संज्ञानात्मक व्यवहारिक, हल्की डार्क थेरेपी प्रसवोत्तर अनिद्रा से लड़ने में मदद करती है | डॉक्टरों, नर्सों और फार्मासिस्टों के लिए नवीनतम समाचार

नई माताएं जो सोने या सोने के लिए संघर्ष कर रही हैं, उन्हें चिकित्सक-सहायता प्राप्त संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) और लाइट डार्क थेरेपी (एलडीटी) से राहत मिल सकती है, जो प्रसवोत्तर अनिद्रा के लक्षणों को कम करने में सुरक्षित और प्रभावी साबित हुई हैं।

एक अध्ययन में, जिसमें प्रसव के बाद 4-12 महीने की अशक्त महिलाएं और स्व-रिपोर्ट किए गए अनिद्रा के लक्षण शामिल थे, सीबीटी या एलडीटी के 6-सप्ताह के कोर्स के परिणामस्वरूप सामान्य उपचार की तुलना में अनिद्रा गंभीरता सूचकांक (आईएसआई) स्कोर में महत्वपूर्ण कमी आई (नियंत्रण) ; प्रभाव आकार, क्रमशः −2.01 और −1.52; p<0.001). ये सुधार 1-महीने के हस्तक्षेप के बाद भी कायम रहे। [Psych Med 2023;53:5459-5469]

सीबीटी और एलडीटी समूहों ने प्रोमिस स्लीप डिस्टर्बेंस में भी महत्वपूर्ण सुधार दिखाया जो नियंत्रण समूह (प्रभाव आकार, -1.68 और -1.44, क्रमशः) की तुलना में हस्तक्षेप के बाद 1 महीने तक बना रहा;
पी<0.001). ये सुधार कुल नींद के समय और नींद की दक्षता में बदलाव के अनुरूप थे।

इस बीच, सीबीटी (प्रभाव आकार 0.85; पी<0.001) में थकान कम हुई लेकिन एलडीटी समूह (पी=0.11) में नहीं।

नींद के परिणामों में सभी उल्लेखनीय सुधारों के बावजूद, नियंत्रण की तुलना में हस्तक्षेपों ने तंद्रा और अवसाद और चिंता के लक्षणों पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डाला (पी> 0.08 सभी के लिए)।

“[The result for sleepiness] विशिष्ट प्रसवोत्तर परिस्थितियों के संदर्भ में व्याख्या करने की आवश्यकता है, जैसे कि शिशु की देखभाल के लिए बार-बार रात भर जागना, जो अपर्याप्त नींद में योगदान देता है… यह संभव है कि नींद में खलल अनिद्रा के लक्षणों के कम होने के बाद भी दिन में नींद से संबंधित परिणामों का कारण बना रह सकता है,” उन्होंने समझाया. [Sleep 2022;45:zsab293]

दूसरी ओर, अवसाद और चिंता के लिए, जांचकर्ताओं ने बताया कि दोनों स्थितियां बहुक्रियात्मक हैं। उन्होंने कहा, खराब नींद, योगदान देने वाले कई कारकों में से केवल एक है, और कई अन्य मनोसामाजिक कारकों को किसी भी हस्तक्षेप में संबोधित नहीं किया गया था। [J Affect Disord 2015;176:65-77]

सुरक्षा के संदर्भ में, चिकित्सक-सहायता प्राप्त सीबीटी और एलडीटी दोनों 6 सप्ताह से अधिक समय तक प्रसव कराने से कोई गंभीर समस्या नहीं हुई और उन्हें सुरक्षित माना गया। सिरदर्द, चक्कर आना और मतली ही एकमात्र प्रतिकूल घटनाएँ थीं, जिन्हें एलडीटी समूह की चार महिलाओं (11 प्रतिशत) में दर्ज किया गया था। ड्रॉपआउट दरें कम थीं (एलडीटी समूह में एक प्रतिभागी वापस चला गया, जबकि सीबीटी समूह में चार लोग फॉलो-अप में हार गए) और दोनों हस्तक्षेप समूहों में संतुष्टि दर अधिक थी।

जांचकर्ताओं के अनुसार, “ये निष्कर्ष विभिन्न आबादी के बीच नींद में सुधार के लिए सीबीटी और एलडीटी दोनों की प्रभावकारिता पर साहित्य के मौजूदा निकाय का समर्थन करते हैं और बाद के प्रसवोत्तर में अनिद्रा के साक्ष्य आधार का विस्तार करते हैं।” [PLoS One 2016;11:e0149139; Sleep Med Rev 2016;29:52-62; Obstet Gynecol 2019;133:911-919]

“हालांकि संभावित तंत्रों की जांच वर्तमान पेपर के दायरे से बाहर है, हस्तक्षेपों के अलग-अलग फोकस और शामिल रणनीतियों को देखते हुए, यह संभव है कि अनिद्रा के लक्षणों में सुधार विभिन्न तंत्रों के कारण हुआ, [such as] सीबीटी समूह में नींद से संबंधित अनुभूति और व्यवहार में परिवर्तन [and] एलडीटी समूह में सर्कैडियन चरण और/या आयाम में परिवर्तन,” उन्होंने कहा।

अध्ययन में 114 प्रतिभागियों (औसत आयु 32.20 वर्ष) को शामिल किया गया। 89.4 प्रतिशत श्वेत, 99.1 प्रतिशत पुरुष भागीदारों से विवाहित), जिनमें से 39 सीबीटी समूह में, 36 एलडीटी समूह में, और 39 नियंत्रण समूह में थे। इन प्रतिभागियों ने बेसलाइन पर खराब नींद की सूचना दी, औसत आईएसआई स्कोर 14 की ‘नैदानिक ​​​​अनिद्रा’ सीमा के ठीक नीचे गिर गया। औसत नींद दक्षता भी 65.5 प्रतिशत से कम थी, और 76.3 प्रतिशत प्रतिभागियों ने अनिद्रा विकार निदान मानदंडों को पूरा किया।