इम्पैक्ट फैक्टर में आपका स्वागत है, एक नए चिकित्सा अध्ययन पर कमेंट्री की आपकी साप्ताहिक खुराक। मैं येल स्कूल ऑफ मेडिसिन का डॉ. एफ. पेरी विल्सन हूं।

मैंने पहले भी इसका उल्लेख किया है: लंबे COVID के साथ एक समस्या है। एक निश्चित नैदानिक ​​परीक्षण के बिना, हमें स्थिति की महामारी विज्ञान को समझने के लिए अन्य मार्करों – लक्षण, निदान, दवा के नुस्खे – पर निर्भर रहना होगा। लेकिन इतने सारे संभावित लंबे COVID लक्षणों के साथ – सांस की तकलीफ से लेकर धड़कन, ब्रेन फॉग तक डिप्रेशन – यह अपरिहार्य है कि हम विश्वास कर सकते हैं कि किसी के पास लंबे समय तक COVID है, जब वास्तव में उन्होंने पहले COVID संक्रमण की परवाह किए बिना उन लक्षणों को विकसित किया होगा।


यही कारण है कि अलग-अलग अध्ययन लंबे COVID के लिए नाटकीय रूप से अलग-अलग जोखिमों का अनुमान लगाते हैं, जिनमें a कुछ प्रतिशत अंक 50% तक उच्च।

लेकिन एक नया अध्ययन, बच्चों में लंबे COVID को देखना शिक्षाप्रद है। इस तरह इस शोध को करने की जरूरत है। अध्ययन में प्रकट होता है जामा बाल रोग और मैं शुरुआत करने जा रहा हूं कि लेखक कैसे हैं सकता है यह आंकड़े पेश किए हैं। उन्होंने ऐसा नहीं किया, लेकिन मुझे लगता है कि यह समझना महत्वपूर्ण है कि हम बच्चों या वयस्कों में लंबे COVID के इतने भिन्न अनुमान कैसे प्राप्त कर सकते हैं।

यह संयुक्त राज्य भर के आधे मिलियन से अधिक बच्चों के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड डेटा का लाभ उठाने वाला एक बड़ा समूह अध्ययन था।

अध्ययन में शामिल 59,893 बच्चों में से जिन्होंने COVID के लिए सकारात्मक परीक्षण किया (यह अक्टूबर 2021 से पहले है, इसलिए प्री-होम टेस्टिंग बूम), 41.9% – लगभग आधे – में 28-180 में लंबे COVID का लक्षण, संकेत या दवा थी। उस सकारात्मक COVID परीक्षण के कुछ दिनों बाद। हेडलाइंस खुद लिखते हैं।


लेकिन यह नहीं है, शुक्र है कि अध्ययन कैसे आयोजित किया गया था। लेखक मानते हैं कि लंबे COVID (वे कोड 121 सिंड्रोम क्लस्टर और 30 दवा क्लस्टर) के कई संभावित अभिव्यक्तियों के साथ, बच्चे बिना COVID उन परिणामों का भी अनुभव करने के लिए बाध्य है। आपको एक नियंत्रण समूह की आवश्यकता है।

लेखकों ने एक तार्किक प्रयोग किया: बच्चों ने COVID के लिए परीक्षण किया जिनका परीक्षण नकारात्मक था। पूर्वव्यापी अध्ययन में प्रवेश एक COVID परीक्षण के समय हुआ, परिणाम की परवाह किए बिना। लेखकों ने तब यह देखा कि परीक्षण के 28-180 दिनों के बाद उन 121 निदानों या 30 दवाओं में से कौन सी मेडिकल रिकॉर्ड में दिखाई दी।


आश्चर्यजनक खोज? कि 38.2% बच्चे a . के साथ नकारात्मक COVID परीक्षण में इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (EHR) में लंबे COVID के अनुरूप निष्कर्ष थे। स्पष्ट होने के लिए, यह उन 41.9% बच्चों से कम है जिनके पास COVID था – सांख्यिकीय रूप से काफी कम – लेकिन यह अभी भी बहुत कुछ है। यह जो हमें बताता है वह यह है कि लंबे समय तक COVID शायद बच्चों में होता है, लेकिन यह भी कि बच्चे बहुत सारे गैर-COVID कारणों से बीमार हो जाते हैं।

इस तथ्य के समायोजन के बाद कि जिन बच्चों को सीओवीआईडी ​​​​मिलती है, उनमें सामान्य रूप से उन बच्चों की तुलना में अधिक सहवर्ती रोग होते हैं, जो लेखकों का अनुमान है कि लंबे समय तक सीओवीआईडी ​​​​का जोखिम बच्चों में लगभग 3.7% है। यह महत्वपूर्ण है, लेकिन विनाशकारी नहीं। यहां केंद्रीय खोज को दोहराने के लिए, COVID वाले लगभग आधे बच्चों में उनके निदान के बाद 1-6 महीनों में कुछ लक्षण होंगे। लेकिन बिना COVID के बच्चे भी होंगे। बच्चे बीमार हो जाते हैं।

हालांकि, जहां यह अध्ययन चमकता है, वहां विशिष्ट लक्षण और संकेत मिल रहे हैं जो विशिष्ट रूप से COVID वाले बच्चों में प्रचलित हैं। जब हम बच्चों में लंबे समय तक रहने वाले COVID के बारे में सोचते हैं, तो हमें वास्तव में यही देखना चाहिए।

मैं यहां कुछ दिलचस्प संकेतों और लक्षणों पर प्रकाश डाल रहा हूं। बिना COVID वाले बच्चों में ठीक होने के बाद स्वाद या गंध की कमी होने की संभावना लगभग दोगुनी थी। उनके बालों के झड़ने की संभावना लगभग 50% अधिक थी, दोनों स्थितियां जो सामान्य रूप से बच्चों में बहुत दुर्लभ हैं।


COVID वाले बच्चों में तीन गुना अधिक निदान होने की संभावना थी मायोकार्डिटिस 1-6 महीने बाद, और तीन गुना अधिक विकसित होने की संभावना तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम. मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के लिए इलाज की आवश्यकता होने की संभावना 60% अधिक थी। ये सभी सांख्यिकीय रूप से अत्यधिक महत्वपूर्ण थे।

लंबे COVID के लिए सबसे अधिक जोखिम में कौन है? जटिल पुरानी स्थितियों वाले बच्चों में अन्य बच्चों की तुलना में लंबे समय तक COVID विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक थी। उम्र के हिसाब से, 5 से 11 साल के बच्चों में सबसे कम जोखिम था। उत्साहजनक रूप से, महामारी हवाओं के रूप में जोखिम कम होता दिख रहा है।

हम इस बड़े महामारी विज्ञान के अध्ययन से जो कुछ ले सकते हैं वह कुछ आश्वासन है कि बच्चों में COVID से दीर्घकालिक परिणाम दुर्लभ हैं। लेकिन यह स्पष्ट है कि लंबा COVID सिंड्रोम मौजूद है और कुछ छोटे बच्चों के लिए, इसका काफी गहरा प्रभाव हो सकता है।

मेडस्केप के लिए, मैं पेरी विल्सन हूं।

एफ. पेरी विल्सन, एमडी, एमएससीई, मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर हैं और येल क्लिनिकल एंड ट्रांसलेशनल रिसर्च एक्सेलेरेटर के निदेशक हैं। उनका विज्ञान संचार कार्य हफिंगटन पोस्ट, एनपीआर पर और यहां मेडस्केप पर पाया जा सकता है। वह ट्वीट करता है @fperrywilson और अपने संचार कार्य का एक भंडार होस्ट करता है www.methodsman.com.

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