हर साल, 21 सितंबर को, चिकित्सा जगत अल्जाइमर रोग (AD) के बारे में जागरूकता पैदा करने के अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करता है। चिकित्सक एलोइस अल्जाइमर के नाम पर, एमडी, एडी एक न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है जो स्मृति, संज्ञानात्मक कार्य और अंततः दैनिक कार्यों को करने की क्षमता को प्रभावित करता है। AD वर्तमान में अमेरिका में मृत्यु के छठे प्रमुख कारण के रूप में रैंक करता है, लेकिन हाल के अनुमानों से संकेत मिलता है कि वृद्ध लोगों के लिए मृत्यु के कारण के रूप में विकार हृदय रोग और कैंसर के ठीक पीछे तीसरे स्थान पर हो सकता है।

1994 में, अल्जाइमर्स डिजीज इंटरनेशनल, जो बीमारी से ग्रस्त लोगों की सहायता करने और संबंधित नीतियों में तेजी लाने के लिए समर्पित एक संगठन है, ने एडिनबर्ग, स्कॉटलैंड में अपनी 10वीं वर्षगांठ को चिह्नित करने के लिए अपने वार्षिक सम्मेलन के दौरान विश्व अल्जाइमर दिवस की शुरुआत की। डेढ़ दशक बाद, 2009 में, पहली विश्व अल्जाइमर रिपोर्ट उसी दिन शुरू की गई थी और तब से हर साल जारी की जाती है। इस वर्ष की रिपोर्ट को एक बार फिर मैकगिल विश्वविद्यालय द्वारा कमीशन किया जाएगा, जिसका उद्देश्य विशेषज्ञ निबंधों, केस स्टडीज, बीमारी से पीड़ित लोगों के दृष्टिकोण और पोस्ट-डायग्नोस्टिक देखभाल में सर्वोत्तम अभ्यास के उदाहरणों के माध्यम से निदान-पश्चात देखभाल मॉडल पर परिप्रेक्ष्य प्रदान करना है।

विश्व अल्जाइमर दिवस के महत्व के बारे में अधिक जानने के लिए, न्यूरोलॉजीलाइव® NYU लैंगोन के अल्जाइमर रोग अनुसंधान केंद्र के निदेशक, थॉमस एम। विस्निव्स्की, एमडी के साथ बैठे। NeuroVoices के एक नए पुनरावृत्ति के हिस्से के रूप में, Wisniewski ने AD देखभाल के प्रमुख पहलुओं, देखभाल करने वाले बोझ के महत्व और रोग की विकृति की वर्तमान समझ पर टिप्पणी प्रदान की। उन्होंने नैदानिक ​​अनुसंधान में किए गए कदमों और दवा विकास में विविधता लाने की आवश्यकता पर भी बल दिया।

न्यूरोलॉजीलाइव®: विश्व अल्जाइमर दिवस को पहचानना क्यों महत्वपूर्ण है? क्या अल्जाइमर रोग के ऐसे पहलू हैं जिनसे जनता अनजान है?

थॉमस विस्निव्स्की, एमडी: अल्जाइमर रोग और संबंधित मनोभ्रंश न केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में, बल्कि विश्व स्तर पर बढ़ते स्वास्थ्य संकट का प्रतिनिधित्व करते हैं। अमेरिका में, लेकिन दुनिया भर में भी, उम्र के रूप में, अल्जाइमर रोग और संबंधित मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्तियों की संख्या में भारी वृद्धि की उम्मीद है। इसका प्रमुख सामाजिक और स्वास्थ्य देखभाल प्रभाव पड़ने वाला है। अल्जाइमर रोग और संबंधित मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों को बहुत अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है और यह परिवार के सदस्यों और उनकी देखभाल करने वालों के लिए बेहद तनावपूर्ण होता है। यह शामिल स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए भी बेहद महंगा है। इस बात की बहुत उम्मीद की जा रही है कि आने वाले दशकों में, संख्या लगभग तेजी से बढ़ने वाली है।

अमेरिका में, वर्तमान में, हमारे पास लगभग 6.5 मिलियन अमेरिकी प्रभावित हैं। यह इस वर्ष लगभग 325 बिलियन डॉलर की अनुमानित लागत से जुड़ा है। लेकिन 2050 तक, उम्मीद है कि अमेरिका में प्रभावित रोगियों की संख्या लगभग 13 मिलियन हो जाएगी, और यह अनुमानित लागत लगभग एक ट्रिलियन डॉलर के साथ जुड़ी होगी। ये बहुत बड़ी संख्या हैं, और यह केवल पश्चिमी दुनिया के लिए एक मुद्दा नहीं है। यह विकासशील देशों और अविकसित देशों के लिए भी है। यह विश्व संकट है। अल्जाइमर रोग में कई विकास हुए हैं, लेकिन अब तक हमारे पास चिकित्सीय दृष्टिकोण को संशोधित करने वाली कोई बीमारी नहीं है। यह केवल उपचार है जो रोगसूचक हैं। संभावना है कि क्षितिज पर, हमारे पास कुछ रोग-संशोधित दृष्टिकोण होंगे, हालांकि यह वास्तव में देखा जाना बाकी है। लेकिन यह अनुसंधान के लिए एक रोमांचक समय है और संभावित रूप से बेहतर चिकित्सीय हस्तक्षेप करने का वादा है।

पिछले वर्षों में अल्जाइमर रोग के बारे में हमारी समझ में कैसे सुधार हुआ है?

अल्जाइमर रोग की विकृति को यथोचित रूप से अच्छी तरह से समझा जाता है। यह अमाइलॉइड सजीले टुकड़े, न्यूरिटिक सजीले टुकड़े, साथ ही असामान्य रूप से फॉस्फोराइलेटेड ताऊ प्रोटीन के संचय से संबंधित है जो न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स बनाता है। अमाइलॉइड-ß प्रोटीन सेरेब्रल रक्त वाहिकाओं में सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी नामक किसी चीज़ के साथ-साथ संवहनी अमाइलॉइड में भी जमा हो जाता है, जो अल्जाइमर रोग की विकृति का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी है। अमाइलॉइड-ß प्रोटीन के साथ-साथ असामान्य रूप से फॉस्फोराइलेटेड ताऊ प्रोटीन के लिए, ऐसा माना जाता है कि अमाइलॉइड-ß और ताऊ की घुलनशील ओलिगोमेरिक प्रजातियां न्यूरोनल डिसफंक्शन और मृत्यु को चलाने के लिए सबसे अधिक विषाक्त और सबसे अधिक जिम्मेदार हैं। विकासशील दृष्टिकोणों में से कई के लिए यह एक प्रमुख चिकित्सीय लक्ष्य है।

उन सामान्य घावों के बावजूद, यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो गया है कि अल्जाइमर रोग का रोगजनन विषम है। अल्जाइमर रोग के बहुत ही दुर्लभ शुरुआती रूपों में जो उत्परिवर्तन और जीन से जुड़े होते हैं जैसे डीओजी1 तथा PSEN2 अमाइलॉइड अग्रदूत प्रोटीन में – जो कुल का 1% से कम है [population]- वहाँ अमाइलॉइड का अतिउत्पादन है-ß जो उन विशेष जीनों में उत्परिवर्तन के कारण प्रक्रिया को चला रहा है। लेकिन अल्जाइमर रोग के अधिक सामान्य देर से शुरू होने वाले रूपों में, विभिन्न जीनोम वाइड एसोसिएशन अध्ययनों में 30 से अधिक विभिन्न जीनों की पहचान की गई है। वे कोलेस्ट्रॉल चयापचय, प्रतिरक्षा समारोह, एंडोसोमल लाइसोसोमल फ़ंक्शन, सिनैप्टिक फ़ंक्शन, आदि में विविध मार्गों में हैं। रोग के चालक विविध हैं; इसलिए, चिकित्सीय दृष्टिकोण जो उत्तरदायी हो सकते हैं उन्हें भी विविध होना चाहिए।

ऐसा हुआ करता था कि अधिकांश प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षण बहुत अधिक अमाइलॉइड-केंद्रीकृत थे। लगभग सभी लक्षित अमाइलॉइड-ß चीजों के पट्टिका पक्ष पर, लेकिन पिछले कुछ वर्षों में, यह सच नहीं रहा है। विभिन्न लक्ष्यों का आकलन किया जा रहा है। ये दृष्टिकोण परस्पर अनन्य नहीं हैं, वे अपने विशिष्ट अंतर्निहित रोगजनन के साथ, अल्जाइमर रोग के विशेष उपसमुच्चय के लिए सम्मानित किए जा सकते हैं। अल्जाइमर रोग के प्रकार और एक विशेष रोगी जिस अवस्था में है, उसे देखते हुए हम अपने दृष्टिकोण पर अधिक ध्यान केंद्रित कर सकते हैं और उम्मीद है कि भविष्य में, जब हमारे पास संभवतः विभिन्न दृष्टिकोणों का एक पूरा सेट होगा जो विभिन्न रोगजनक मार्गों को संबोधित करेगा। अल्जाइमर रोग। जबकि मूल घाव और इन घावों में क्या हो रहा है, यह अच्छी तरह से समझा जाता है कि हम अभी भी समझ रहे हैं कि आखिरकार इस विकृति का उदय क्या हो रहा है। यह बहुत जटिल है, और मूल्यांकन किए जा रहे दृष्टिकोण उस तरह की जटिलता को दूर करने में मदद कर रहे हैं।

कौन से लक्षण सबसे अधिक समस्याओं का कारण बने हुए हैं?

चिकित्सकों के लिए, यह निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है कि अल्जाइमर रोग पूरे रंग या परिवार इकाई को प्रभावित करता है। रोगी के लिए अपने उपचार का अनुकूलन करते समय, आपको देखभाल करने वालों की चिंताओं को भी संबोधित करना होगा, जो तनाव उन पर डालता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई समर्थन संरचनाओं को अनुकूलित कर सकता है जो देखभाल करने वाले को देखभाल को अनुकूलित करने में सक्षम कर सकता है। रोगी और उनके तनाव को दूर करें। हमारे पास लगभग 6.5 मिलियन अमेरिकी अल्जाइमर रोग और संबंधित मनोभ्रंश से पीड़ित हैं, लेकिन यह अनुमान है कि लगभग 11 मिलियन अमेरिकी प्रभावित व्यक्तियों को अवैतनिक देखभाल प्रदान करते हैं। इसका अनुमान है कि इन लोगों के लिए लगभग 16 अरब घंटे की देखभाल की जा रही है, और यदि मुआवजा दिया जाता है, तो 272 अरब डॉलर की लागत आएगी। जितनी देखभाल की आवश्यकता है, और उन्हें देखभाल देने से संबंधित तनाव कुछ ऐसा है जिसे कम करने के लिए चिकित्सकों को काम करना पड़ता है। देखभाल करने वालों की उन चिंताओं को देखना अंततः कुछ ऐसा है जो रोगी की देखभाल में मदद करता है, संस्थागतकरण की आवश्यकता में देरी करता है, और उनके समग्र कल्याण में मदद करता है। यह केवल मान्यता है कि किसी को केवल रोगी के निदान पर ध्यान केंद्रित नहीं किया जा सकता है, बल्कि पूरे परिवार और देखभाल करने वाले की संरचना को देखना एक महत्वपूर्ण विचार है।

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