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एक नया अध्ययन इस बात के और भी सबूत प्रदान करता है कि COVID-19 के बाद लगातार थकान और व्यायाम असहिष्णुता का अनुभव करने वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण उपसमूह नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करेगा मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस/क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एमई/सीएफएस)।

लगातार थकान और व्यायाम असहिष्णुता सहित “पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​-19 सिंड्रोम (पीसीएस)” वाले 42 रोगियों के संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि एक बड़ा अनुपात एमई / सीएफएस के लिए सख्त नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करेगा, जिसमें हॉलमार्क पोस्ट-एक्सर्टेशनल भी शामिल है। अस्वस्थता (पीईएम)। फिर भी अन्य लोग समान अक्षमता का अनुभव कर सकते हैं लेकिन निदान के लिए अवधि और/या गंभीरता आवश्यकताओं की कमी है।

इसके अलावा, रोग की गंभीरता और लक्षणों का बोझ COVID-19 के बाद ME/CFS वाले लोगों में और 19 आयु वर्ग के लोगों में और ME/CFS वाले लिंग-मिलान वाले व्यक्तियों में समान पाया गया जो COVID-19 से संबद्ध नहीं थे।


डॉ कारमेन डिस्क आर्क

“प्रमुख खोज यह है कि एमई / सीएफएस वास्तव में पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​सिंड्रोम के स्पेक्ट्रम का हिस्सा है और एमई / सीएफएस के समान है जिसे हम अन्य संक्रामक ट्रिगर्स के बाद जानते हैं,” वरिष्ठ लेखक कारमेन स्कीबेनबोजेन, एमडी, संस्थान के कार्यवाहक निदेशक के लिए चैरिटे यूनिवर्सिटी मेडिसिन कैंपस विरचो-क्लिनिकम, बर्लिन, जर्मनी में मेडिकल इम्यूनोलॉजी ने बताया मेडस्केप चिकित्सा समाचार.

महत्वपूर्ण रूप से, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, दोनों हाथ पकड़ शक्ति (HGS) और ऑर्थोस्टेटिक असहिष्णुता सभी रोगी समूहों में आम थे, जैसा कि कई प्रयोगशाला मूल्य थे, क्लाउडिया केडोर, एमडी, और सहयोगी पेपर में चैरिटे रिपोर्ट में, ऑनलाइन प्रकाशित अगस्त 30 in प्रकृति संचार.

पीसीएस के साथ 42 में से, कम से कम 6 महीने तक लगातार थकान और व्यायाम असहिष्णुता सहित, 19 कठोर मिले कनाडा की आम सहमति मानदंड (सीसीसी) एमई/सीएफएस के लिए, 2003 में स्थापित, जिसके लिए पीईएम की आवश्यकता है, साथ में नींद न आनान्यूरोलॉजिकल/संज्ञानात्मक, स्वायत्त, न्यूरोएंडोक्राइन, और प्रतिरक्षा श्रेणियों से महत्वपूर्ण लगातार थकान, दर्द, और कई अन्य लक्षण जो कम से कम 6 महीने तक बने रहते हैं।

23 में से जो सीसीसी मानदंडों को पूरा नहीं करते थे, 18 ने अभी भी पीईएम का अनुभव किया था, लेकिन लेखकों द्वारा निर्धारित आवश्यक 14 घंटे से कम समय के लिए हाल के आंकड़े. मूल सीसीसी ने पीईएम अवधि के रूप में 24 घंटे का सुझाव दिया था। आठ विषयों ने स्नायविक/संज्ञानात्मक लक्षणों को छोड़कर सभी कनाडाई मानदंडों को पूरा किया। 42 में से किसी के पास गंभीर होने के सबूत नहीं थे डिप्रेशन.

एमई/सीएफएस के लिए पहले व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले 1994 “फुकुदा” मानदंड की अब अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि उन्हें पीईएम की आवश्यकता नहीं होती है, जिसे अब एक प्रमुख लक्षण माना जाता है। हाल ही में 2015 इंस्टिट्यूट (अब एकेडमी) ऑफ मेडिसिन क्राइटेरिया पीईएम की लंबाई को परिभाषित न करें, लेखक कागज में नोट करते हैं।

Scheibenbogen ने कहा, “पोस्ट-COVID में सिंड्रोम और स्थितियों का एक स्पेक्ट्रम है। हम देखते हैं कि रोगियों के एक सबसेट में ME/CFS के समान लक्षण होते हैं, लेकिन CCC को पूरा नहीं करते हैं, हालांकि वे कम कड़े मानदंडों को पूरा कर सकते हैं। हमें लगता है कि यह है डायग्नोस्टिक मार्कर और थेरेपी के विकास दोनों के लिए प्रासंगिकता, क्योंकि पोस्ट-कोविड रोगियों के सबसेट के बीच अलग-अलग पैथोमेकेनिज्म हो सकते हैं।”

उसने अपने समूह के अन्य अध्ययनों की ओर इशारा करते हुए सुझाव दिया कि सूजन पोस्ट-सीओवीआईडी ​​​​(अभी तक प्रकाशित नहीं) में मौजूद है, जबकि सबसेट में जो एमई / सीएफएस पर जाता है, स्वप्रतिपिंडों या एंडोथेलियल डिसफंक्शन अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। “फिलहाल, यह काफी जटिल है, और मुझे नहीं लगता कि अंत में हमारे पास केवल एक रोग तंत्र होगा। इसलिए मुझे लगता है कि हमें विभिन्न उपचार रणनीतियों को विकसित करने की आवश्यकता होगी।”



डॉ. एंथनी कोमारॉफ़

नए डेटा पर टिप्पणी करने के लिए कहा गया, एंथनी एल। कोमारॉफ, एमडी, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के प्रोफेसर, ब्रिघम में वरिष्ठ चिकित्सक और बोस्टन में महिला अस्पताल, और मुख्य संपादक हार्वर्ड स्वास्थ्य पत्रकहा मेडस्केप चिकित्सा समाचार“यह पेपर इस सबूत में जोड़ता है कि एमई/सीएफएस के मानदंडों को पूरा करने वाले लक्षणों वाली बीमारी उन रोगियों में से लगभग आधे में COVID-19 का पालन कर सकती है जिनके लक्षण सुस्त हैं। यह उन लोगों में भी हो सकता है जिनमें शुरू में केवल COVID के हल्के लक्षण होते हैं। -19, हालांकि यह उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो सबसे पहले COVID-19 प्राप्त करते हैं। और जो लोग ME/CFS के मानदंडों को पूरा करते हैं, उनकी कार्य करने की क्षमता में गंभीर रूप से क्षीणता थी, [both] काम पर और घर पर।”

लेकिन, कोमारॉफ ने यह भी चेतावनी दी, “अध्ययन यह निर्धारित करने में मदद नहीं करता है कि SARS-CoV-2 से संक्रमित सभी लोगों का कितना अंश ME/CFS जैसी स्थिति विकसित करता है, और न ही यह स्थिति कितने समय तक चलेगी। यह महत्वपूर्ण है। कि हमें इन सवालों के जवाब मिले, क्योंकि अर्थव्यवस्था, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और विकलांगता प्रणाली पर प्रभाव पर्याप्त हो सकता है।”

उन्होंने हाल ही की ओर इशारा किया ब्रुकिंग्स इंस्टीट्यूशन की रिपोर्ट यह पाते हुए कि “कई व्यवसायों में नौकरी करने वाले आवेदकों की कमी के लिए लंबे समय तक COVID एक प्रमुख योगदानकर्ता हो सकता है।”

बायोमार्कर में हैंड ग्रिप स्ट्रेंथ, ऑर्थोस्टेटिक असहिष्णुता, लैब उपाय शामिल हैं

हैंड ग्रिप स्ट्रेंथ, जैसा कि अधिकतम बल पर 10 रिपीट ग्रिप्स द्वारा मूल्यांकन किया गया और 60 मिनट के बाद दोहराया गया, स्वस्थ नियंत्रणों की तुलना में एमई/सीएफएस मानदंडों को पूरा करने वाले सभी लोगों के लिए कम थे। दोनों पीसीएस समूहों में प्रयोगशाला हीमोग्लोबिन उपायों के साथ हाथ पकड़ शक्ति मापदंडों को सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध किया गया था, जिन्होंने कनाडाई एमई / सीएफएस मानदंडों को पूरा नहीं किया था।

पीसीएस के साथ कुल तीन रोगी जो एमई/सीएफएस मानदंडों को पूरा नहीं करते थे और सात पीसीएस के साथ जो एमई/सीएफएस मानदंडों को पूरा करते थे, उनका रक्तचाप 140 मिमी एचजी सिस्टोलिक से अधिक और/या 90 मिमी एचजी डायस्टोलिक से अधिक था। पीसीएस के साथ पांच रोगी – चार जो एमई / सीएफएस मानदंडों को पूरा करते हैं और जो नहीं करते – पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचिर्डिया सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा करते हैं। पीसीएस के साथ कुल सात में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का निदान किया गया था, जिसमें एक एमई / सीएफएस मानदंडों को पूरा नहीं करता था और बाकी ने किया था।

महत्वपूर्ण प्रयोगशाला निष्कर्षों में, मैनोस बाइंडिंग लेक्टिन की कमी, जो कि संक्रमण की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और केवल 6% ऐतिहासिक नियंत्रणों में पाया गया है, दोनों पीसीएस कॉहोर्ट्स (एमई / सीएफएस वाले 17% और 23%) में अधिक बार पाया गया था। उन लोगों के बिना) की तुलना में यह अतीत में ऐतिहासिक नियंत्रणों (15%) की तुलना में एमई / सीएफएस वाले लोगों में रहा है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन में केवल मामूली ऊंचाई थी, जो सूजन का सबसे अधिक मापा जाने वाला मार्कर है। हालांकि, पिछले 3-4 महीनों के भीतर सूजन का संकेत देने वाला एक अन्य मार्कर, एरिथ्रोसाइट्स में मूल्यांकन किया गया इंटरल्यूकिन 8, पीसीएस और एमई / सीएफएस के साथ 37% में सामान्य से ऊपर था और 48% में पीसीएस के साथ जो एमई / सीएफएस मानदंडों को पूरा नहीं करते थे।

एलिवेटेड एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एंटी-थायरॉयड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडीज, विटामिन डी कमियां, और फोलिक एसिड पीसीएस रोगियों की कम संख्या में सभी कमियां देखी गईं। सभी रोगियों के 31% में एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम 1 (ACE1) का स्तर सामान्य सीमा से नीचे था।

“हमें यह अनुमान लगाना चाहिए कि इस महामारी में एमई / सीएफएस रोगियों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि करने की क्षमता है,” केडोर और सहकर्मी लिखते हैं। “साथ ही, यह बीमारी के शुरुआती चरण में एमई/सीएफएस रोगियों की पहचान करने का अनूठा अवसर प्रदान करता है और बेहतर चिकित्सीय पूर्वानुमान के साथ पेसिंग और जल्दी मुकाबला करने जैसे हस्तक्षेपों को लागू करता है। इसके अलावा, यह अंतर्निहित को समझने का एक अभूतपूर्व अवसर है। पैथोमेकेनिज्म और विशिष्ट उपचार दृष्टिकोणों के लिए लक्ष्य निर्धारित करें।”

डिस्क शीट और कोमारॉफ ने कोई प्रासंगिक वित्तीय संबंध नहीं बताया।

प्रकृति संचार। 30 अगस्त 2022 को ऑनलाइन प्रकाशित। पूर्ण पाठ

मिरियम ई. टकर वाशिंगटन, डीसी क्षेत्र में स्थित एक स्वतंत्र पत्रकार हैं। वाशिंगटन पोस्ट, एनपीआर के शॉट्स ब्लॉग और मधुमेह पूर्वानुमान पत्रिका में प्रदर्शित होने वाले अन्य कार्यों के साथ, मेडस्केप में उनका नियमित योगदान है। वह ट्विटर पर है @ मिरियम टकर।

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