जब तक किसी को डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक यह आमतौर पर एक उन्नत अवस्था में होता है। उपचार असाधारण रूप से कठिन है, और दुख की बात है कि अधिकांश लोग मर जाएंगे। एक 78 महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर का विकास होगा, और अधिक 230,000 महिलाएं अमेरिका में वर्तमान में प्रभावित हैं। इनमें से लगभग 80 प्रतिशत का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है डिम्बग्रंथि के कैंसर के और कोई संकेत नहीं है कि वे इसे विकसित करने के लिए जोखिम में थे।
शुरुआती लक्षणों की कमी के अलावा, देर से निदान होता है क्योंकि प्रारंभिक रूपों में डिम्बग्रंथि के कैंसर की जांच या निदान करने का कोई प्रभावी तरीका नहीं है। सैकड़ों हजारों महिलाओं के एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के साथ स्क्रीनिंग उम्मीद के मुताबिक कई लोगों की जान नहीं बचाई। वास्तव में, उच्च जोखिम वाले रोगियों में भी अप्रभावी स्क्रीनिंग (गलत नकारात्मक परिणाम के माध्यम से) एक गंभीर चिंता का विषय है।
“डिम्बग्रंथि के कैंसर” नाम के बावजूद, पिछले 20 वर्षों की वैज्ञानिक खोजें इंगित करती हैं फैलोपियन ट्यूब (दो पतली नलिकाएं जो अंडों को अंडाशय से गर्भाशय तक जाने की अनुमति देती हैं) डिम्बग्रंथि के कैंसर के सबसे आम और सबसे घातक रूप, उच्च-श्रेणी के सीरस कार्सिनोमा के उद्गम स्थल के रूप में। शोधकर्ताओं ने पाया कि फैलोपियन ट्यूब को अस्तर करने वाली कोशिकाएं विशेष रूप से कैंसर-दबाने वाले जीन नामक उत्परिवर्तन के लिए प्रवण होती हैं p53. ये उत्परिवर्तन कैंसर कोशिकाओं के अनियंत्रित गुणन और पूरे शरीर में उनके प्रसार की अनुमति देते हैं। पढ़ाई में p53 डिम्बग्रंथि के कैंसर में उत्परिवर्तन, वैज्ञानिकों ने उन्हें वापस फैलोपियन ट्यूब में छोटे पूर्व कैंसर के लिए खोजा।
फैलोपियन ट्यूब में उत्पन्न होने वाले अधिकांश डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ, शोधकर्ताओं ने यह जांचने का फैसला किया कि क्या जिन लोगों की फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया है, जो एक एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए किया जाता है, फैलोपियन ट्यूब में भड़काऊ प्रक्रियाओं का इलाज करता है और कभी-कभी जन्म नियंत्रण के रूप में, डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का कम जोखिम है। बड़े महामारी विज्ञान के अध्ययन इस मामले को साबित करें, और यह हमारे जैसे चिकित्सकों के लिए आंखें खोल देने वाला रहा है। एक स्क्रीनिंग टेस्ट विकसित करने की प्रतीत होने वाली दुर्गम चुनौती को देखते हुए, चिकित्सक उन लोगों की पेशकश करने लगे हैं जिन्होंने प्रसव पूरा कर लिया है और जो पहले से ही नियोजित सर्जरी करवा रहे हैं ताकि डिम्बग्रंथि के कैंसर को रोकने के लिए उनके फैलोपियन ट्यूब को हटाने का विकल्प मिल सके। यह रणनीति, जिसे “अवसरवादी सल्पिंगेक्टोमी” कहा जाता है, सुरक्षित है – और शुरुआती आंकड़े बताते हैं कि यह डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को कम से कम कम कर सकता है। 65 प्रतिशत। और एक अन्य स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी के हिस्से के रूप में, फैलोपियन ट्यूब के निवारक निष्कासन को इसके द्वारा समर्थित किया जाता है अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स और दुनिया भर में कई पेशेवर समाज।
किसी व्यक्ति की फैलोपियन ट्यूब को हटाना एक कट्टरपंथी विचार की तरह लग सकता है, विशेष रूप से क्योंकि वैकल्पिक प्रक्रियाओं में जोखिम होता है, लेकिन अकेले अमेरिका में दस लाख से अधिक महिलाओं को इससे गुजरना पड़ता है। गर्भाशयोच्छेदन या ट्यूबल लिगेशनहर साल, जिन्हें अक्सर ऐच्छिक भी माना जाता है। सर्जिकल तकनीक में एक साधारण परिवर्तन – हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान गर्भाशय के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना, और सर्जिकल गर्भनिरोधक का चयन करने वालों के लिए ट्यूब को “बांधने” के बजाय हटाने से डिम्बग्रंथि के कैंसर की रोकथाम दो सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं की आवश्यकता के बिना हो जाएगी। अलग चिकित्सा हस्तक्षेप। यह एक ऐसा कदम है, जैसा कि हम सर्जन मानते हैं कि यह हमारे रोगियों के सर्वोत्तम हित में है।
फिलहाल, डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी सबसे अच्छा संभव विकल्प है। जबकि अल्ट्रासाउंड और अन्य पैल्विक इमेजिंग तकनीकें गर्भाशय और अंडाशय को देखने के लिए उपयोगी हैं, वे हमें फैलोपियन ट्यूबों को मज़बूती से नहीं दिखा सकते हैं। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब से कैंसर कोशिकाएं फैलने की संभावना है, जबकि वे अभी भी सूक्ष्म हैं। तकनीक जो ट्यूब को “देख” सकती है और प्रभावी स्क्रीनिंग के लिए माइक्रोस्कोपिक प्रीकैंसर की पहचान कर सकती है।
शुरुआती बीमारी के लिए बायोमार्कर खोजना भी उतना ही मुश्किल है। ज्ञात बायोमार्कर आमतौर पर रक्तप्रवाह में तभी पहचाने जा सकते हैं जब कैंसर फैलोपियन ट्यूब और आसपास के अंडाशय से आगे बढ़ गया हो। चूंकि प्रारंभिक रोग की प्रगति फैलोपियन ट्यूब से सूक्ष्म कोशिकाओं के प्रत्यक्ष प्रसार और रक्त के बजाय उदर गुहा में अंगों और ऊतकों की सतहों पर होती है, रक्त बायोमार्कर के लिए परीक्षण कभी भी उपयोगी साबित नहीं हो सकता है।
अंडाशय को हटाने के विपरीत, जो रजोनिवृत्ति का कारण बनता है, फैलोपियन ट्यूब को हटाने से बच्चे पैदा करने के पूरा होने के बाद कोई ज्ञात नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम नहीं होता है, और यह मूल शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से प्रदर्शन और वसूली के लिए मामूली जोखिम और समय जोड़ता है। हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान सल्पिंगेक्टोमी और सर्जिकल गर्भनिरोधक के लिए ट्यूबल लिगेशन के बदले में 10 साल पहले ब्रिटिश कोलंबिया में नियमित अभ्यास में शामिल किया गया था। शोधकर्ताओं ने हाल ही में प्रकाशित प्रारंभिक डेटा दिखा रहा है कि यह अभ्यास कम घटनाओं में परिणाम सामान्य आबादी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का। संभावना है कि हम इस घातक कैंसर से प्रभावित लोगों की संख्या को सर्जिकल अभ्यास में बदलाव के साथ कम कर सकते हैं, जिसका बच्चे के जन्म के पूरा होने के बाद कोई स्थायी परिणाम नहीं है, एक गेम चेंजर है। इस विकल्प को नॉनगाइनोलॉजिक सर्जरी तक विस्तारित करने से डिम्बग्रंथि के कैंसर की सर्जिकल रोकथाम तक पहुंच वाले लोगों की संख्या में तेजी से वृद्धि होगी, और चल रहे कार्यान्वयन अनुसंधान की आधारशिला है।
यह महत्वपूर्ण है कि लोगों के पास उनके स्वास्थ्य पर अधिक अधिकार है, खासकर जब कैंसर को रोकने की बात आती है जिसके लिए हमारे पास न तो पर्याप्त जांच होती है और न ही भरोसेमंद इलाज। यह सुनिश्चित करने के लिए काम चल रहा है कि सर्जिकल गर्भनिरोधक या हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाले सभी रोगियों को एक अवसरवादी सल्पिंगेक्टोमी की पेशकश की जाती है। इसके अलावा, स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं से परे इसे पित्ताशय की सर्जरी, हर्निया की मरम्मत, और अन्य जैसे ऑपरेशनों तक बढ़ाने के प्रयास बढ़ रहे हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से जीवन बचाना हमारे जीवनकाल में एक वास्तविकता बन सकता है यदि हम अमेरिका में हर साल पेट के ऑपरेशन से गुजरने वाले सैकड़ों हजारों रोगियों को फैलोपियन ट्यूब हटाने का अवसर प्रदान करते हैं।
यह एक राय और विश्लेषण लेख है, और लेखक या लेखकों द्वारा व्यक्त किए गए विचार जरूरी नहीं हैं अमेरिकी वैज्ञानिक।
2023-05-21 14:00:00
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