फरवरी 2022 में, यूएस डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स (VA) और यूएस डिपार्टमेंट ऑफ डिफेंस (DoD) ने मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (MDD) के प्रबंधन के लिए 2016 के जॉइंट क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन (CPG) के लिए एक अपडेट जारी किया।

अद्यतन सीपीजी के लेखकों ने महत्वपूर्ण नए सबूतों की पहचान की और फार्माकोलॉजिकल प्रबंधन, फार्माकोजेनोमिक्स, मनोचिकित्सा, पूरक और वैकल्पिक उपचार, और टेलीमेडिसिन के उपयोग के क्षेत्रों में पूर्व सिफारिशों में बदलाव किए।

“वीए / डीओडी दिशानिर्देश, जो सबसे हालिया साक्ष्य समीक्षा के रूप में, प्रारंभिक उपचार विकल्पों पर अद्यतन के साथ अन्य दिशानिर्देशों से परे है; टेलीहेल्थ जैसे देखभाल के तौर-तरीकों की जांच; और इंटरवेंशनल ट्रीटमेंट और साइकेडेलिक इंटरवेंशन के उपयोग पर ध्यान केंद्रित करते हैं, ”लेखकों ने लिखा।

अपडेटेड 2022 गाइडलाइन में मैनेजमेंट सेक्शन में काफी बदलाव किया गया था। 2016 के दिशानिर्देश ने पहले इस खंड को “सीधी हल्के से मध्यम एमडीडी के उपचार” और “गंभीर, पुरानी, ​​​​या आवर्तक एमडीडी (जटिल) के उपचार” में विभाजित किया था। 2022 दिशानिर्देश इस खंड को “सीधी एमडीडी के उपचार” और “एमडीडी के उपचार में विभाजित करता है जो गंभीर है या प्रारंभिक उपचार के लिए आंशिक या सीमित प्रतिक्रिया है।” यह परिवर्तन साक्ष्य और नैदानिक ​​अभ्यास के वर्तमान निकाय के साथ बेहतर ढंग से संरेखित करने के लिए किया गया था।

कई हस्तक्षेप जो समावेशन मानदंडों को पूरा नहीं करते थे या 2016 के दिशानिर्देश में सीमित अनुशंसाएं अब शामिल हैं या उच्च-स्तरीय अनुशंसाएं हैं। इन सिफारिशों में:

  • जटिल एमडीडी वाले व्यक्तियों के लिए प्रारंभिक उपचार विकल्प के रूप में अब अल्पकालिक मनोगतिक मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है (सिफारिश 7)
  • मौसमी पैटर्न या मौसमी घटक की परवाह किए बिना, हल्के से मध्यम एमडीडी वाले व्यक्तियों के लिए अब उज्ज्वल प्रकाश चिकित्सा की सिफारिश की जाती है (सिफारिश 26)
  • केटामाइन या एस्केटामाइन का उपयोग उन रोगियों के लिए उपचार के विकल्प के रूप में किया जा सकता है, जिन्हें कई फार्माकोलॉजिकल परीक्षणों के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं मिली है (सिफारिश 19)

लेखकों ने लिखा, “इसके अलावा, साइकेडेलिक दवाओं, फार्माकोजेनोमिक्स, उपचार के तौर-तरीकों और विशिष्ट रोगी आबादी को संबोधित करने के लिए पर्याप्त जानकारी की कमी के बारे में विचार अतिरिक्त शोध की आवश्यकता वाले क्षेत्रों को उजागर करते हैं।”

-यवेटे सी टेरी, बीएस, फार्म, आर.पी.एच.

संदर्भ:

मैकक्यूएड जेआर, बुएल्ट ए, कैपल्डी वी, एट अल। मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर का प्रबंधन: 2022 यूएस डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स और यूएस डिपार्टमेंट ऑफ डिफेंस क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन का सिनोप्सिस। एन इंटर्न मेड. 2022;10.7326/एम22-1603। दोई:10.7326/एम22-1603

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