मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग किसकी घटना से जुड़ा है? वाहिकाशोफविशेष रूप से वृद्ध वयस्कों में, एक अध्ययन में पाया गया है।

इन दवाओं का उपयोग, जिसे डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 इनहिबिटर (DPP-4Is) कहा जाता है, कुछ समूहों में स्थिति से जुड़ा हुआ था, तब भी जब रोगी एंजियोएडेमा के ज्ञात ट्रिगर का उपयोग नहीं कर रहे थे जिसे एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर (ACEI) कहा जाता है, जो है उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आमतौर पर निर्धारित दवाओं का एक वर्ग।

विशेष रूप से महिलाओं में, लिनाग्लिप्टिन नामक एक विशिष्ट DPP-4I का एंजियोएडेमा के साथ सबसे मजबूत संबंध प्रतीत होता है।

“इस अध्ययन से पता चलता है कि DPP-4I का उपयोग, यहां तक ​​​​कि सहवर्ती ACEI उपयोग की अनुपस्थिति में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में एंजियोएडेमा से जुड़ा है,” शोधकर्ताओं ने लिखा।

जबकि इस संबंध को स्पष्ट करने के लिए और शोध की आवश्यकता है, “चिकित्सकों को इस अध्ययन में देखे गए संभावित संबंध के बारे में पता होना चाहिए,” उन्होंने कहा।

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द स्टडी, “FDA प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग प्रणाली (FAERS) का उपयोग करके डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 अवरोधकों और एंजियोएडेमा के बीच संबंध का फार्माकोविजिलेंस अध्ययन“पत्रिका में प्रकाशित किया गया था वैज्ञानिक रिपोर्ट.

जबकि कई अंतर्निहित हैं एंजियोएडेमा के कारणकुछ दवाओं का उपयोग ट्रिगर कर सकता है हॉलमार्क लक्षण सूजन का।

ये मामले आमतौर पर दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण नहीं होते हैं, बल्कि उपचार के साइड इफेक्ट के कारण होते हैं जो रक्त वाहिका सूजन का कारण बनते हैं, और इस प्रकार इन्हें कहा जाता है गैर-एलर्जी एंजियोएडेमा.

एसीईआई दवा-प्रेरित एंजियोएडेमा का एक सामान्य कारण है। वे ब्रैडीकाइनिन के स्तर को बढ़ाते हैं – एक अणु जो रक्त वाहिका को चौड़ा करने और द्रव रिसाव को बढ़ावा देता है, जिससे ऊतक सूजन हो जाती है।

डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 एक प्रोटीन है जो ब्रैडीकाइनिन जैसे पेप्टाइड्स को नीचा दिखाता है। प्रोटीन के अवरोधक इस प्रकार ब्रैडीकाइनिन के स्तर को बढ़ाने और एंजियोएडेमा पैदा करने का जोखिम बढ़ा सकते हैं, खासकर जब एसीईआई के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

शोधकर्ताओं ने डीपीपी -4 आई और एंजियोएडेमा के बीच की कड़ी की जांच कैसे की?

जापान में शोधकर्ताओं ने यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन एडवर्स इवेंट रिपोर्टिंग सिस्टम के डेटा का मूल्यांकन करके DPP-4I के उपयोग और एंजियोएडेमा के बीच संभावित लिंक की जांच की, जिसमें कई देशों में दवा के उपयोग और प्रतिकूल घटनाओं से संबंधित जानकारी शामिल है।

विश्लेषण में 1 जनवरी, 2013 से 31 दिसंबर, 2019 तक DPP-4I के उपयोग की 3,701,618 रिपोर्टें शामिल थीं, जिनमें अमेरिका, जापान, फ्रांस, यूके, कनाडा, जर्मनी, इटली, स्पेन और ब्राजील शामिल थे। . कुछ मामलों में, देश दर्ज नहीं किया गया था।

कुल मिलाकर, 60% मामलों में महिलाएं शामिल थीं।

सभी रिपोर्टों में, एंजियोएडेमा की 83,481 घटनाएं दर्ज की गईं। सामान्य तौर पर, DPP-4I का उपयोग एंजियोएडेमा से जुड़ा नहीं था। लेकिन जब सेक्स द्वारा स्तरीकृत किया गया, तो महिला सेक्स और एंजियोएडेमा के बीच संबंध देखा गया, विशेष रूप से उन 60 और उससे अधिक उम्र के लोगों में। DPP-4I का उपयोग उन पुरुषों में एंजियोएडेमा से भी जुड़ा था जो अपने 40 के दशक में थे।

कुछ व्यक्तिगत DPP-4I भी विशिष्ट आयु समूहों में एंजियोएडेमा से जुड़े थे। उदाहरण के लिए, लिनाग्लिप्टिन 50 या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में और 40 के दशक में पुरुषों में स्थिति से जुड़ा था। सीताग्लिप्टिन उन महिलाओं में स्थिति से जुड़ा था जो 60 के दशक में और पुरुषों में उनके 40 के दशक में या 80 से अधिक उम्र के थे। सैक्सग्लिप्टिन का उपयोग 80 से अधिक महिलाओं में और 50 के दशक में पुरुषों में एंजियोएडेमा से जुड़ा हुआ था।

विश्लेषण में एसीईआई के समानांतर उपयोग के किसी भी संभावित प्रभाव को बेहतर ढंग से समझने के लिए, टीम ने फिर से विश्लेषण किया, इस बार एसीईआई का उपयोग करने वाले सभी प्रतिभागियों को हटा दिया।

कुल समूह में, 6.2% ने ऐसी दवाएं प्राप्त कीं। केवल DPP-4I का उपयोग करने वाले 3,472,242 में से 72,369 में एंजियोएडेमा पाया गया।

आम तौर पर, पूरे समूह में देखा गया प्रभाव कम हो गया जब एसीईआई उपयोगकर्ताओं को हटा दिया गया, शोधकर्ताओं ने नोट किया।

फिर भी, DPP-4I का उपयोग महिलाओं में उनके 60 के दशक में और 80 से अधिक पुरुषों में एंजियोएडेमा से जुड़ा हुआ था। हालांकि व्यक्तिगत दवाओं के अधिकांश संघ अब महत्वपूर्ण नहीं थे, लिनाग्लिप्टिन उन महिलाओं में एंजियोएडेमा से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था जो अपने 50 और उससे अधिक उम्र में थीं, साथ ही साथ जैसे पुरुषों में जो 40 और 70 के दशक में थे।

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कुल मिलाकर, “हमारे अध्ययन ने इस परिकल्पना का समर्थन किया कि DPP4-I सहवर्ती ACEI की अनुपस्थिति में भी अतिसंवेदनशील रोगियों में एंजियोएडेमा को प्रेरित कर सकता है,” शोधकर्ताओं ने लिखा।

हालांकि, उन्होंने नोट किया कि एंजियोएडेमा जोखिम को प्रभावित करने वाले कई अन्य स्वास्थ्य कारकों पर विचार नहीं किया गया, जिससे यह उनके अध्ययन में एक सीमा बन गया। डेटाबेस से गुम या अपूर्ण डेटा और नियंत्रण समूहों की कमी को भी सीमाओं के रूप में इंगित किया गया था।

वृद्ध महिलाओं में एंजियोएडेमा की बढ़ती संवेदनशीलता पिछले साहित्य द्वारा समर्थित है। लिनाग्लिप्टिन और एंजियोएडेमा के बीच की कड़ी का और पता लगाया जाना बाकी है, लेकिन पूर्व साक्ष्य द्वारा समर्थित है कि दवा एंजाइम को रोकती है जो ब्रैडीकाइनिन को नीचा कर सकती है।

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