पैच होते हैं।

लक्षणों से राहत के लिए उपचार

पीसीओएस के लिए कोई “इलाज” नहीं है, हालांकि कई चीजें हैं जो लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए की जा सकती हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

कई महिलाओं के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की पहली सिफारिशें कम कैलोरी आहार का पालन करना, वजन कम करना और अधिक शारीरिक गतिविधि प्राप्त करना है। ACOG के अनुसार, 5-10% वजन घटाने से भी महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सुधार प्राप्त हो सकता है।

2015 8-सप्ताह का अध्ययन पता चला है कि कम स्टार्च / कम डेयरी आहार के परिणामस्वरूप वजन कम हुआ, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार हुआ और पीसीओएस वाली महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन कम हुआ।

गर्भनिरोधक गोली

जो महिलाएं गर्भवती नहीं होना चाहती उनके लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग किया जा सकता है। पीसीओएस के साथ महिलाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का संयोजन मासिक धर्म को अधिक नियमित बनाता है, अंडाशय द्वारा बनाए गए एण्ड्रोजन के स्तर को कम करता है, और मुंहासों को साफ करने और अतिरिक्त बालों के विकास को कम करने में मदद करता है।

इंसुलिन-संवेदीकरण एजेंट

इस प्रकार की दवाएं शरीर को इंसुलिन के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील बनाती हैं और ग्लूकोज के स्तर को अधिक स्थिर रखती हैं। पीसीओएस वाली महिलाओं में, ये दवाएं मदद कर सकती हैं:

  • मुँहासे साफ़ करें और बालों का विकास कम करें
  • पीरियड्स को और नियमित करें
  • पीसीओएस से जुड़ी बांझपन को थोड़ा कम करें

एफडीए ने विशेष रूप से पीसीओएस के इलाज के लिए किसी भी इंसुलिन-संवेदी दवाओं, जैसे मेटफॉर्मिन को मंजूरी नहीं दी है, हालांकि दवा को अक्सर ऑफ-लेबल निर्धारित किया जाता है।

विरोधी एण्ड्रोजन

ये दवाएं या तो शरीर को एण्ड्रोजन बनाने से रोकती हैं या उनकी गतिविधियों या प्रभावों को सीमित करती हैं। एंटी-एण्ड्रोजन एण्ड्रोजन के स्तर को कम करने, अत्यधिक बालों के विकास को कम करने और मुंहासों को साफ करने में सहायक होते हैं। चूंकि एंटी-एंड्रोजन जन्म दोष पैदा कर सकते हैं, इसलिए गर्भावस्था को रोकने के लिए उन्हें अक्सर मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ लिया जाता है।

अनचाहे बालों को हटाना या छुपाना

अतिरिक्त बालों को हटाने या छिपाने के कई तरीके हैं। इसमे शामिल है:

  • शेविंग, ब्लीचिंग, प्लकिंग, वैक्सिंग या डिपिलिटरी का उपयोग करना
  • इलेक्ट्रोलिसिस, लेजर बालों को हटाने, और तीव्र स्पंदित प्रकाश चिकित्सा – हालांकि ये विधियां अक्सर महंगी होती हैं और कई उपचारों की आवश्यकता होती है

मुँहासे का उपचार

मुँहासे के इलाज के लिए रेटिनोइड्स, जीवाणुरोधी एजेंट और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। क्योंकि रेटिनोइड्स जन्म दोष पैदा कर सकते हैं, हालांकि, उनका उपयोग उन महिलाओं में नहीं किया जाना चाहिए जो गर्भवती होना चाहती हैं।

पीसीओएस से संबंधित बांझपन के लिए उपचार

Clomiphene

  • पीसीओएस वाली महिलाओं में बांझपन के लिए क्लोमीफीन सबसे आम उपचार है। ACOG अनुशंसा करता है कि बांझपन के साथ PCOS रोगियों के लिए क्लोमीफीन प्राथमिक दवा होनी चाहिए
  • क्लोमीफीन परोक्ष रूप से अंडे को परिपक्व और मुक्त करने का कारण बनता है
  • क्लोमीफीन से उपचारित महिलाओं में स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने वाली महिलाओं की तुलना में जुड़वाँ या तीन बच्चे होने की संभावना अधिक होती है

मेटफोर्मिन

  • यद्यपि यह इंसुलिन-संवेदी दवा आमतौर पर मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाती है, इसका उपयोग पीसीओएस वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन को बढ़ाने या विनियमित करने के लिए एक सहायक के रूप में भी किया जा सकता है।
  • मेटफोर्मिन का उपयोग अकेले या क्लोमीफीन के साथ किया जा सकता है जब क्लोमीफीन अकेले सफल नहीं होता है
  • साक्ष्य से पता चलता है कि मेटफॉर्मिन – चाहे अकेले या क्लोमीफीन के साथ संयोजन में – ओव्यूलेशन बढ़ाता है, लेकिन यह गर्भावस्था की दर को नहीं बढ़ाता है
  • पीसीओएस से संबंधित बांझपन के इलाज के लिए एफडीए द्वारा मेटफॉर्मिन को मंजूरी नहीं दी गई है

Letrozole

  • यह दवा क्षणिक रूप से एस्ट्रोजन उत्पादन को धीमा कर देती है और शरीर को अधिक कूप-उत्तेजक हार्मोन बनाने का कारण बनती है, जो ओव्यूलेशन के लिए आवश्यक है

गोनैडोट्रॉपिंस

  • शॉट्स के रूप में दिए गए ये हार्मोन, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते हैं
  • उपचार, हालांकि, महंगा है और क्लोमीफीन के साथ उपचार की तुलना में कई गर्भधारण का अधिक जोखिम है

डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग

  • यह सर्जरी ओव्यूलेशन की संभावना को बढ़ा सकती है और इस पर विचार किया जा सकता है कि क्या जीवनशैली में बदलाव और दवाएं पहले से ही सफलता के बिना उपयोग की जा चुकी हैं
  • यह स्पष्ट नहीं है कि यह उपचार, जो सभी पेशेवर समाजों द्वारा अनुशंसित नहीं है, पीसीओएस बांझपन के इलाज के लिए दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी है
  • डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग में, सर्जन पेट में एक छोटा सा कट बनाता है, लैप्रोस्कोप डालता है, और अंडाशय के एक छोटे से हिस्से को पंचर करने और नष्ट करने के लिए विद्युत प्रवाह के साथ एक सुई का उपयोग करता है। सर्जरी से एंड्रोजन का स्तर कम होता है, जिससे ओव्यूलेशन में सुधार हो सकता है
  • यह सर्जरी गोनैडोट्रोपिन के उपचार से कम खर्चीली हो सकती है, और यह कई गर्भधारण के जोखिम को बढ़ाता नहीं है। हालांकि, इसमें अंडाशय पर निशान पड़ने का जोखिम होता है

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)

जो महिलाएं ऊपर सूचीबद्ध उपचारों से गर्भवती नहीं होती हैं, उनके लिए आईवीएफ का सुझाव दिया जा सकता है। इस प्रक्रिया में शुक्राणु और अंडे को शरीर के बाहर एक बर्तन में रखा जाता है, जिसमें निषेचन होता है। एक डॉक्टर तब निषेचित अंडे को गर्भाशय में रखता है।

आईवीएफ पीसीओएस वाली महिलाओं को गर्भवती होने का सबसे अच्छा मौका दे सकता है, और यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को कई जन्मों के जोखिम पर बेहतर नियंत्रण दे सकता है। लेकिन यह महंगा हो सकता है और स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है।

मिशेल आर. बर्मन, एमडी, बाल रोग विशेषज्ञ से मेडिकल जर्नलिस्ट बने हैं। उन्होंने जॉन्स हॉपकिन्स, सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय और सेंट लुइस चिल्ड्रन हॉस्पिटल में प्रशिक्षण लिया। उनका मिशन पत्रकारिता और शैक्षिक दोनों है: असामान्य लोगों को प्रभावित करने वाली सामान्य बीमारियों पर रिपोर्ट करना और सुर्खियों के पीछे साक्ष्य-आधारित दवा का सारांश देना।

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