वीज़ा की कार्रवाई इन ग्रामीण डॉक्टरों को जोखिम में डालती है

सिओक्स फॉल्स, साउथ डकोटा में अपने बाल चिकित्सा अभ्यास में, डॉ. अला अल नोफाल एक दिन में 10 रोगियों को देखते हैं। उनमें से कुछ को वह तब से जानता है जब वे पैदा हुए थे। अन्य, वे अभी भी हाई स्कूल से स्नातक होने के बाद भी इलाज करते हैं।

“मैं इन बच्चों का टाइप 1 मधुमेह, थायरॉयड समस्याओं, थायरॉयड कैंसर, यौवन विकारों और अधिवृक्क ग्रंथि रोगों के लिए इलाज करता हूं,” उन्होंने कहा।

अल नोफाल की विशेषज्ञता महत्वपूर्ण है। वह 150,000 वर्ग मील के क्षेत्र में सिर्फ पांच पूर्णकालिक बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट में से एक है जो दक्षिण और उत्तरी डकोटा दोनों को कवर करता है।

अधिकांश ग्रामीण अमेरिका की तरह, यह डॉक्टरों की कमी से ग्रस्त क्षेत्र है।

सिओक्स फॉल्स में स्थित एक गैर-लाभकारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, सैनफोर्ड हेल्थ के मुख्य विपणन अधिकारी, सिंडी मॉरिसन ने कहा, “हम यहां डॉ. अल नोफाल के साथ बहुत भाग्यशाली हैं। हम किसी को उनकी विशेषज्ञता के साथ खोने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं।” मुख्य रूप से ग्रामीण समुदायों में 300 अस्पताल और क्लीनिक चलाता है।

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फिर भी, सैनफोर्ड हेल्थ अल नोफाल और कई अन्य डॉक्टरों को खो सकता है जो इसके स्वास्थ्य देखभाल नेटवर्क के लिए महत्वपूर्ण हैं।

एक सीरियाई नागरिक, अल नोफ़ल कॉनराड 30 वीज़ा छूट नामक एक विशेष कार्यबल विकास कार्यक्रम के माध्यम से सिओक्स फॉल्स में है – जो मूल रूप से इस आवश्यकता को समाप्त करता है कि जे-1 एक्सचेंज विज़िटर वीज़ा पर अपना निवास पूरा करने वाले डॉक्टरों को अपने मूल देश में वापस जाना चाहिए। दूसरे अमेरिकी वीजा के लिए आवेदन करने से पहले दो साल के लिए। कॉनराड 30 की छूट उसे अमेरिका में अधिकतम तीन साल तक रहने की अनुमति देती है, जब तक कि वह ऐसे क्षेत्र में अभ्यास करने के लिए प्रतिबद्ध है जहां डॉक्टर की कमी है।

राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा सीरिया सहित सात मुस्लिम बहुल देशों के लोगों को अमेरिका में प्रवेश करने से रोकने के लिए एक अस्थायी आव्रजन प्रतिबंध जारी करने के बाद, अल नोफाल अमेरिका में अपने भविष्य के बारे में अनिश्चित हैं।

अल नोफाल ने कहा, “हम इस बात से सहमत हैं कि देश की सुरक्षा के लिए कुछ और किया जाना चाहिए, लेकिन इस कार्यकारी आदेश का इन देशों के चिकित्सकों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, जिनकी पूरे अमेरिका में बेहद जरूरत है।” “वे अब संयुक्त राज्य अमेरिका में अभ्यास नहीं करना चाहेंगे।” एक संघीय अपील अदालत द्वारा प्रतिबंध को अस्थायी रूप से रोके जाने के बाद कार्रवाई वर्तमान में कानूनी अधर में लटकी हुई है।

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पिछले 15 वर्षों में, कॉनराड 30 वीजा छूट 15,000 विदेशी चिकित्सकों को कम सेवा वाले समुदायों में फ़नल किया है।

सैनफोर्ड हेल्थ के पास इन वीजा छूटों पर कुल 75 चिकित्सक हैं और सात कार्यकारी आदेश में सूचीबद्ध देशों से हैं। सैनफोर्ड हेल्थ के मॉरिसन ने कहा, “अगर हमने डॉ. अल नोफाल और हमारे अन्य जे-1 चिकित्सकों को खो दिया, तो हम ग्रामीण परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच में महत्वपूर्ण अंतराल को भरने में असमर्थ होंगे।”

और प्रतिबंध से नए डॉक्टरों की पाइपलाइन को भी नुकसान पहुंच सकता है। कॉनराड 30 वीज़ा छूट कार्यक्रम J-1 गैर-आप्रवासी वीजा रखने वाले मेडिकल स्कूल के स्नातकों द्वारा खिलाया जाता है जिन्होंने अमेरिका में अपना निवास पूरा कर लिया है।

विदेशों से 6,000 से अधिक चिकित्सा प्रशिक्षु हर साल J-1 वीजा के माध्यम से अमेरिकी रेजीडेंसी कार्यक्रमों में दाखिला लेते हैं। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ मेडिकल कॉलेज के अनुसार, इनमें से लगभग 1,000 प्रशिक्षु प्रतिबंध में फंसे देशों से हैं। J-1 वीज़ा धारक जो प्रतिबंध लागू होने के समय देश से बाहर थे, उन्हें अमेरिका में प्रवेश करने से प्रतिबंधित कर दिया गया था और जब तक प्रतिबंध लागू है, तब तक वे स्कूल शुरू करने या समाप्त करने में असमर्थ थे।

विदेश विभाग ने > को बताया कि यदि यह “राष्ट्रीय हित” का है तो सरकार उन लोगों को J-1 वीजा जारी कर सकती है जो अवरुद्ध देशों में से एक हैं, लेकिन यह पुष्टि नहीं करेगा कि डॉक्टर की कमी होगी या नहीं इस तरह के विचार के योग्य।

डॉ. लैरी ने कहा, “अल्पकालिक कार्यकारी आदेश से उत्पन्न तनाव और चिंता का दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है, कम चिकित्सक राज्यों में प्रशिक्षण कार्यक्रम चुनते हैं और बाद में कम सेवा वाले और ग्रामीण क्षेत्रों में अभ्यास करने के इच्छुक प्रदाताओं में घाटे को बढ़ाते हैं।” डायल, हंटिंगटन, वेस्ट वर्जीनिया में मार्शल यूनिवर्सिटी के स्कूल ऑफ मेडिसिन में क्लिनिकल मामलों के वाइस डीन।

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अल नोफाल सीरिया की राजधानी दमिश्क में मेडिकल स्कूल गए और जे-1 वीजा पर टेक्सास विश्वविद्यालय में अपना निवास पूरा किया। वह मेयो क्लिनिक में फेलोशिप के लिए आगे बढ़े और फिर जे-1 छूट के लिए आवेदन किया, जिसने उन्हें सिओक्स फॉल्स में रखा।

अपनी तीन साल की प्रतिबद्धता में उन्नीस महीने, अल नोफाल या तो सीधे इलाज कर रहे हैं या एक के रूप में सेवा कर रहे हैं एक महीने में औसतन 400 से अधिक बाल रोगियों को चिकित्सक से परामर्श करना।

वह अपने अधिकांश रोगियों को सिओक्स फॉल्स में सैनफोर्ड चिल्ड्रन्स स्पेशियलिटी क्लिनिक में देखता है, जहाँ परिवार अक्सर अपॉइंटमेंट के लिए घंटों ड्राइव करते हैं। महीने में एक बार, वह लगभग 200 मील दूर एबरडीन में एक क्लिनिक में मरीजों को देखने के लिए एक छोटे विमान में उड़ान भरता है।

अल नोफाल ने लंबे घंटों और दक्षिण डकोटा की प्रसिद्ध ठंडी सर्दियों का हवाला देते हुए कहा, “इस सेटिंग में डॉक्टर बनना आसान नहीं है।” “लेकिन एक चिकित्सक के रूप में, मुझे लोगों की मदद करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है, जो भी परिस्थितियां हों और मुझे इस पर गर्व है।”

यह एक कारण है कि अल नोफाल और उनकी अमेरिकी पत्नी एलिसा को वीज़ा प्रतिबंध के मामले में संघर्ष करना पड़ा.

उन्होंने कहा, “मेरा 10 महीने का बच्चा है और मैं अभी सीरिया नहीं जा सकता। सीरिया में मेरा परिवार यहां नहीं आ सकता।” “अब मेरा परिवार अपने पहले पोते से नहीं मिल सकता।”

“मुझे पता है कि अगर हम चले गए तो मैं शायद कभी वापस नहीं आ सकता,” उन्होंने कहा। न ही वह अभी देश में कहीं घूमना चाहते हैं। “मुझे डर है कि मेरे साथ कैसा व्यवहार किया जाएगा,” उन्होंने कहा। उसे यह भी डर है कि उसे हवाई अड्डे पर रोक दिया जाएगा – भले ही वह दूसरे राज्य की यात्रा कर रहा हो।

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जुलाई में यूनिवर्सिटी ऑफ सेंट्रल फ्लोरिडा के कॉलेज ऑफ मेडिसिन में अपना रेजिडेंसी पूरा करने के बाद, लीबिया के बेंगाजी से अलमतमद अब्देलसलाम ने वीजा छूट कार्यक्रम के माध्यम से मैकॉन, जॉर्जिया में एक पारिवारिक चिकित्सक के रूप में अभ्यास शुरू करने की योजना बनाई थी।

सब कुछ आराम से चल रहा था। अब्देलसलाम, जो अस्पताल के रोगियों और पूर्व सैनिकों का इलाज करते हैं, ने वीजा छूट के लिए आवेदन किया और इसे स्वीकार कर लिया गया। उन्होंने मैग्ना केयर के साथ एक रोजगार अनुबंध पर हस्ताक्षर किए, जो मैकॉन क्षेत्र में तीन अस्पतालों को चिकित्सक प्रदान करता है और उन्होंने गर्मियों में खुद को, अपनी पत्नी और अपने दो छोटे बच्चों को स्थानांतरित करने के लिए घरों की तलाश शुरू कर दी थी।

लेकिन एक आखिरी कदम था। उसके J-1 छूट आवेदन को पूरी तरह से पूरा करने के लिए, इसे स्टेट डिपार्टमेंट और यूनाइटेड स्टेट्स सिटिजनशिप एंड इमिग्रेशन सर्विसेज से अंतिम स्वीकृति प्राप्त करने की आवश्यकता है।

“कार्यकारी आदेश उस प्रक्रिया के बीच में आया, विदेश विभाग में मेरे आवेदन को रोक दिया,” उन्होंने कहा।

क्योंकि वह लीबिया का नागरिक है (लीबिया भी वीजा प्रतिबंध के अधीन है), अब्देलसलाम परिणाम से भयभीत है।

उन्होंने कहा, “मैकॉन के अस्पताल में तत्काल डॉक्टरों की जरूरत है। भले ही उन्होंने मुझे काम पर रखा है, मुझे यकीन नहीं है कि वे मेरे लिए कितना इंतजार कर सकते हैं।”

उन्होंने कहा, “कोई भी यह तर्क नहीं दे सकता कि देश को सुरक्षित रखना जरूरी है, लेकिन हमें देश को स्वस्थ भी रखना चाहिए।” “मेरे जैसे डॉक्टर, अमेरिका में कुछ बेहतरीन स्कूलों में प्रशिक्षित, एक संपत्ति हैं, दायित्व नहीं।”

> (न्यूयॉर्क) पहली बार 10 फरवरी, 2017 को प्रकाशित: 7:47 अपराह्न ET