लीपिछले सप्ताह मैंने एक कमजोर वृद्ध रोगी का फोन लिया। आपातकालीन विभाग के वेटिंग रूम में 12 घंटे तक फीमर की हड्डी टूट जाने के बाद वह व्याकुल, थका हुआ था। मैंने उसे एक दिन पहले अस्पताल भेजा था, एक्स-रे रिपोर्ट और हाथ में पत्र सौंपने के लिए। और वह दर्द में 12 घंटे बाद बिना देखे ही चला गया था। एक दुभाषिया के साथ मुझे दो घंटे लगे, और तीन अलग-अलग अस्पतालों में फोन किया, आखिरकार इस सज्जन को एक अलग अस्पताल में लौटने के लिए मनाने के लिए। उस शाम मैंने अपने बच्चों को बहुत देर से उठाया। इस काम के लिए मेडिकेयर छूट $39.75 थी।

यह तब तक नहीं था जब तक मैंने फोन नहीं किया था कि यह वास्तव में मुझे मारा। हम बड़ी मुसीबत में हैं। यहां तक ​​​​कि निदान टूटे हुए कूल्हे वाला कोई भी व्यक्ति समय पर देखभाल नहीं कर सकता है। हमारी स्वास्थ्य व्यवस्था चरमरा गई है और हम डूब रहे हैं।

मुझे पता होना चाहिए था कि यह आ रहा था। हम एक स्वास्थ्य संकट के बीच में हैं, जो स्थानीय कोविड -19 महामारी से बढ़ रहा है। मुझे पता था कि मेरे स्थानीय आउट पेशेंट विभागों में लंबी प्रतीक्षा सूची और तेजी से निषेधात्मक रेफरल मानदंड थे। मैं जानता था कि मेरे मरीज़ गैर-आपातकालीन ऑपरेशनों का इंतज़ार करते रहते हैं। और मुझे पता था कि मेरे अपने जीपी क्लिनिक को कमजोर समुदाय के सदस्यों से अधिक से अधिक हताश कॉल मिल रहे थे, यह पूछते हुए कि क्या हम कृपया कर सकते हैं, कृपया हमारी बंद पुस्तकों को अपवाद बनाएं।

सामान्य अभ्यास प्राथमिक देखभाल का दिल है और यह किसी भी मजबूत स्वास्थ्य प्रणाली की नींव है। अपने विनम्र, शांत तरीके से, यह पैसे बचा सकता है और जीवन बचा सकता है। लेकिन सच्चाई यह है कि दशकों के गंभीर सरकारी अंडरफंडिंग के कारण, कई ऑस्ट्रेलियाई अब गुणवत्तापूर्ण जीपी देखभाल नहीं कर सकते हैं। तो वे एक ईडी के पास जा रहे हैं, बाद में और बीमार जब उन्होंने अपने जीपी को देखा होगा। यह रोगी के लिए सस्ता है लेकिन ऑस्ट्रेलियाई करदाताओं के लिए देरी से देखभाल बहुत अधिक महंगी है। इससे ईडी का बोझ बढ़ जाता है, अस्पताल में रहना महंगा हो जाता है, स्वास्थ्य खराब हो जाता है और मौतें बढ़ जाती हैं। हमारे ईडी ओवरफ्लो हो रहे हैं, और यह आंशिक रूप से है क्योंकि सामान्य अभ्यास ओवरफ्लो हो रहा है।

वे कहते हैं कि हर प्रणाली पूरी तरह से परिणाम प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन की गई है। ऑस्ट्रेलिया में लगभग सभी जीपी क्लीनिक निजी व्यवसाय हैं, जो इन सेवाओं तक पहुंचने के लिए रोगियों का समर्थन करने के लिए मेडिकेयर छूट प्रणाली पर निर्भर हैं। मेडिकेयर बेनिफिट स्कीम सिस्टम सालों से प्राथमिक देखभाल के महत्व को कम आंक रहा है। सामान्य अभ्यास के लिए एमबीएस थ्रूपुट और कम परामर्श को प्रोत्साहित करता है। यह लंबे समय तक परामर्श, जटिल देखभाल, बातचीत और संचार को हतोत्साहित करता है।

नौ साल पहले एक लेबर सरकार ने $ 664m बजट बचत योजना के हिस्से के रूप में मेडिकेयर छूट फ्रीज, एक “अस्थायी” उपाय पेश किया था। यह अदूरदर्शी क्रमिक गठबंधन सरकारों द्वारा जारी रखा गया है और अब हम जीपी प्रथाओं को बढ़ती लागत को कवर करने, या परामर्श समय को कम करने के लिए अंतराल शुल्क जोड़ने के लिए हाथापाई करते देखते हैं। बीस साल पहले लगभग 40% मेडिकल स्नातक जीपी बन गए थे। अब, केवल 15% विशेषता चुनें। जीपी अपने रोगियों के स्वास्थ्य परिणामों के लिए जिम्मेदारी का एक बड़ा बोझ उठाते हैं। एक युवा डॉक्टर एक कम मूल्यांकन वाले, परेशान जीपी बनने का फैसला क्यों करेगा?

लालची जीपी के बारे में एक ट्रॉप घूम रहा है। लेकिन यूटोपिया रिफ्यूजी हेल्थ में, सभी ने यहां काम करने के लिए वेतन में कटौती की है। हर कोई यहां है क्योंकि हम उन लोगों की परवाह करते हैं जिनकी हम सेवा करते हैं। और फिर भी हम किसी और से ज्यादा चुटकी महसूस कर रहे हैं। कर्मचारियों के बीच हमारी निरंतर चर्चा होती है: हम इस दिलचस्प, परिवर्तनकारी सामुदायिक कार्य को करने के लिए जीपी की भर्ती कैसे करते हैं? आसपास कोई जीपी नहीं है। हमें समर्थन देने के लिए किसी भी सरकार से कोई अतिरिक्त धन नहीं है। हम कब तक खुले रहने का जोखिम उठा सकते हैं? हमारे मरीज़, जो मेलबर्न के पश्चिम में कुछ सबसे गरीब हैं, बड़े अंतराल की फीस वहन नहीं कर सकते। उनकी जटिल जैव-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक आवश्यकताएं हैं और उन्हें सबसे अधिक समय और गुणवत्ता वाली जीपी देखभाल की आवश्यकता है। लेकिन सिस्टम इसका समर्थन नहीं करता है। मेडिकेयर से परे हमारे रोगियों के लिए कोई फंडिंग नहीं है, और यह उन्हें विफल कर रहा है, और बहुत कुछ।

स्वास्थ्य प्रणाली को चलाने के लिए परोपकारिता एक स्थायी तरीका नहीं है। और मुक्त बाजार पर निर्भर रहना हमेशा काम नहीं आता। खासकर स्वास्थ्य के लिए नहीं। मेडिकेयर को लंबे समय तक परामर्श देना चाहिए, अगर आपको अपने डॉक्टर के साथ और समय चाहिए तो आपकी छूट कम नहीं करनी चाहिए। हमें डॉक्टरों को उन लोगों के साथ समय बिताने के लिए सशक्त बनाना चाहिए, जिन्हें अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता है: जटिल स्वास्थ्य जरूरतों वाले, मानसिक बीमारी, कम साक्षरता या भाषा बाधाओं के साथ, सामाजिक तनाव और पुरानी बीमारी के साथ। मेडिकल स्कूलों को विविधता को प्राथमिकता देनी चाहिए और गरीब पृष्ठभूमि के लोगों का समर्थन करना चाहिए। गरीब और वंचित समुदायों में कौशल निर्माण और काम करने के लिए प्रशिक्षण और भर्ती योजनाओं को प्रतिभाशाली जीपी और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को आकर्षित करना चाहिए। सामुदायिक स्वास्थ्य में चिकित्सकों के पास अस्पताल प्रणालियों में अपने सहयोगियों के बराबर वेतन का विकल्प होना चाहिए। हमें उन लोगों के लिए बेहतर सेवाओं की आवश्यकता है जो हमारे “सार्वभौमिक” स्वास्थ्य बीमा मॉडल में कम गुणवत्ता वाली देखभाल के साथ संघर्ष कर रहे हैं। हमें प्रणाली को फिर से तैयार करने की आवश्यकता है ताकि स्वास्थ्य कर्मियों को आर्थिक रूप से दंडित न किया जाए यदि वे उन लोगों के साथ काम करते हैं जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है। मरीजों को बेहतर छूट और गुणवत्तापूर्ण देखभाल की आवश्यकता है। हमें प्राथमिक देखभाल को अनफ्रीज करने की जरूरत है ताकि यह बीते युग में न फंसे।

पूरे सिस्टम पर तनाव कम करने के लिए, हमें सामान्य व्यवहार में निवेश को नया स्वरूप देना और बढ़ावा देना चाहिए। नीति निर्माताओं द्वारा प्राथमिक, निवारक देखभाल को स्वास्थ्य प्रणाली के आधारभूत ढांचे के रूप में महत्व दिया जाना चाहिए, जिससे रोगियों को देखभाल की निरंतरता मिलती है और स्वास्थ्य देखभाल डॉलर की लंबी अवधि की बचत होती है। एक प्रणाली जो एक टूटे हुए कूल्हे वाले कमजोर व्यक्ति की अच्छी देखभाल करती है वह एक ऐसी प्रणाली है जो आपको और आपके परिवार की देखभाल तब करेगी जब आपको इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होगी।

मरियम तोखी नार्म में जीपी, लेखक और शिक्षक हैं। वह इस पर कार्य करती है हॉपर क्रॉसिंग में यूटोपिया शरणार्थी स्वास्थ्य

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