अप्रभावी ओपियोड अभी भी माइग्रेन रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए निर्धारित हैं। यह रीन वैन वेली एट अल में प्रकाशित शोध का निष्कर्ष है Cephalalgia.
माइग्रेन से संबंधित सिरदर्द के लिए ओपिओयड ट्रिप्टान की तुलना में कम प्रभावी साबित हुए हैं और इसलिए यूरोपीय उपचार दिशानिर्देशों में इसका कोई स्थान नहीं है। वैन वेली एट अल। ऑनलाइन प्रश्नावली का उपयोग करके एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन किया। उनमें लीडेन हेडेक ग्रुप के माइग्रेन कॉहोर्ट के 3712 मरीज शामिल थे। 629 रोगियों में क्रोनिक माइग्रेन मौजूद था, 3083 में एपिसोडिक माइग्रेन। 13.4 प्रतिशत रोगियों ने कहा कि उन्होंने किसी समय ओपिओइड का उपयोग किया था और 1.8 प्रतिशत वर्तमान में ओपिओइड का उपयोग कर रहे थे।
नुस्खा
इनमें से अधिकांश ओपिओइड प्रिस्क्रिप्शन थे, लेकिन 2.4 प्रतिशत ओपिओइड उपयोगकर्ताओं ने उन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के लेने की सूचना दी। ओपियोइड उपयोगकर्ताओं में से, 27 प्रतिशत ने इसे एक महीने से अधिक समय तक और 11 प्रतिशत ने एक वर्ष से अधिक समय तक इस्तेमाल किया था। निर्धारित ओपियोड का 62.7 प्रतिशत तीव्र सेटिंग में, निवारक दवा के रूप में 15.9 प्रतिशत और संयोजन के रूप में 21.5 प्रतिशत का उपयोग किया गया था। क्रोनिक माइग्रेन के रोगियों में, ओपिओइड का उपयोग लगभग दोगुना उच्च (21.6% बनाम 11.7%) था।
माइग्रेन से संबंधित सिरदर्द के लिए ओपिओयड का उपयोग न केवल कम प्रभावी है, बल्कि साइड इफेक्ट और निर्भरता के जोखिम के अलावा, यह दवा के अति प्रयोग सिरदर्द (एमओएच) के जोखिम को भी बढ़ाता है। दिशानिर्देशों ने दशकों से माइग्रेन के हमले के दौरान ओपियोड लेने के खिलाफ सलाह दी है। हालाँकि, अमेरिकी दिशानिर्देश अभी भी ओपिओइड को बचने वाली दवाओं के रूप में वर्णित करते हैं।
हैरान
गिसेला टेरविंड, न्यूरोलॉजिस्ट और शोधकर्ताओं में से एक: ‘हमें विशेष रूप से झटका लगा है कि लोग इसे इरादा से अलग तरीके से उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में, और कभी-कभी इसे लंबे समय तक लेना जारी रखते हैं।’ शोधकर्ता आंशिक रूप से हताशा से तीव्र सेटिंग में ओपिओइड के उपयोग की व्याख्या करते हैं कि एक गंभीर हमले में मरीज खुद को जीपी या आपातकालीन कक्ष में पेश कर सकते हैं। माइग्रेन के हमले को भी कभी-कभी पहचाना नहीं जाता है। Terwindt हमले की स्थिति में क्या करना है, इस पर मरीजों के साथ सक्रिय रूप से एक योजना तैयार करने के पक्ष में तर्क देता है और उदाहरण के लिए, उन्हें भागने की दवा के रूप में ट्रिप्टेन इंजेक्शन देना।
वैन वेली एट अल इस विषय पर डॉक्टरों और माइग्रेन रोगियों के लिए अधिक शिक्षा और जागरूकता की मांग करते हैं। नई दवाएं आ रही हैं जिनका उपयोग तीव्र उपचार के रूप में किया जा सकता है।
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2023-05-26 14:39:04
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