बेहतर गलतियाँ करें – स्वास्थ्य देखभाल ब्लॉग

किम बेलार्ड द्वारा

मैंने दूसरे दिन एक अभिव्यक्ति देखी जो मुझे काफी पसंद आई। मुझे यकीन नहीं है कि इसे सबसे पहले किसने कहा था, और इसके कई संस्करण हैं, लेकिन यह कुछ इस तरह है: हम आज वाली गलतियों को कल नहीं दोहराएंगे।

बॉय हाउडी, अगर यह स्वास्थ्य सेवा के लिए सही आदर्श वाक्य नहीं है, तो मुझे नहीं पता कि क्या है।

स्वास्थ्य एक मुश्किल व्यवसाय है। यह बीच में एक नाजुक संतुलन कार्य है – कुछ का नाम लेने के लिए – आपके जीन, आपका वातावरण, आपकी आदतें, आपका पोषण, आपका तनाव, आपके माइक्रोबायोम का स्वास्थ्य और संरचना, जो भी नए रोगाणुओं का प्रभाव चारों ओर तैर रहा है, और, हाँ, स्वास्थ्य देखभाल आपको प्राप्त होती है।

स्वास्थ्य देखभाल भी एक मुश्किल व्यवसाय है। हमने चिकित्सा में बहुत प्रगति की है, हमारे शरीर कैसे काम करते हैं (या विफल) में गहरी अंतर्दृष्टि विकसित की है, और कई स्वास्थ्य समस्याओं के लिए उपचार के कई विकल्प हैं। लेकिन ऐसा बहुत कुछ है जो हम अभी भी नहीं जानते हैं, बहुत कुछ ऐसा है जिसे हम अभी भी जानते हैं वास्तव में उपयोग नहीं कर रहे हैंऔर बहुत कुछ है जो हम अभी भी नहीं जानते हैं।

यह बहुत मानवीय गतिविधि है। अलग-अलग लोग एक ही स्थिति को अलग-अलग तरीके से अनुभव करते हैं और/या रिपोर्ट करते हैं, और एक ही उपचार का अलग-अलग तरीके से जवाब देते हैं। प्रत्येक व्यक्ति में अद्वितीय सहरुग्णताएँ होती हैं, जिनका उपचार पर प्रभाव अभी भी बहुत कम समझा गया है। और, निश्चित रूप से, जब तक / जब तक एआई का अधिकार नहीं हो जाता, तब तक रोगियों के निदान, उपचार और देखभाल के लिए जिम्मेदार लोग बहुत अधिक मानवीय हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी पृष्ठभूमि, प्रशिक्षण, प्राथमिकताएं, बुद्धि और स्मृति है – जिनमें से कोई भी उनके प्रभाव को प्रभावित कर सकता है कार्रवाई।

यह सब कहना है: गलतियाँ की जाती हैं। रोज रोज। सब के द्वारा।

रोगी प्रासंगिक जानकारी का खुलासा नहीं करते हैं, या सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। चिकित्सक थक जाते हैं, महत्वपूर्ण संबंध नहीं बनाते हैं, लागू शोध को नहीं देखते/याद नहीं रखते हैं। लोग गलत जानकारी डालते हैं, या जानकारी गलत तरीके से संसाधित हो जाती है। एल्गोरिदम अलग-अलग आबादी को ध्यान में रखने में विफल रहता है। कुछ लोग अपने काम में बहुत अच्छे नहीं होते; शायद वे कभी नहीं थे, शायद वे इसे बनाए रखने में असफल रहे, शायद शारीरिक या मानसिक मुद्दों ने उनकी क्षमताओं को कम कर दिया हो।

वास्तव में कोई नहीं जानता कि स्वास्थ्य सेवा में कितनी गलतियाँ की जाती हैं, या वास्तव में उन गलतियों का रोगियों पर क्या प्रभाव पड़ता है (हालाँकि कई अनुमान दोनों के लिए बनाया गया है), लेकिन इस पर हम सभी को सहमत होने में सक्षम होना चाहिए: बहुत सारे हैं। हो सकता है कि किसी दिन हमारे पास संपूर्ण स्वास्थ्य और संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल हो – जैसे कि जब हमारे अपलोड किए गए डिजिटल जुड़वा बच्चों का एआई चिकित्सकों द्वारा इलाज किया जाता है – लेकिन उस समय तक हमें यह स्वीकार करना होगा कि गलतियाँ होंगी।

हमें बिना किसी गलती के प्रयास करना चाहिए, या कम से कम उन्हें कम करने का प्रयास करना चाहिए, लेकिन, भगवान के लिए, हमें कम से कम यह संकल्प लेना चाहिए कि हम बेहतर गलतियाँ करने की कोशिश करें।

इसे पूरा करने में मदद करने के लिए ऐसी कई चीजें हैं जिन पर हम संभवत: सहमत होंगे। चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को निरंतर आधार पर उचित मात्रा में प्रशिक्षण मिलना चाहिए। हमें उन्हें बर्नआउट की स्थिति तक काम नहीं करना चाहिए। हमें मरीजों की स्वास्थ्य साक्षरता और स्वास्थ्य की आदतों में सुधार करना चाहिए। इनमें से कोई भी विवादास्पद नहीं है, लेकिन, दुर्भाग्य से, हम शायद उनमें से किसी पर उत्तीर्ण ग्रेड प्राप्त नहीं करेंगे।

गलतियाँ अभी भी हो रही हैं। लेकिन अगर हम अभी भी उन्हें बनाने जा रहे हैं, तो यहां स्वास्थ्य सेवा में काम करने वाले लोगों के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं कि वे कम से कम उन्हें बेहतर गलतियां करने के लिए ध्यान में रखें:

• क्या आप जो कर रहे हैं वह चीजों को सरल या अधिक जटिल बनाता है? कुछ जटिलता अपरिहार्य है, लेकिन, कुल मिलाकर, चीजों को सरल बनाने से कम (और बेहतर) गलतियाँ होनी चाहिए। और, ज़ाहिर है, सलाह के मेरे पसंदीदा टुकड़ों में से एक: सरल बेहतर करो.
• क्या आप जो कर रहे हैं वह मरीजों को अधिक एजेंसी दे रहा है, या कम? ऐतिहासिक रूप से, रोगियों से बिना किसी प्रश्न के चिकित्सकों की सलाह का पालन करने की अपेक्षा की जाती है, लेकिन वे दिन समाप्त हो गए हैं, या उन्हें होना चाहिए। मरीजों की मदद करने से खुद की मदद करने से बेहतर गलतियाँ होनी चाहिए।
• क्या आप जो कर रहे हैं वह स्थिति या व्यक्ति का इलाज करता है? सौ साल से भी पहले, डॉ. विलियम ऑस्लर ने कहा: “अच्छा डॉक्टर बीमारी का इलाज करता है; महान चिकित्सक उस रोगी का उपचार करता है जिसे यह रोग है।” इस तरह की “महानता” से बेहतर गलतियाँ होनी चाहिए। रोगी की सभी स्थितियों और देखभाल की देखरेख और समन्वय करने के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की भूमिका काफी हद तक खो गई है, जैसा कि रोगी के बारे में किसी का समग्र दृष्टिकोण है। मरीजों की व्यापक समझ रखने की कोशिश करने से बेहतर गलतियां हो सकती हैं।
• क्या आप जो कुछ करते हैं उसके बारे में लोग बहुत शिकायत करते हैं? यदि पर्याप्त लोग आपको बताते हैं कि उन्हें कुछ पसंद नहीं है, तो शायद आपको उस तरह से ऐसा नहीं करना चाहिए। क्लासिक उदाहरण मैमोग्राम है; मुझे पता है कि कोई भी महिला उन्हें पसंद नहीं करती है, हालाँकि वे उन्हें पाने के लिए लगातार आग्रह करते हैं, तो हमने कम अप्रिय विकल्पों का पता क्यों नहीं लगाया? पूर्व-प्राधिकरण उसी श्रेणी में आते हैं, जैसे संकीर्ण नेटवर्क, अत्यधिक शुल्क, या अनावश्यक/अत्यधिक रूपों की आवश्यकता होती है। शिकायतों को कम करने से बेहतर गलतियाँ होनी चाहिए। फिर से, सलाह का एक बड़ा टुकड़ा: बेकार की बातें करना बंद करो.
• क्या आप जो कर रहे हैं उससे मरीजों की जिंदगी खराब होती है? यदि आप रोगियों को संग्रह में ले जा रहे हैं, तो आप उनके जीवन को बेहतर नहीं बना रहे हैं। अगर उन्हें खाने या नुस्खे खरीदने के बीच चयन करना है, तो आप उनके जीवन को बेहतर नहीं बना रहे हैं। अगर मरीजों को अपॉइंटमेंट लेने या सवालों के जवाब पाने के लिए फोन पर घंटों बिताना पड़ता है, तो आप उनके जीवन को बेहतर नहीं बना रहे हैं। मरीजों के जीवन को बेहतर बनाने के बारे में सोचने से, न केवल उनके तत्काल स्वास्थ्य को, बेहतर गलतियों की ओर ले जाना चाहिए।
• क्या आप जो कर रहे हैं वह देखभाल प्रदान करने वाले लोगों/संस्थानों, या इसे प्राप्त करने वाले लोगों की रक्षा करता है? इसके लिए बहुत सारे उदाहरण हैं, लेकिन मेरे लिए सबसे महत्वपूर्ण यह है कि गलतियों को पहचानने और सुधारने के लिए एक संस्कृति के बजाय, हमारे पास एक कदाचार संस्कृति है जो उन्हें कवर करने की कोशिश करती है और रोगियों पर एक प्रतिकूल प्रणाली को मजबूर करती है। इसी तरह, मरीजों की देखभाल करने से पहले उन प्रपत्रों पर मरीज आंख मूंदकर हस्ताक्षर करते हैं, जो मरीजों की सुरक्षा के लिए नहीं हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को रोगियों की सेवा के लिए माना जाता है, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों और संस्थानों का समर्थन करने के लिए मौजूद नहीं है। यह याद रखना कि बेहतर गलतियाँ होनी चाहिए।

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सुधार धीरे-धीरे आता है, अगर होता भी है, तो हमारे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में। हम में से कई इसे पूरी तरह से बदलना और पुनर्निर्माण करना चाहते हैं, लेकिन इस बिंदु पर यह उड़ान के दौरान एक विमान के पुनर्निर्माण की कोशिश करने जैसा होगा। हम विमान से उतर नहीं सकते और हम इसके दुर्घटनाग्रस्त होने के लिए तैयार नहीं हैं। इसलिए, यदि हमारे पास एक पूरी नई स्वास्थ्य सेवा प्रणाली नहीं हो सकती है, जो सभी विकृत प्रोत्साहनों और संरचनात्मक गलतियों के बिना हो, तो शायद कम से कम हम यह प्रयास कर सकते हैं कि हमारे पास जो है उसमें बेहतर गलतियाँ करें।

किम एक प्रमुख ब्लूज़ योजना में पूर्व ईमार्केटिंग कार्यकारी हैं, लेट एंड लामेंटेड के संपादक हैं टिंचर.आईओऔर अब नियमित THCB योगदानकर्ता।