16 जून, 2021 को केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री की अध्यक्षता में अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), नई दिल्ली की एक केंद्रीय संस्थान निकाय बैठक में नए सहित भारत के सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा संस्थानों में एक घूर्णन नेतृत्व के प्रस्ताव पर चर्चा हुई। एम्स और चंडीगढ़ में पोस्टग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च।
(लेखक पीजीआईएमईआर के एक विभाग के प्रमुख हैं।)
अगस्त 2022 में, स्वास्थ्य मंत्री ने प्रस्ताव पर गहराई से विचार करने के लिए एक पांच सदस्यीय समिति का गठन किया, साथ ही इस विचार पर विभिन्न सरकारी चिकित्सा संस्थानों के इनपुट और फीडबैक की तलाश की।
जाहिर है, घोषणा ने मुद्दे के दोनों पक्षों में काफी हंगामा किया और विभिन्न प्रकार की राय का पता लगाया। लेकिन कुछ सावधानीपूर्वक विचार हमें दो निष्कर्षों की ओर ले जाता है – एक: उन चीजों के सेट के बारे में जिन पर हम सभी सहमत हो सकते हैं; और दो: इन संस्थानों में एक घूर्णन नेतृत्व प्रणाली को यथोचित रूप से लागू करने से पहले क्या करने की आवश्यकता होगी।
हम किस पर सहमत हो सकते हैं
सबसे पहले, कुछ विभाग समस्याओं के साथ हैं, और उनमें से कुछ में विभाग के निष्क्रिय प्रमुख (HODs) हैं – जबकि कुछ विभागों ने वास्तव में अच्छा काम किया है, जिसके लिए HODs श्रेय के पात्र हैं।
दूसरा, अपनी स्थापना के बाद से वर्तमान प्रणाली के साथ, एम्स दिल्ली और पीजीआईएमईआर चंडीगढ़ उत्कृष्ट शैक्षिक, अनुसंधान और रोगी देखभाल केंद्र बन गए हैं।
तीसरा, हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि घूर्णी प्रणाली में लाभकारी तत्व हैं, और साथ ही यह भी स्वीकार करना चाहिए कि यह हमारे प्रमुख संस्थानों की दुर्दशा के लिए चांदी की गोली नहीं होगी। आखिर कोई भी व्यवस्था दोषरहित नहीं हो सकती।
चौथा, मौजूदा प्रणाली को घूर्णी मुखिया के रूप में बदलना एक क्रांतिकारी विचार है। कट्टरपंथी विचार मौजूदा संरचनाओं को बेहतर बनाने या उन्हें नष्ट करने में सक्षम हैं, शायद अपरिवर्तनीय रूप से।
जगह में क्या होना चाहिए
तो क्या कर सकते हैं? हम उन विभागों की पहचान कर सकते हैं जिनके पास औसत दर्जे की समस्याएं हैं और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मुद्दे एक निष्क्रिय एचओडी के उत्पाद हैं, एक कारण मूल्यांकन करते हैं। हालांकि, अगर एक एचओडी जिम्मेदार पाया जाता है, तो यह स्पष्ट नहीं है कि कोई कैसे आगे बढ़ सकता है या आगे बढ़ना चाहिए।
हम एचओडी की शक्तियों को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करने का भी आह्वान कर सकते हैं, जैसे कि “अनुशंसित और अग्रेषित” प्रकार की टिप्पणियों के साथ उनके हस्ताक्षर की आवश्यकता को समाप्त करना, जो कि आदर्श है जब एक संकाय सदस्य आचार समिति की मंजूरी के लिए एक शोध परियोजना प्रस्तुत करता है। . (व्यक्तिगत रूप से, मैं पदानुक्रमित शक्ति संरचनाओं के खिलाफ हूं।)
ये और इसी तरह के मुद्दे हमें सबसे अधिक सहमत तार्किक परिणाम पर लाते हैं: इन संस्थानों में लगभग एक हजार विभागों में नेतृत्व को घुमाने जैसे व्यापक विचार को लागू करने से पहले, स्वतंत्र शोधकर्ताओं (अधिकारियों के विपरीत) द्वारा एक व्यवस्थित समीक्षा या लेखापरीक्षा की जानी चाहिए। परिणाम में हिस्सेदारी।
IIT, JIPMER, और अन्य चिकित्सा/संबद्ध विज्ञान संस्थानों और विश्वविद्यालयों जैसे संस्थान, जहां यह प्रणाली कई वर्षों से मौजूद है, उत्कृष्ट तुलनित्र के रूप में काम कर सकते हैं।
इस व्यवस्थित विश्लेषण को करने वाले शोधकर्ताओं का पहला काम खराब एचओडी की व्यापकता का अनुमान लगाना होगा। फिर, उन्हें मूल्यांकन के लिए मापदंडों की पहचान करनी होगी।
इनमें रोगी देखभाल मेट्रिक्स, शैक्षिक सूचकांक, रेटिंग स्केल, अनुसंधान (गुणवत्ता के साथ-साथ मात्रा), अनुसंधान प्रकाशनों की संख्या, विदेशी सहयोग, संस्थानों के पास पड़े एचओडी के खिलाफ शिकायतें, और रिकॉर्ड पर अंदरूनी झगड़े शामिल हो सकते हैं। इसके लिए प्रकाशित कागजात, संस्थागत रिकॉर्ड और अन्य सामग्री का उपयोग किया जाना चाहिए – सर्वोत्तम पद्धतियों का पालन करते हुए गुणात्मक शोध द्वारा पूरक। (यह सूची किसी भी प्रकार से रिक्त नहीं है।)
यदि इस समीक्षा में पाया जाता है कि निष्क्रिय एचओडी का प्रसार 95% से अधिक है, उदाहरण के लिए, घूर्णन नेतृत्व का मामला उस स्थिति से अधिक हो सकता है जब यह पाया जाता है कि निष्क्रिय एचओडी का गठन 5% से कम है।
समीक्षा के लिए मापदंडों का एक अच्छी तरह से चयनित सेट एक घूर्णन नेतृत्व के साथ-साथ वैकल्पिक प्रणालियों के लिए अपरिवर्तनीय क्षति की संभावना को भी परिभाषित कर सकता है जो मौजूदा लोगों के नुकसान से बचते हैं।
हम सभी साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का पालन करने का दावा करते हैं। एक बार इस तरह के साक्ष्य उत्पन्न और परिचालित हो जाते हैं (अधिमानतः एक सहकर्मी-समीक्षा पत्रिका के माध्यम से), और यदि यह एक प्रणाली की दूसरे पर स्पष्ट श्रेष्ठता का प्रदर्शन करता है, तो हमें उस साक्ष्य का पालन करना चाहिए – कुछ ऐसा खुशी से कर सकते हैं, अन्य अनिच्छा से कर सकते हैं, पर निर्भर करता है गलियारे का वह किनारा जिस पर वे वर्तमान में गिरते हैं।
लेखक एम्स दिल्ली, जिपमर और पीजीआईएमईआर चंडीगढ़ में अपने सहयोगियों और साथियों के साथ चर्चा को स्वीकार करता है जिसके कारण यह लेख तैयार हुआ।
समीर मल्होत्रा पीजीआईएमईआर चंडीगढ़ में काम करते हैं। यहां व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं।
