‘महिलाएं अक्सर रोगी की क्लासिक छवि के अनुरूप नहीं होती हैं

कभी-कभी वे तब शुरू होते थे जब एस्तेर फ्लिंटरमैन (54) सुबह उठकर किचन में कॉफी बनाने लगती थीं। बूम। एक विराम। और फिर, अचानक: बूमबूमबूमबूमबूम। दिल की धडकने। शायद ऐसा इसलिए था क्योंकि वह हर समय इतनी थकी रहती थी। उसने सोचा, यह रजोनिवृत्ति के माध्यम से होना चाहिए। वह उन धड़कनों के साथ रह सकती थी। लेकिन वह कल के बजाय उस थकान की उस चादर से छुटकारा पाना चाहेगी जो आज उस पर भारी थी।

स्किआथोस के ग्रीक द्वीप पर अपने सबसे अच्छे दोस्त के साथ छुट्टी के दौरान, फ्लिंटरमैन ने कुछ अजीब देखा: उसका यात्रा साथी अचानक हर दिन अधिक थक गया। हम एक साथ एक होटल के कमरे में सोए थे। कुछ दिनों के बाद, मेरी प्रेमिका अजेय थी। वह थक गई थी।’ कुछ आग्रह के बाद, उच्च शब्द निकला: फ्लिंटरमैन ने अपनी नींद में इतनी जोर से खर्राटे लिए कि उसकी सहेली घंटों तक जागती रही।

फ्लिंटरमैन ने अभी तक खर्राटों को अपनी शारीरिक शिकायतों से नहीं जोड़ा था। ‘मुझे यह सबसे शर्मनाक लगा। मैं अविवाहित हूं और मुझे विशेष रूप से भविष्य के नए प्यार के बारे में चिंता होने लगी है। अगर मैं एक निर्माण मजदूर की तरह खर्राटे लेता तो मुझे एक अच्छा लड़का कैसे मिल सकता था?’ यह बहुत बुरा नहीं निकला, लेकिन जब फ्लिंटरमैन को बताया गया कि वह न केवल खर्राटे लेती है बल्कि नियमित रूप से सांस लेना भी बंद कर देती है, तो वह डॉक्टर के पास गई। इसके बाद किए गए नींद के अध्ययन का परिणाम स्पष्ट था: प्रति घंटे 53 श्वास रुकने के साथ, फ्लिंटरमैन को स्लीप एपनिया का एक गंभीर रूप था।

एपनिया शब्द ग्रीक से लिया गया है और इसका शाब्दिक अर्थ है ‘कोई हवा नहीं’। यदि ग्रसनी की मांसपेशियां नींद के दौरान आराम करती हैं, तो स्थानीय नरम ऊतक गिर सकते हैं और वायुमार्ग को आंशिक या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। केवल जब इस तरह की श्वास प्रति घंटे कम से कम पांच बार होती है और दस सेकंड से अधिक समय तक रहती है, तो ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) होता है। सेंट्रल स्लीप एपनिया (सीएसए) का एक दुर्लभ रूप भी है, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से नियंत्रण थोड़ी देर के लिए लड़खड़ा जाता है, लेकिन यह आमतौर पर ओएसए से संबंधित है।

ऑक्सीजन का स्तर सुरक्षित सीमा से नीचे

सांस रुकने के दौरान रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और फिर नियमित रूप से 90 प्रतिशत की सुरक्षित सीमा से नीचे चला जाता है। खासतौर पर महिलाएं अक्सर डर के मारे जाग जाती हैं। केम्पेनहेघे विशेषज्ञता केंद्र के पल्मोनोलॉजिस्ट और सोमनोलॉजिस्ट लिसेट वेनेकैंप कहते हैं, ‘ऐसा लगता है कि महिलाएं सतर्क नींद लेने वाली होती हैं।’ ‘हम जानते हैं कि क्योंकि हमारे पास महिलाओं के साथ अधिक है श्वसन प्रयास से संबंधित उत्तेजना देखने के लिए। ये नींद की गड़बड़ी या सांस लेने के बढ़ते काम के कारण मस्तिष्क की गतिविधियों में तेजी है। पुरुष अक्सर खर्राटे भरते रहते हैं।’

अल्पावधि में, शरीर श्वास विराम को स्वयं ही हल कर लेता है। यदि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र यह नोटिस करता है कि रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बहुत कम है, तो यह घंटी और सीटी के साथ अलार्म बजता है। हृदय गति बढ़ जाती है, जैसा कि वायुमार्ग में रक्तचाप और मांसपेशियों में तनाव होता है। फिर सांस फिर से शुरू हो जाती है।

लंबी अवधि में, स्लीप एपनिया उच्च रक्तचाप और हृदय रोग, जैसे स्ट्रोक, के जोखिम को बढ़ा सकता है, वैज्ञानिकों का मानना ​​है, हालांकि यह कभी सिद्ध नहीं हुआ है। हालांकि, उपचार के बाद, उदाहरण के लिए, एक विशेष ब्रेस या सीपीएपी – एक उपकरण जो वायुमार्ग को सकारात्मक दबाव के साथ खुला रखता है – रोगी बेहतर सोते हैं, फिटर महसूस करते हैं और चिंता और अवसाद से कम पीड़ित होते हैं।

OSA के विकास के लिए जोखिम कारक काफी अच्छी तरह से प्रलेखित हैं – मध्य आयु तक पहुंचना, अधिक वजन होना, शराब और नींद की गोलियों का उपयोग कुख्यात है – लेकिन कोई नहीं जानता कि कितने लोग रात में बार-बार सांस लेने की समस्या से पीड़ित हैं। एपनिया एसोसिएशन का अनुमान है कि छह लाख डच लोगों को स्लीप एपनिया है। वयस्कों में डच गाइडलाइन ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) यह भी बताता है कि सामान्य आबादी में स्लीप एपनिया का प्रसार ‘अनिवार्य रूप से अज्ञात’ है।

एस्तेर फ्लिंटरमैन को कभी भी यह विचार नहीं आया था कि उन्हें स्लीप एप्निया हो सकता है। वेनेकैंप को पता चलता है कि वह अकेली नहीं है। ‘महिलाएं अक्सर स्लीप एपनिया के रोगी की क्लासिक छवि में फिट नहीं बैठती हैं: एक अधिक वजन वाला मध्यम आयु वर्ग का आदमी जो खर्राटे लेता है और कभी-कभी दिन में अनायास सो जाता है। नतीजतन, महिलाएं आसानी से अपनी शिकायतों के साथ अलार्म नहीं बजाती हैं।’

सामान्य चिकित्सक और चिकित्सा विशेषज्ञ भी स्लीप एपनिया के बारे में जल्दी नहीं सोचते हैं यदि परामर्श कक्ष में रोगी एक महिला है, वह जानती है। ‘ऐसा इसलिए है क्योंकि महिलाओं में अक्सर असामान्य लक्षण होते हैं, जैसे अनिद्रा, बेचैन पैर, अवसाद, दुःस्वप्न और लगातार थकान। कभी-कभी वे गलत समझी गई शिकायतों के साथ वर्षों तक घूमते रहते हैं। इसमें बहुत सी अतिरिक्त पीड़ा शामिल है।’

कम पूरी सांस रुक जाती है

महिलाओं में निदान करना मुश्किल है कि उम्र के साथ स्लीप एपनिया का खतरा बढ़ जाता है। जब महिला हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिरता है, तो स्लीप एपनिया का खतरा भी बढ़ जाता है। नतीजतन, एस्थर फ्लिंटरमैन जैसी महिलाएं, जल्दी से रजोनिवृत्ति की शिकायतों के बारे में सोचती हैं, जबकि उनके लक्षण स्लीप एपनिया का संकेत भी दे सकते हैं।

मामले को और भी बदतर बनाने के लिए, महिलाओं के पास अक्सर कम पूर्ण श्वास स्टॉप के साथ एक प्रकार होता है। वेनेकैंप कहते हैं, ‘हम महिलाओं में अक्सर हाइपोपनीस देखते हैं।’ ‘वायुमार्ग पूरी तरह से बंद नहीं होता है, लेकिन वायु प्रवाह बहुत कम हो जाता है। यह एक साथी के लिए कम ध्यान देने योग्य है जब कोई अचानक सांस लेना बंद कर देता है और थोड़ी देर बाद अचानक एक शोर वाली सांस आती है।’

और फिर एक और कारण है कि स्लीप एपनिया की शिकायत वाली महिलाओं को स्वास्थ्य देखभाल में अनदेखा किया जाता है। कई डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कि किसी व्यक्ति को उपचार की आवश्यकता है, एक दिशानिर्देश के रूप में प्रति घंटे सांस रुकने की संख्या (एपनिया हाइपोपनिया इंडेक्स या एएचआई) का उपयोग करते हैं। वेंकैंप कहते हैं, एक गलत धारणा। ‘जब हम लक्षणों को देखते हैं तो AHI का स्तर स्लीप एपनिया की गंभीरता के बारे में कुछ नहीं कहता है। महिलाओं को तब बताया जाता है कि स्लीप एपनिया उनकी शिकायतों का कारण नहीं हो सकता है, जिसके बाद कोई उपचार नहीं होता है। यह वास्तव में शर्म की बात है, क्योंकि उनके साथ इस तरह का व्यवहार नहीं किया जाता है।’

एस्थर फ्लिंटरमैन को तुरंत जांच के लिए भेजा गया। सफलता के साथ: चूंकि वह सीपीएपी के साथ सोती है, थकान गायब हो गई है। ‘मैं वास्तव में पुनर्जन्म महसूस करता हूँ! मैं तंदुरूस्त उठता हूं और काम के दौरान मैं फिर से दस गेंदों को हवा में रख सकता हूं।’ अतिरिक्त बोनस: धड़कन भी बीते दिनों की बात हो गई है।