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रविवार, 4 सितंबर, 2022

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा समर्थित शोधकर्ताओं ने पाया है कि दोहरे ब्रोन्कोडायलेटर्स – लंबे समय तक चलने वाले इनहेलर जो वायुमार्ग को आराम देते हैं और सांस लेने में आसान बनाते हैं – उन लोगों की मदद करने के लिए बहुत कम करते हैं जिनके पास नहीं है लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट (सीओपीडी), लेकिन जिनके पास श्वसन संबंधी लक्षण और धूम्रपान का इतिहास है।

सीओपीडी, एक फेफड़े की बीमारी जो वायुमार्ग को बाधित करती है और खांसी, घरघराहट और सांस की तकलीफ की ओर ले जाती है, लगभग 15 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करती है। हालांकि, लाखों अन्य जो धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान करते हैं और उनमें सीओपीडी के कुछ लक्षण हैं, उन्हें भी ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किया गया है।

“हमने माना है कि ये दवाएं उन रोगियों में काम करती हैं जो सीओपीडी के लिए फेफड़ों के कार्य मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, लेकिन हमने कभी जांच नहीं की,” ने कहा मीलन के. हान, एमडी, एक प्रमुख अन्वेषक और अध्ययन के पहले लेखक। “अब हम जानते हैं कि ये मौजूदा दवाएं इन रोगियों के लिए काम नहीं करती हैं।”

अध्ययन के निष्कर्ष, जिसे राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान (NHLBI) द्वारा वित्त पोषित किया गया था, में प्रकाशित किया गया था। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन और साथ ही यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी इंटरनेशनल कांग्रेस में प्रस्तुत किया गया।

वैज्ञानिकों के अनुसार, प्रभाव महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले, वे फेफड़ों की स्थिति के निदान के महत्व को दिखाते हैं स्पिरोमेट्री, एक फेफड़े के कार्य परीक्षण हान ने नोट किया कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसका उपयोग कम किया गया है। दूसरा, वे सीओपीडी के बिना रोगियों के लिए नए, प्रभावी उपचारों की आवश्यकता को दर्शाते हैं।

इनहेलर्स लंबे समय से इन रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार रहे हैं, उन्होंने समझाया, क्योंकि डॉक्टर या तो मान लेते हैं कि किसी मरीज को सीओपीडी है, या यदि वे नहीं करते हैं, तो उनके धूम्रपान से संबंधित लक्षणों को इनहेलर्स द्वारा मदद की जा सकती है। लेकिन जबकि तंबाकू धूम्रपान फेफड़ों की क्षति के एक बड़े स्पेक्ट्रम का कारण बनता है, अध्ययन से पता चला है कि ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी केवल फेफड़ों की पर्याप्त क्षति वाले रोगियों की मदद करती है जिसके परिणामस्वरूप असामान्य स्पिरोमेट्री रीडिंग होती है।

12-सप्ताह में, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययन, जो का हिस्सा था पल्मोनरी परीक्षण सहकारी के लिए प्रारंभिक सीओपीडी में पुनर्परिभाषित चिकित्सा (RETHINC), शोधकर्ताओं ने सीओपीडी के लक्षणों वाले 535 वयस्कों को नामांकित किया, जिनकी उम्र 40-80 है, 20 अमेरिकी चिकित्सा केंद्रों में से एक में। प्रत्येक दिन दो बार, अध्ययन प्रतिभागियों ने एक इनहेलर का उपयोग किया जिसमें या तो दवा या एक प्लेसबो शामिल था।

परीक्षण के अंत तक, दवा (हस्तक्षेप) और प्लेसीबो (नियंत्रण) समूहों में कुछ वयस्कों ने श्वसन में मामूली सुधार देखा – इसका मतलब यह हो सकता है कि उन्हें कम खांसी हुई, कम कफ पैदा हुआ, या कम घुमावदार महसूस हुआ – जिसका मूल्यांकन किया गया था सेंट जॉर्ज श्वसन प्रश्नावली. हालांकि, शोधकर्ताओं ने दवा या प्लेसीबो प्राप्त करने वालों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया। उन्होंने 56% (227 में से 227) प्रतिभागियों की रिपोर्ट की, जिन्होंने दवा प्राप्त की, उनमें श्वसन संबंधी लक्षणों में सुधार देखा गया, जबकि प्लेसबो लेने वालों में 59% (244 में से 144) थे।

हान के अनुसार, ये डेटा इस बात को रेखांकित करते हैं कि हम वह क्यों नहीं कर सकते जो हम कर रहे हैं, जो कि स्पाइरोमेट्री नहीं कर रहा है और सिर्फ उसी सीओपीडी दवाओं के साथ रोगियों का इलाज कर रहा है और उम्मीद करता है कि हम सुधार देखने जा रहे हैं।

Antonello Punturieri, MD, Ph.D., NHLBI’s के कार्यक्रम निदेशक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज/पर्यावरण कार्यक्रम, ने कहा कि स्पिरोमेट्री परीक्षण का उपयोग किसी भी रोगी के लिए किया जाना चाहिए जो सीओपीडी, वायु प्रवाह बाधा, या सिगरेट धूम्रपान का इतिहास दिखाता है। हालांकि स्पाइरोमेट्री रीडिंग का उपयोग लगभग . के दौरान किया जाता है एक तिहाई सीओपीडी से संबंधित चिकित्सा यात्राओं में, सीओपीडी के मानदंडों को पूरा करने वाले लगभग आधे रोगियों का निदान नहीं होता है।

अध्ययन में कहा गया है कि सीओपीडी या सीओपीडी जैसे लक्षणों को रोकने के लिए रोगियों को धूम्रपान छोड़ने में मदद करना प्राथमिक तरीका है। इससे अधिक 30 लाख रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, वयस्क धूम्रपान करते हैं, और कई लोग जिन्हें सीओपीडी का निदान नहीं होता है, वे लक्षण साझा करते हैं। के बारे में चार में से एक सीओपीडी के बिना वर्तमान या पूर्व धूम्रपान करने वालों ने सांस की तकलीफ होने की सूचना दी है। धूम्रपान बंद करने को प्रोत्साहित करने के अलावा, डॉक्टर उन रोगियों की मदद कर सकते हैं जो सीओपीडी के फेफड़ों के कार्य मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, उनके साथ काम करके किसी अन्य अंतर्निहित मुद्दों, जैसे कि अधिक वजन और मोटापा, दिल की विफलता, या अन्य फेफड़ों के मुद्दों को हल करने के लिए।

“इस बीच, अनुसंधान उनके लिए नए उपचार खोजने पर केंद्रित होना चाहिए,” हान ने समझाया। “अगला सवाल यह है कि क्या हम इन रोगियों के लिए अधिक लक्षित उपचार विकसित कर सकते हैं जो स्पेक्ट्रम के मामूली छोर पर हैं?”

“चूंकि खांसी और बलगम का उत्पादन इन रोगियों में प्रमुखता से दिखाई देता है, हमारा मानना ​​​​है कि उपचार जो वायुमार्ग में बलगम उत्पादन को लक्षित करते हैं, प्रभावी हो सकते हैं,” प्रेस्कॉट जी। वुड्रूफ़, एमडी, एक प्रमुख अन्वेषक और अध्ययन के वरिष्ठ लेखक ने कहा।

इनमें से कुछ उपचार पहले से ही विकास में हैं, और अन्य अध्ययनों के डेटा अत्यधिक वायुमार्ग बलगम के जैविक कारणों में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं। वे सुराग शोधकर्ताओं को अतिरिक्त उपचारों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

फेफड़ों के स्वास्थ्य के बारे में अधिक जानने के लिए देखें https://www.nhlbi.nih.gov/BreatheBetter.

RETHINC और पल्मोनरी परीक्षण सहकारी के बारे में जानने के लिए, पर जाएँ https://www.pulmonarytrials.org/ptc-studies/rethinc.

राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान (NHLBI) के बारे में: NHLBI हृदय, फेफड़े और रक्त रोगों और नींद संबंधी विकारों में अनुसंधान करने और समर्थन करने में वैश्विक नेता है जो वैज्ञानिक ज्ञान को आगे बढ़ाता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार करता है और जीवन बचाता है। ज्यादा जानकारी के लिये पधारें https://www.nhlbi.nih.gov.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) के बारे में:
एनआईएच, देश की चिकित्सा अनुसंधान एजेंसी, में 27 संस्थान और केंद्र शामिल हैं और यह अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग का एक घटक है। एनआईएच प्राथमिक संघीय एजेंसी है जो बुनियादी, नैदानिक, और अनुवाद संबंधी चिकित्सा अनुसंधान का संचालन और समर्थन करती है, और सामान्य और दुर्लभ दोनों बीमारियों के कारणों, उपचारों और इलाज की जांच कर रही है। एनआईएच और इसके कार्यक्रमों के बारे में अधिक जानकारी के लिए www.nih.gov पर जाएं।

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पढाई करना

हान एमके, ये डब्ल्यू, वांग डी, एट अल। RETHINC अध्ययन समूह के लिए संरक्षित स्पिरोमेट्री के साथ रोगसूचक तंबाकू-उजागर व्यक्तियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स। एन इंग्लैंड जे मेडि. 2022; डोई: 10.1056/NEJMoa2204752.

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