बच्चों सहित पांच लाख लोगों को गलती से मेडिकेड से हटा दिया गया

सीएमएस प्रशासक चिक्विटा ब्रूक्स-लासुरे ने संवाददाताओं से कहा, “यह सुनिश्चित करके कि देश भर के राज्यों में सिस्टम की गड़बड़ी ठीक हो गई है, हम केवल लालफीताशाही के कारण अधिक परिवारों और बच्चों को नामांकन से वंचित होने से रोकने में मदद करेंगे।”

एजेंसी की घोषणा तब आई है जब राज्य तीन वर्षों में पहली बार मेडिकेड पात्रता की समीक्षा कर रहे हैं। महामारी के दौरान, राज्यों को मेडिकेड से किसी को भी हटाने से रोक दिया गया था – भले ही वे अब पात्र नहीं थे – बढ़ी हुई संघीय फंडिंग प्राप्त करने की एक शर्त के रूप में, लेकिन यह आवश्यकता इस साल की शुरुआत में समाप्त हो गई।

अप्रैल में अनइंडिंग प्रक्रिया शुरू होने के बाद से 7.1 मिलियन से अधिक लोगों को मेडिकेड से हटा दिया गया है। केएफएफ.

प्रभावित राज्यों के कई मेडिकेड निदेशकों ने कहा कि जब तक सीएमएस ने उन्हें अगस्त में सूचित नहीं किया तब तक वे इस बात से अनजान थे कि वे संघीय नियमों के अनुपालन से बाहर हैं। वे चाहते थे कि संघीय एजेंसी ने उन्हें जनवरी में ही बता दिया होता, जब वे नवीनीकरण योजनाएँ विकसित कर रहे थे।

नेशनल एसोसिएशन ऑफ मेडिकेड डायरेक्टर्स के कार्यकारी निदेशक केट मैकएवॉय ने कहा, “यकीनन यह एक बड़ा अंतराल रहा होगा जब सीएमएस वास्तव में राज्यों को इस बारे में बता सकता था।”

गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, परिवारों को मेडिकेड कवरेज के लिए अयोग्य के रूप में चिह्नित किया गया है, भले ही कोई बच्चा या घर का अन्य सदस्य अभी भी व्यक्तिगत रूप से पात्र होना चाहिए। मेडिकेड का विस्तार करने वाले अधिकांश राज्यों में वयस्क कार्यक्रम के लिए पात्र हैं यदि वे संघीय गरीबी स्तर का 138 प्रतिशत तक बनाते हैं, जबकि बच्चे अभी भी 200 या 300 प्रतिशत तक पात्र हो सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि वे कहाँ रहते हैं।

सीएमएस द्वारा पहचानी गई सिस्टम त्रुटियों के कारण कम से कम 18 राज्यों और वाशिंगटन, डीसी में बच्चों को कवरेज खोना पड़ा, जबकि विभिन्न पात्रता स्थितियों वाले वयस्क घरेलू सदस्यों को अन्य 22 राज्यों में कवरेज खोना पड़ा। कुछ के पास दोनों मुद्दे थे, और 23 राज्यों और क्षेत्रों के पास कोई भी मुद्दा नहीं था।

सीएमएस में सेंटर फॉर मेडिकेड एंड सीएचआईपी सर्विसेज के उप प्रशासक और निदेशक डैनियल त्साई ने कहा कि एजेंसी को यह नहीं पता है कि कवरेज खोने वाले 500,000 में से कितने बच्चे थे, हालांकि यह अनुमान है कि वे “महत्वपूर्ण हिस्से” का प्रतिनिधित्व करते हैं।

प्रभावित व्यक्तियों की संख्या का अनुमान लगाने में सक्षम राज्यों में से, नेवादा और पेंसिल्वेनिया ने सबसे बड़ी कवरेज हानि की सूचना दी, प्रत्येक राज्य में 100,000 से अधिक लोग प्रभावित हुए। शुक्रवार को नेवादा के स्वास्थ्य अधिकारी घोषणा की कि उन्होंने कवरेज बहाल कर दिया है समस्या के कारण कवरेज खो चुके लगभग 114,000 लोगों के लिए, जबकि पेंसिल्वेनिया, जो अभी भी प्रभावित लोगों की अंतिम संख्या निर्धारित कर रहा है, बहाली के लिए अगले चरणों पर काम कर रहा है और व्यक्तिगत स्तर पर मामलों को संसाधित करने के लिए मैन्युअल परिवर्तन लागू किया है।

पेंसिल्वेनिया मानव सेवा विभाग के एक प्रवक्ता ने कहा कि राज्य “सीएमएस-अनुमोदित अनवाइंडिंग रणनीति योजना के तहत काम कर रहा है जिसमें अप्रैल से घरेलू स्तर पर पात्रता निर्धारण का अनुमोदन शामिल है।”

वेस्ट वर्जीनिया के मेडिकेड निदेशक और नेशनल एसोसिएशन ऑफ मेडिकेड डायरेक्टर्स के बोर्ड अध्यक्ष सिंडी बीन ने कहा, वेस्ट वर्जीनिया में, यह पता लगाने के लिए कि क्या उन्हें कोई समस्या है, व्यापक प्रयास करना पड़ा – उनके सिस्टम विक्रेताओं और पात्रता श्रमिकों के साथ काम करना।

“अगर आपने वह पत्र मिलने से पहले मुझसे पूछा होता कि क्या हम पूरी तरह से अनुपालन में हैं, तो मैंने हाँ कहा होता,” बीन ने कहा, जिनके राज्य ने सिस्टम समस्या के कारण गलती से लगभग 5,500 बच्चों को हटा दिया था। “यह कभी स्पष्ट नहीं था कि यह नियम के विरुद्ध है या विनियमन के विरुद्ध, क्योंकि यदि ऐसा होता, तो हम इसे बहुत पहले ही अलग तरीके से कर रहे होते।”

त्साई ने कहा कि सीएमएस 29 राज्यों और वाशिंगटन, डीसी में से प्रत्येक के साथ बैठक करेगा, ताकि एक समाधान लागू किया जा सके और उन्हें संघीय आवश्यकताओं के अनुपालन में लाया जा सके। एजेंसी का अनुमान है कि कुछ राज्यों में अगले दौर के नामांकन से पहले इस महीने समस्या का समाधान हो जाएगा, जबकि अन्य राज्यों को समस्या के समाधान के लिए कई महीनों की आवश्यकता हो सकती है।

एजेंसी ने राज्यों को समाधान लागू करते समय कवरेज हानि को संबोधित करने के लिए कई रणनीतियाँ दी हैं, जिसमें बहु-सदस्यीय परिवारों के लिए नवीनीकरण को अस्थायी रूप से निलंबित करना या प्रभावित व्यक्तियों के लिए 12 महीने के लिए निर्धारित नवीनीकरण में देरी करना शामिल है। समस्या का समाधान होने तक राज्य प्रभावित व्यक्तियों के लिए नवीनीकरण की प्रक्रिया शुरू नहीं कर सकते।