पोलियो का उन्मूलन लक्ष्य के भीतर है, लेकिन यह 2023 में नहीं होगा

-ओओओ-

परिचय

किसी भी प्रकार के पोलियो वायरस के संचरण (उन्मूलन) को समाप्त करने में बार-बार विफल होने के बाद, वैश्विक पोलियो उन्मूलन पहल (जीपीईआई) ने 2023 को लकवाग्रस्त पोलियो के नए मामलों के अंत के रूप में चिह्नित किया था। दुर्भाग्य से, पिछले अवसरों की तरह, ऐसा नहीं होगा, न तो जंगली पोलियो के लिए, न ही टीकों से प्राप्त वायरस के कारण पोलियो के लिए, बाद वाला उद्देश्य, जो और भी दूर है।

यह GPEI तकनीकी समिति की एक रिपोर्ट में दर्शाया गया है, जिसकी चर्चा नीचे की गई है।

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विश्व में पोलियो की वर्तमान स्थिति

द्वारा उपलब्ध कराया गया डेटा जीपीईआई और 12 सितंबर, 2023 तक अद्यतन किया गया, संलग्न छवि और निम्नलिखित आंकड़ों में दर्शाया गया है:

• के मामले VP1 द्वारा पोलियो 2023 में: अफगानिस्तान में 5 और पाकिस्तान में 2 (2022 की समान अवधि में क्रमशः: 1 और 17; 2022 में कुल मिलाकर: 2 और 20, क्रमशः)। सभी मामले पूर्वी अफगानिस्तान और उत्तर-पश्चिमी पाकिस्तान के विशिष्ट क्षेत्रों में हुए हैं।
• के मामले वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (वीपीडीवी) 2023 में अब तक: तीन देशों में वीपीडीवी1 के कारण 70 (2022 में: 5 देशों में 189 मामले); 17 देशों में VPdv2 के कारण 176 (2022 में: 20 देशों में 685 मामले); और VPdv3 के कारण कोई मामला नहीं (2022 में एक)। कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और चाड में हर तीन में से दो मामले होते हैं, और नाइजीरिया के मामले – जिसने पोलियो के खिलाफ भारी प्रयास किए हैं – और मेडागास्कर के मामले भी चिंताजनक हैं, क्योंकि पर्यावरणीय जल में पोलियो वायरस का पता लगाने की संख्या अधिक है। 2023 में, कम से कम एक और देश में, पक्षाघात के मामलों के बिना भी संचरण का पता चला है।

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ऐसा लग रहा था कि साल 2023 दुनिया में पोलियो के मामलों वाला आखिरी साल होगा

यह वास्तव में उद्देश्य था कि, यहां तक ​​कि फरवरी 2023 में, GPEI और WHO द्वारा इसकी पुनः पुष्टि की गई. दोनों संस्थाओं ने अपने आशावाद के निम्नलिखित कारणों पर प्रकाश डाला:

• वाइल्ड पोलियो के मामले अफ़ग़ानिस्तान और पाकिस्तान के बहुत सीमित क्षेत्रों तक ही सीमित हैं।
• सितंबर 2022 से नये मामलों का अभाव.
• पोलियोवायरस टाइप 1 की आनुवंशिक विविधता में कमी।
• टीकों से प्राप्त वायरस के कारण होने वाले मामलों में कमी।

वैश्विक टीकाकरण कार्यक्रमों पर कोविड महामारी के प्रभाव के बावजूद मामलों में कमी और नए क्षीण टीकों से बढ़ी उम्मीदों जैसे अन्य आंकड़ों के साथ-साथ इन आंकड़ों ने बाधित संचरण के सपने को पूरा होते देखने की उम्मीदों को हवा दी। सभी पोलियो वायरस (डब्ल्यूएचओ: अफगानिस्तान, पाकिस्तान पोलियो उन्मूलन के करीब, जुलाई 2023).

हालाँकि, अन्य विशेषज्ञों के लिए दृष्टिकोण इतना आशावादी नहीं था, जिन्होंने इस बात पर प्रकाश डाला है कि जब तक दुनिया में पोलियो का एक भी मामला या प्रकोप है, तब तक चिंता नहीं की जा सकती है, और इसे प्राप्त करने में बड़ी कठिनाई की बाधाएँ बनी हुई हैं। उद्देश्य। (वाटसन सी, प्रकृति 2023; संपादकीय, लैंसेट 2022).

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इंफॉर्मे डेल इंडिपेंडेंट मॉनिटरिंग बोर्ड (आईएमबी)

स्वतंत्र निगरानी बोर्ड (आईएमबी) यह स्वतंत्र विशेषज्ञों से बनी जीपीईआई की एक तकनीकी समिति है जो दुनिया में पोलियो की स्थिति और उल्लिखित योजनाओं और उद्देश्यों की उपलब्धि के स्तर की निगरानी के लिए जिम्मेदार है। वह इस समिति की बाईसवीं रिपोर्ट इसे कुछ दिन पहले प्रकाशित किया गया था. इसका शीर्षक है “सीरो पर क्लोज़िन। पोलियो के अंत के मार्ग पर जटिलता और जोखिम को अपनाना“, और इसमें 103 पृष्ठ हैं।

आईएमबी ने टेलीग्राफ़िक रूप से निष्कर्ष निकाला है कि “उन्मूलन की दिशा में हालिया प्रगति के बावजूद, शेष चुनौतियाँ इस वर्ष वाइल्ड पोलियोवायरस टाइप 1 के संचरण को रोकना असंभव बनाती हैं, जबकि वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस के कारण होने वाले प्रकोप को समाप्त करने में और भी अधिक समय लगेगा” (ब्रैन्सवेल एच, स्टेट 2023).

आईएमबी रिपोर्ट 15 सिफारिशों के साथ समाप्त होती है जो पोलियो संचरण को बाधित करने के लक्ष्य को 2024 के करीब ला सकती है।

IMB रिपोर्ट पर GPEI प्रतिक्रिया

वह GPEI ने मान्यता दे दी है प्रस्तावित उद्देश्यों को प्राप्त करने में कठिनाइयाँ हैं और इन्हें अल्पावधि में पूरा नहीं किया जा सकता है, हालाँकि, यह प्रगति पर प्रकाश डालता है और उपलब्ध उपकरणों में नवाचार और सुधार की गुंजाइश है। यह उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक तत्वों के रूप में पर्याप्त वित्तपोषण और अंतर्राष्ट्रीय समुदाय की राजनीतिक प्रतिबद्धता की आवश्यकता को आईएमबी के साथ साझा करता है।

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पोलियोवायरस संचरण में रुकावट अभी भी लंबित है, शायद 2024 में

दुनिया में पोलियो का खात्मा और उन्मूलन अपेक्षाकृत कम समय में एक व्यवहार्य उद्देश्य है, लेकिन पोलियोवायरस के खिलाफ लड़ाई के सभी पहलुओं को सक्रिय रखने और अंतराल को पाटने के लिए अंतर्राष्ट्रीय समुदाय के प्रयासों में एक इंच भी पीछे नहीं हटने की आवश्यकता है। प्रयुक्त रणनीतियों में (मबेयी सी, एमएमडब्ल्यूआर मॉर्ब मॉर्टल वीकली प्रतिनिधि 2023).

पोलियोवायरस टाइप 2 के विरुद्ध नया क्षीणित टीका (nOPV2, अंग्रेजी में इसके संक्षिप्त नाम में) को शामिल करने से पहले के अध्ययनों में दिखाया गया है आपातकालीन उपयोग सूची डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पारंपरिक क्षीण टीके की तुलना में गैर-हीन इम्युनोजेनेसिटी, अधिक आनुवंशिक स्थिरता और कम मल उत्सर्जन। हालाँकि, वास्तविक सेटिंग्स में इसके उपयोग के साथ, उन क्षेत्रों में प्रकोप नियंत्रण के लिए उपयोग किए जाने पर संभावित हस्तक्षेप के बारे में कुछ संदेह उठाए गए हैं जहां क्लासिक बाइवेलेंट क्षीण टीका (पोलियोवायरस 1 और 3 के साथ) टीकाकरण कार्यक्रमों का हिस्सा है। टीकाकरण (विल्किंसन एएल, लैंसेट इंफेक्ट डिस 2023; थॉम्पसन केएम, लैंसेट इंफेक्ट डिस 2023). दूसरी ओर, नए nOPV2 वैक्सीन से जुड़े VPdv के कारण होने वाले पोलियो के मामलों का पता लगाना (जीपीईआई, मार्च 2023) ने इस टीके से अपेक्षाओं को कुछ हद तक ठंडा कर दिया है, हालांकि विशेषज्ञों का सुझाव है कि यह संभवतः विशेष रूप से टीके के नए फॉर्मूलेशन की पर्याप्त खुराक की अभी भी सीमित उपलब्धता के कारण प्रकोप पर प्रतिक्रिया हस्तक्षेप के विलंब और सीमित दायरे के कारण हुआ है। क्षीण पोलियोवायरस टाइप 2 टीकाथॉम्पसन केएम, लैंसेट इंफेक्ट डिस 2023).

संयुक्त राज्य अमेरिका में 2022 में एक गैर-टीकाकरण वाले व्यक्ति में दर्ज पोलियो का मामला दर्शाता है कि दुनिया में कहीं भी कोई भी गैर-प्रतिरक्षित व्यक्ति, जिसमें उच्च कवरेज वाले त्रिसंयोजक निष्क्रिय टीका का उपयोग करने वाले देश भी शामिल हैं, इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं और स्थानीय संचरण शुरू कर सकते हैं। अन्य असंक्रमित लोग या कमजोर प्रतिरक्षा स्वास्थ्य स्थितियों के कारण कम सुरक्षा वाले (लिंक-गेल्स आर, एमएमडब्ल्यूआर मॉर्ब मॉर्टल वीकली प्रतिनिधि 2022).

सब कुछ के बावजूद, पोलियोवायरस संचरण में रुकावट आने ही वाली है। शायद 2024 में.

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इस वेबसाइट पर अधिक जानकारी

ग्रंथसूची संदर्भ और अनुशंसित लिंक

• ब्रैन्सवेल एच. पोलियो संचरण 2023 तक समाप्त हो जाना चाहिए था। एक नई रिपोर्ट बताती है कि ऐसा क्यों नहीं होगा. स्टेट, 15 सितंबर, 2023।
• जीपीईआई. इस सप्ताह पोलियो.
• जीपीईआई. जंगली पोलियोवायरस सूची. वर्ष और देश के अनुसार जंगली पोलियोवायरस की सूची, 2023.
• जीपीईआई. ग्लोबल वाइल्ड पोलियोवायरस 2017 – 12/सितंबर। 2023.
• जीपीईआई. टीका-व्युत्पन्न पोलियोवायरस प्रसारित करना.
• जीपीईआई. पोलियो अब. प्रत्येक प्रभावित देश में WPV1 और cVDPV मामलों की नवीनतम संख्या दर्शाने वाला मानचित्र.
• जीपीईआई, स्वतंत्र निगरानी बोर्ड.
• जीपीईआई, द इंडिपेंडेंट मॉनिटरिंग बोर्ड (आईएमबी), सितंबर 2023। “क्लोज़िन ऑन सीरो। पोलियो के अंत के मार्ग पर जटिलता और जोखिम को अपनाना”.
• जीपीईआई, 13 सितंबर, 2023। स्वतंत्र निगरानी बोर्ड की 2022-2026 रणनीति की समीक्षा पर जीपीईआई वक्तव्य.
• लैंसेट, संपादकीय। पोलियो उन्मूलन: अंतिम बाधा पर पहुँच रहा है? लैंसेट. 2022;400(10358):1079.
• लिंक-गेल्स आर, और अन्य. टीकाकरण रहित व्यक्ति में लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के एक मामले पर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया और अपशिष्ट जल में पोलियोवायरस का पता लगाना – न्यूयॉर्क, जून-अगस्त 2022। एमएमडब्ल्यूआर मॉर्ब मॉर्टल वीकली प्रतिनिधि 2022;71:1065-8.
• मबैयी सी, और अन्य. पोलियोमाइलाइटिस उन्मूलन की दिशा में प्रगति – पाकिस्तान, जनवरी 2022-जून 2023। एमएमडब्ल्यूआर मॉर्ब मॉर्टल वीकली प्रतिनिधि 2023;72:880-5.
• डब्ल्यूएचओ पूर्वी भूमध्य सागर, जीपीईआई, 28 फरवरी, 2023। अफगानिस्तान और पाकिस्तान में जंगली पोलियोवायरस संचरण को रोकने पर वक्तव्य। पोलियो उन्मूलन और प्रकोप के लिए क्षेत्रीय उपसमिति की सातवीं बैठक.
• सौचेरे एस. जीपीईआई का कहना है कि 2023 में पोलियो उन्मूलन संभव नहीं है, 6 नए मामले सामने आए हैं. सीआईडीआरएपी, 15 सितंबर, 2023।
• सुल्तान एमए, और अन्य. पाकिस्तान में पोलियो का उन्मूलन कैसे करें: सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से अंतर्दृष्टि। प्लस ग्लोबल पब्लिक हेल्थ। 2023, 29/पूर्व. डीओआई: 10.1371/जर्नल.पीजीपीएच.0002289.
• थॉम्पसन के.एम. पोलियो एंडगेम जटिलता: nOPV2 के लिए अपेक्षाओं को अद्यतन करना। लांसेट इंफेक्शन डिस. 2023;23(9):992-4.
• वॉटसन सी. क्या दुनिया वास्तव में 2023 के अंत तक वाइल्ड पोलियो को रोक सकती है? पोलियो वायरस को ख़त्म करने के वैश्विक प्रयासों को हाल ही में असफल बताया गया था, अब अफ़ग़ानिस्तान और पाकिस्तान इसे ख़त्म करने की कगार पर कैसे हैं? प्रकृति। 2023;620:706-7.
• विल्किंसन एएल, और अन्य. बाइवेलेंट ओरल पोलियोवायरस वैक्सीन के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित नोवेल ओरल पोलियोवायरस वैक्सीन टाइप 2 की इम्यूनोजेनेसिटी: एक ओपन-लेबल, गैर-हीनता, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण। लांसेट इंफेक्शन डिस. 2023;23(9):1062-71.

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