लंबे समय तक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बावजूद एचआईवी में न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट्स देखे गए

10 से अधिक वर्षों के लिए प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) प्राप्त करने के बावजूद, एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में मस्तिष्क की मात्रा कम होने और न्यूरोनल चोट और न्यूरोइन्फ्लेमेशन के संकेतों सहित न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट पाए गए। इन अध्ययन के परिणाम में प्रकाशित किए गए थे तंत्रिका-विज्ञान.

एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों के बीच न्यूरोकॉग्निटिव हानि के प्रसार का मूल्यांकन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 2 अनुदैर्ध्य राष्ट्रीय इतिहास अध्ययनों से प्राप्त रोगी डेटा का उपयोग करके एक अध्ययन किया। एचआईवी संक्रमण वाले वयस्क रोगी (एन = 155) जिन्होंने कम से कम 15 साल पहले एआरटी शुरू किया था और एचआईवी-नकारात्मक नियंत्रण रोगियों (एन = 100) ने नैदानिक, प्रयोगशाला, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, और काठ पंचर परीक्षण और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया था। समूहों के बीच आयु और लिंग-आधारित अंतरों को संतुलित करने के लिए एक नियंत्रण-भार दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था। न्यूरोकॉग्निटिव, एमआरआई और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परिणामों पर एचआईवी संक्रमण के प्रभाव का आकलन करने के लिए भारित रैखिक प्रतिगमन का उपयोग किया गया था।

विश्लेषण में शामिल एचआईवी पॉजिटिव और एचआईवी-नकारात्मक रोगियों में, औसत (एसडी) आयु 53.2 (5.80) और 52.3 (7.41) वर्ष थी, 20.7% और 32.0% महिलाएं थीं, 51.6% और 46.0% श्वेत थीं, और 26.5 % और 24.0% ने क्रमशः एचआईवी से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकार के मानदंड को पूरा किया। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, रोग की औसत (एसडी) अवधि और एआरटी प्राप्ति क्रमशः 22.8 (5.4) और 20.3 (4.0) थी, और औसत सीडी4⁺ गणना 619 (450-833) कोशिकाएं/मिमी थी³.

संज्ञानात्मक परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि बनाम बिना एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों ने मोटर फ़ंक्शन के डोमेन में काफी कम स्कोर किया (अनुमान, -3.16; पी =.009) और ध्यान/कार्य स्मृति (अनुमान, -2.74; पी =.008). एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों में हल्के अवसाद के लक्षण होने की संभावना काफी अधिक थी, जिसे बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी स्कोर 16 से अधिक (विषम अनुपात) के रूप में परिभाषित किया गया है। [OR]31.6; 95% सीआई, 4.4-3300; पी =.014)। कार्यात्मक हानि, 7 (OR, 3.90; 95% CI, 1.48-12.7; 1.48-12.7; पी =.011), और पूर्व शराब का दुरुपयोग (OR, 3.58; 95% CI, 1.40-11.2; पी =.014) भी एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में काफी अधिक संभावना थी।

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव के नमूनों के विश्लेषण से काफी अधिक न्यूरोफिलामेंट प्रकाश श्रृंखला (पी =.01) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α (पी =.0008) बनाम एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के बीच स्तर।

एमआरआई स्कैन के डेटा ने संकेत दिया कि एचआईवी संक्रमण के बिना रोगियों के बीच सबकोर्टिकल ग्रे मैटर की मात्रा में काफी कमी आई है (कम से कम वर्गों का मतलब है, 0.0376 बनाम 0.0391; पी <.001)। सबकोर्टिकल ग्रे मैटर में इस महत्वपूर्ण अंतर-समूह अंतर के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्रों में हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, वेंट्रल डाइएन्सेफेलॉन, हाइपोथैलेमस और पुटामेन (सभी पी <.05)।

इस अध्ययन की सीमाओं में संभावित उत्तरजीवी पूर्वाग्रह शामिल हैं क्योंकि केवल कम से कम 15 वर्षों के लिए एआरटी प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को एचआईवी समूह में शामिल किया गया था।

शोधकर्ताओं के मुताबिक, “एचआईवी संक्रमण के न्यूरोपैथोजेनेसिस को समझने और उपचार के भविष्य के दृष्टिकोण के लिए इन अवलोकनों के महत्वपूर्ण प्रभाव हैं।”