रीढ़ की हड्डी की विद्युत उत्तेजना पार्किंसंस के रोगी को चलने में मदद करती है

एरीढ़ की हड्डी में विद्युत प्रवाह पहुंचाने वाले प्रायोगिक उपचार से पार्किंसंस से पीड़ित व्यक्ति की अपना संतुलन बनाए रखने और बिना रुके चलने की क्षमता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, एक ऐसा विकास जिसके बारे में विशेषज्ञों का कहना है कि यदि ऐसा ही विद्युत प्रवाह पाया जाता है तो यह एक नाटकीय प्रगति हो सकती है। बड़ी पढ़ाई में लाभ.

स्वयंसेवक, जिसकी पहचान 62 वर्षीय मार्क के रूप में की गई है, जो 30 वर्षों से पार्किंसंस से पीड़ित है, ने पिछले सप्ताह पत्रकारों से बात की थी। उन्होंने कहा कि न्यूरोस्टिम्यूलेशन डिवाइस लगाए जाने से पहले, वह दिन में पांच या छह बार गिरते थे। उसे घर पर रहने और काम करना बंद करने के लिए मजबूर किया गया। अब, उन्होंने कहा, वह अपनी पत्नी को डराए बिना फिर से अकेले बाहर जा सकते हैं, या किसी दुकान के अंदर भी जा सकते हैं, कुछ ऐसा जो वह पहले नहीं कर सकते थे।

मार्क ने पार्किंसंस के लिए दवा भी ली है और डीप ब्रेन स्टिमुलेशन नामक उपचार भी करवाया है। उपचारों के लाभ अतिरिक्त प्रतीत हुए। मार्क ने फ्रेंच में बात की और उनकी टिप्पणियों का अध्ययन शोधकर्ताओं द्वारा अनुवाद किया गया।

स्विट्जरलैंड के लॉज़ेन में सीएचयूवी लॉज़ेन यूनिवर्सिटी अस्पताल के एक न्यूरोसर्जन जॉक्लिने बलोच, जो शोध के एक वरिष्ठ लेखक थे, ने कहा, “मैं वास्तव में मानता हूं कि ये परिणाम एक ऐसे उपचार को विकसित करने के लिए यथार्थवादी दृष्टिकोण खोलते हैं जो पार्किंसंस रोग के कारण होने वाली चाल की कमी को कम करता है।” सोमवार को एक सहकर्मी-समीक्षा पत्रिका, नेचर मेडिसिन में प्रकाशित किया गया था।

बाहरी विशेषज्ञ परिणामों को लेकर उत्साहित थे, लेकिन उन्होंने और अध्ययन लेखकों दोनों ने इस बात पर जोर दिया कि इस तरह के उपचार को व्यापक रूप से उपलब्ध कराने से पहले बहुत बड़े अध्ययन, शायद प्लेसबो नियंत्रण सहित, की आवश्यकता होगी।

अध्ययन के साथ प्रकाशित एक राय में, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को के शोधकर्ता अवीव मिजराही-क्लिगर और करुणेश गांगुली ने इस काम को “एक प्रभावशाली टूर-डे-फोर्स अध्ययन” कहा। उन्होंने लिखा: “यह देखना रोमांचक होगा कि यह दृष्टिकोण उन्नत पार्किंसंस रोग की सेटिंग में ठंड से चलने वाली गति वाले रोगियों के एक बड़े समूह में कैसे अनुवाद करता है”।

अध्ययन में उन प्राइमेट्स के परीक्षणों के परिणाम भी शामिल थे जिनमें पार्किंसंस के समान आनुवंशिक विकार था।

ऐसा माना जाता है कि पार्किंसंस से पीड़ित लोगों के अपने शरीर पर नियंत्रण खोने का एक कारण यह है कि मस्तिष्क से आने और जाने वाले संकेत अब सुनने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं रह गए हैं। सिद्धांत के अनुसार, तंत्रिकाओं को सही मात्रा में विद्युत उत्तेजना प्रदान करना यह सुनिश्चित करता है कि तंत्रिका तंतुओं के साथ अभी भी भेजे जा रहे कम सिग्नल “जोरदार” हों ताकि संचार बहाल किया जा सके।

लेकिन उस सिद्धांत को व्यवहार में बदलना बहुत आसान है। रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के पिछले संस्करणों को रोगियों में नाटकीय सुधार लाने के रूप में देखा गया है, लेकिन बड़े रोगी समूहों में बाद के अध्ययनों ने अच्छे परिणाम नहीं दिखाए, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक के एक प्रतिष्ठित अन्वेषक एमेरिटस मार्क हैलेट ने कहा। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ।

वर्तमान कार्य के साथ पिछले प्रयासों से जो अलग है वह यह है कि प्रौद्योगिकी ने रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाली छह प्रमुख नसों को एक पैटर्न में उत्तेजित किया है जो मोटर न्यूरॉन्स के सक्रियण के समय के अनुरूप है जो किसी के चलने पर सक्रिय होते हैं। गैर-मानव प्राइमेट्स के अध्ययन में, प्रौद्योगिकी को जानवरों के मस्तिष्क से जोड़ा गया था, लेकिन मार्क के मामले में यह संभव नहीं था क्योंकि गहरे मस्तिष्क उत्तेजक पहले से ही उनमें प्रत्यारोपित थे। उनके मामले में, न्यूरोप्रोस्थेटिक नामक उपकरण ने यह पता लगाया कि वह अपने पैरों की गतिविधियों से क्या करने की कोशिश कर रहा था। उसे चलने-फिरने में मदद करने से पहले डिवाइस को काफी फाइन-ट्यूनिंग की आवश्यकता थी, और इसे प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

“यह निश्चित रूप से एक चतुर दृष्टिकोण है, लेकिन अधिक रोगी डेटा की आवश्यकता है, और सामान्य चिंता यह है कि पार्किंसंस रोग के रोगी बहुत ही प्लेसबो प्रतिक्रियाशील होते हैं,” हैलेट ने कहा।

पत्रकारों के साथ कॉल पर, बलोच और मार्क दोनों ने स्वयं कहा कि वे कल्पना नहीं कर सकते कि यह प्रभाव प्लेसीबो प्रभाव का परिणाम था।

“मुझे यह कहना होगा कि उसके साथ भी, हमने विभिन्न आयामों का परीक्षण किया है। हम उनसे इस बारे में फीडबैक मांगते रहते हैं कि यह कितना हो सकता है, आप जानते हैं, आपने प्लेसिबो का उल्लेख किया है। मेरा मतलब है, हमारे सभी मूल्यांकनों के दौरान, हम उसे यह नहीं बताते कि हम कैसे उत्तेजित कर रहे हैं, ”एक अन्य अध्ययन के सह-लेखक एडुआर्डो मार्टिन मोरौड ने कहा। “और इसलिए हम अंधा होने की यथासंभव कोशिश करते हैं।”

प्लेसबो प्रभाव की संभावना से परे, बाहरी विशेषज्ञों ने भी चिंता जताई कि बीमारी का प्रभाव परिवर्तनशील हो सकता है और अलग-अलग लोग उपचार के लिए बहुत अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकते हैं, शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया।

इस कार्य का नेतृत्व लॉज़ेन में स्विस फेडरल इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी में रीढ़ की हड्डी की मरम्मत के प्रोफेसर ग्रेगोइरे कोर्टीन ने किया था। दो दशकों से वह रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण पक्षाघात से पीड़ित लोगों की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए विद्युत उत्तेजना का उपयोग करने पर काम कर रहे हैं। कुछ मामलों में, ऐसी तकनीक ने पैरापलेजिया से पीड़ित लोगों को व्हीलचेयर से वॉकर का उपयोग करने की अनुमति दी है।

कोर्टीन और बलोच ने नीदरलैंड में स्थित एक कंपनी, ऑनवर्ड मेडिकल की सह-स्थापना की है, जो इस काम का व्यावसायीकरण करने के लिए काम कर रही है। पिचबुक के मुताबिक, ऑनवर्ड ने कुल 168 मिलियन डॉलर जुटाए हैं, लेकिन मौजूदा बायोटेक और मेडिकल डिवाइस मंदी में इसका बाजार पूंजीकरण 100 मिलियन डॉलर है। कंपनी को पार्किंसंस में प्रौद्योगिकी के विकास से भी लाभ हो सकता है।

कोर्टीन ने कहा कि बड़े परीक्षणों में खाद्य एवं औषधि प्रशासन कम से कम प्लेसबो या दिखावटी नियंत्रण के उपयोग पर चर्चा करना चाहेगा, और इसकी आवश्यकता हो सकती है। उन्होंने कहा कि वर्तमान में उनके एक उपकरण का उपयोग करने पर चर्चा चल रही है जिसका परीक्षण रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण निम्न रक्तचाप के इलाज के लिए किया जा रहा है। उन्होंने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि ऐसा करने की कठिनाई को देखते हुए, एफडीए भविष्य के अध्ययनों में एक दिखावटी नियंत्रण शाखा को शामिल नहीं करने के लिए अधिक इच्छुक हो सकता है। एक मरीज़ डिवाइस से इनपुट महसूस कर सकता है, जिससे अंधा उपचार करना मुश्किल हो जाता है। “तो हम देखेंगे,” उन्होंने कहा। “यह स्पष्ट नहीं है कि हम भविष्य में ऐसा करेंगे या नहीं।”

अगला कदम पार्किंसंस रोग से पीड़ित छह और स्वयंसेवकों में डिवाइस को प्रत्यारोपित करने का प्रयास करना होगा, कोर्टिन ने कहा कि ऐसा कुछ अगले साल या उसके आसपास होगा। इस कार्य को $1 बिलियन से अधिक के अनुदान के हिस्से के रूप में माइकल जे. फॉक्स फाउंडेशन द्वारा वित्त पोषित किया जा रहा है।

एमजेएफएफ के नैदानिक ​​​​अनुसंधान के वरिष्ठ उपाध्यक्ष कैथरीन कोपिल ने कहा कि उनकी टीम अनुसंधान की क्षमता से “ऊर्जावान” है, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में देखे गए वादे को देखते हुए। लेकिन उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि बहुत बड़े अध्ययन करने की आवश्यकता होगी।

उन्होंने कहा, “चाल की कमी को कम करने और चाल में रुकावट की घटना को कम करने के लिए इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित करने के लिए बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​परीक्षण के डिजाइन को सूचित करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है।”

ब्रिघम और महिला अस्पताल में आंदोलन विकारों के प्रभाग के प्रमुख और हार्वर्ड में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर विक्रम खुराना ने कहा, परिणाम कुछ मायनों में सेल और जीन थेरेपी में उभरने वाले शुरुआती परिणामों के अनुरूप है।

ऐसा “एन-ऑफ़-1” अध्ययन – एक एकल रोगी का अध्ययन – न केवल एक चिकित्सा विकसित करने के लिए बल्कि किसी बीमारी के पीछे की जैविक प्रक्रियाओं को समझने के लिए भी निहितार्थ हो सकता है।

उन्होंने कहा, लेकिन एक जटिल तकनीक का उपयोग करने वाले एक मरीज के परिणाम से दो चुनौतियां सामने आती हैं। पहला: “एक व्यक्ति की खोज किसी आबादी पर कितनी लागू होती है?” दूसरा: “कोई वास्तव में बुटीक उपचार को बड़ी संख्या में रोगियों के लिए कैसे सुलभ और किफायती बना सकता है?” उन्होंने नोट किया कि रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना “अनुकूलन के लिए तुच्छ और महंगी है।”

कोर्टीन ने कहा, “विचार वास्तव में इस पहले चरण के बाद थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावकारिता को सत्यापित करने और इसे उन लोगों के लिए उपलब्ध कराने के लिए बड़े पैमाने पर महत्वपूर्ण परीक्षण शुरू करने का है, जिन्हें इसकी आवश्यकता है।” “बेशक, यह कल नहीं है। हम कम से कम पाँच वर्षों के विकास और परीक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन हम निश्चित रूप से इस अगले कदम को हासिल करने के लिए ऑनवार्ड मेडिकल के साथ प्रतिबद्ध हैं।”