सामान्य कोरियाई आबादी के बीच गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग के लिए जागरूकता, वर्तमान प्रबंधन और बाधाओं पर एक सर्वेक्षण

इस सर्वेक्षण से एनएएफएलडी की शब्दावली के बारे में जागरूकता का पता चला; हालाँकि, यह ज्ञान कि एनएएफएलडी अंतिम चरण के यकृत रोग और घटना सीवीडी में प्रगति कर सकता है, सामान्य आबादी में कमी है। एनएएफएलडी से पीड़ित केवल 40.2% लोग संयोगवश आगे के मूल्यांकन या प्रबंधन के लिए क्लिनिक में गए। 28.3 पुरुषों में से, 28.3% ने बताया कि वे एनएएफएलडी को गंभीर बीमारी नहीं मानते हैं, जबकि 54.5% महिलाओं ने जवाब दिया कि उन्हें कभी किसी डॉक्टर से स्पष्टीकरण नहीं मिला कि रोग प्रबंधन आवश्यक था। 50 वर्ष से अधिक उम्र के प्रतिभागियों, जो 31.6% हैं, ने अपनी कम क्लिनिक यात्राओं को ‘इच्छाशक्ति की कमी’ के लिए जिम्मेदार ठहराया। इसके विपरीत, 30 वर्ष से अधिक उम्र के 45.5% उत्तरदाताओं ने ‘क्लिनिक में जाने के लिए समय की कमी’ का हवाला दिया। दिलचस्प बात यह है कि 20 साल की उम्र के लगभग आधे (50.0%) प्रतिभागियों ने ‘मेडिकल फीस के बोझ’ पर प्रकाश डाला। विशेष रूप से, 20 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति एनएएफएलडी को एक गंभीर स्थिति के रूप में स्वीकार करने में विफल रहे और उन्होंने अपने चिकित्सकों द्वारा प्रदान की गई जानकारी की कमी का प्रदर्शन किया (चित्र 3बी)। यह अवलोकन युवा रोगियों के प्रति चिकित्सक के ध्यान में संभावित कमी का सुझाव देता है, जो संभावित रूप से उम्र के पूर्वाग्रह से प्रभावित है। युवा वयस्कों में एनएएफएलडी के बढ़ते प्रसार को ध्यान में रखते हुए²¹ध्यान और चिकित्सीय दिशा के अभाव के कारण बाद के वर्षों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव होने का खतरा काफी बढ़ सकता है।

‘एनएएफएलडी’ शब्द बहिष्करण संबंधी भ्रामक शब्दों पर निर्भरता और कलंककारी भाषा के संभावित स्थायित्व के कारण सीमित था। 2023 में, ‘एनएएफएलडी’ नामकरण को ‘मेटाबॉलिक-डिसफंक्शन एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (एमएएसएलडी)’ के रूप में फिर से परिभाषित करने के लिए तीन बड़े पैन-नेशनल लिवर एसोसिएशनों के बीच एक बहु-समाज सहमति बनी थी।²². हमारा अनुमान है कि यह नया नामकरण, ‘एमएएसएलडी’, लोगों को फैटी लीवर और चयापचय संबंधी विकारों के बीच संबंध पर जोर देने, बीमारी की गंभीरता की समझ को बढ़ावा देने और अधिक सक्रिय जीवनशैली में संशोधन को प्रोत्साहित करने में मदद करेगा। हालाँकि, क्या इस नई शब्दावली को अपनाने से सार्वजनिक धारणा और व्यवहार पैटर्न में परिवर्तन हो सकता है, यह निर्धारित किया जाना बाकी है, इसके प्रभाव को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता पर बल दिया गया है।

एनएएफएलडी प्रबंधन में बाधाएं उम्र और लिंग के अनुसार अलग-अलग होती हैं। सामान्य आबादी में एनएएफएलडी के लिए शिक्षा और प्रबंधन रणनीतियों को उम्र और लिंग के अनुसार वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए। हमारी सर्वोत्तम जानकारी के अनुसार, सामान्य आबादी में एनएएफएलडी के प्रति जागरूकता, वर्तमान अभ्यास और बाधाओं का विश्लेषण करने वाला यह पहला अध्ययन है।

टिनकोपा एट अल.¹⁸ पाया गया कि जबकि एनएएफएलडी के रोगियों को एनएएफएलडी के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में पता था, जो कि जीवनशैली में संशोधन है, उन्हें आम तौर पर स्थिति के बारे में जानकारी नहीं थी और लक्षण प्रदर्शित किए बिना ही उनका निदान किया गया था। जीवनशैली में बदलाव के प्राथमिक सुविधा प्रदाताओं और बाधाओं में सामाजिक समर्थन की उपस्थिति, प्रतिस्पर्धी चिकित्सा सहरुग्णताएं और कम प्रेरणा शामिल हैं। गु एट अल.¹⁹ वजन घटाने का बुनियादी ज्ञान और कौशल, मजबूत प्रेरणा और वजन प्रबंधन के प्रमुख सूत्रधार के रूप में एनएएफएलडी पर ध्यान देने की पहचान की गई। हमारा अध्ययन एनएएफएलडी के दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए आवश्यक रणनीतियों पर मरीजों के दृष्टिकोण की जांच करके इन पिछले शोध परिणामों पर विस्तार करता है। विशेष रूप से, आगे के मूल्यांकन और रोग प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का दौरा करने वाले रोगियों का अनुपात इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें अपने चिकित्सकों से जीवनशैली की सिफारिशें या मार्गदर्शन प्राप्त हुआ है या नहीं। विशेष रूप से, जीवनशैली संबंधी सिफारिशें प्राप्त करने वालों में से 59.3% ने स्वास्थ्य सुविधा का दौरा किया, जबकि ऐसी सिफारिशें प्राप्त नहीं करने वालों में से केवल 24.7% ने स्वास्थ्य सुविधा का दौरा किया। इसका तात्पर्य यह है कि एनएएफएलडी प्रबंधन पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शिक्षा स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग और जीवनशैली में संशोधन के लिए प्रेरणा का एक महत्वपूर्ण कारक है।

जबकि लगभग दो-तिहाई प्रतिभागियों (58.5%) ने एनएएफएलडी को रोकने और प्रबंधित करने के लिए ‘व्यायाम की मात्रा बढ़ाने’ पर प्रतिक्रिया दी, केवल 17% उत्तरदाताओं ने एनएएफएलडी के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में ‘व्यायाम की कमी’ को पहचाना। वजन घटाने की मुख्य रणनीति में लिंग का अंतर हो सकता है^23,24,25. त्साई एट अल के अनुसार।²³महिलाओं में आहार संबंधी खाद्य पदार्थ खाने, वजन घटाने के कार्यक्रम में शामिल होने, नुस्खे वाली आहार गोलियाँ लेने और विशेष आहार का पालन करने की अधिक संभावना थी, जबकि पुरुषों में अधिक व्यायाम करने और कम वसा खाने की अधिक संभावना थी। इसके अलावा, कम बॉडी मास इंडेक्स वाली महिलाओं ने पुरुषों की तुलना में वजन घटाने की सफलता दर 40% अधिक दिखाई। हमारे निष्कर्ष पिछले साक्ष्यों का समर्थन करते हैं। इसलिए, पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग वजन घटाने के कार्यक्रम प्रदान किए जाने चाहिए।

परंपरागत रूप से, एनएएफएलडी (73%) के बारे में सीखने के लिए लिखित सामग्री सबसे पसंदीदा तरीका है, इसके बाद स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलना (66%), और ऑनलाइन शिक्षण उपकरण (62%) शामिल हैं।¹⁴. डिजिटल पहनने योग्य उपकरणों और स्मार्टफोन अनुप्रयोगों में हालिया प्रगति के साथ,^26,27 हमारे सर्वेक्षण परिणामों में पिछले साक्ष्यों की तुलना में एक अलग प्रवृत्ति पाई गई, क्योंकि एनएएफएलडी के निवारक प्रबंधन के लिए स्मार्टफोन एप्लिकेशन में भाग लेने की प्राथमिकता सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों पर जाने की प्राथमिकता से अधिक पाई गई। यह 20-40 वर्ष की आयु वाले प्रतिभागियों की तुलना में 50-60 वर्ष की आयु वाले प्रतिभागियों में अधिक स्पष्ट था। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डिजिटल चिकित्सीय उपकरण अकेले प्रदान किए जाने के बजाय वजन प्रबंधन हस्तक्षेप या चल रहे नैदानिक ​​​​संबंध के संदर्भ में उपयोग किए जाने पर सबसे प्रभावी होते हैं।²⁸. जैसे-जैसे डिजिटल थेरेपी अधिक आम होती जा रही है, यह एनएएफएलडी वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एक महत्वपूर्ण रणनीति होगी।

इस अध्ययन की बहुत सी सीमितताएं हैं। सबसे पहले, हमने केवल कोरियाई लोगों का सर्वेक्षण किया। देशों के बीच जातीयता/नस्ल, आर्थिक स्थिति और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में अंतर हमारे परिणामों को अन्य देशों में लागू करने को सीमित कर सकता है। दूसरा, सूचना पूर्वाग्रह की संभावना है। चूंकि सर्वेक्षण गुमनाम रूप से ऑनलाइन आयोजित किया गया था, इसलिए प्रतिक्रियाओं की सटीकता की गारंटी नहीं दी जा सकती थी। तीसरा, हमारे पास प्रयोगशाला डेटा, एनएएफएलडी के निदान के तरीकों, शारीरिक गतिविधि और आहार पैटर्न पर विस्तृत जानकारी तक पहुंच नहीं थी। इसके अतिरिक्त, हमारे पास एनएएफएलडी की गंभीरता और मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया जैसी सहवर्ती बीमारियों के संबंध में विशिष्ट डेटा का अभाव था। अंत में, केवल 13.2% उत्तरदाताओं ने एनएएफएलडी की वर्तमान प्रबंधन स्थिति पर प्रतिक्रिया प्रदान की। एनएएफएलडी वाले रोगियों की वर्तमान प्रबंधन स्थिति के प्रतिनिधि के रूप में इसे सामान्यीकृत करना मुश्किल हो सकता है। हमने इस संबंध में प्रश्न भी शामिल नहीं किए कि क्या एनएएफएलडी स्क्रीनिंग अस्पताल में की गई थी, एनएएफएलडी के लिए निदान विधि, या क्या यह एक आकस्मिक या पूरक निदान था। केवल एनएएफएलडी वाले रोगियों को लक्षित करने वाले आगे के सर्वेक्षणों की आवश्यकता है। इन सीमाओं के बावजूद, हमने सबसे पहले एनएएफएलडी के निदान के बाद स्वास्थ्य देखभाल उपयोग दरों की पहचान की, साथ ही सामान्य आबादी में एनएएफएलडी के प्रबंधन के लिए बाधाओं और मांगों की भी पहचान की।

निष्कर्षतः, केवल 40% कोरियाई लोग एनएएफएलडी का संयोगवश निदान होने के बाद आगे के मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं का दौरा करते हैं। ऐसा चिकित्सकों द्वारा प्रदान की गई अपर्याप्त रोगी शिक्षा के कारण हो सकता है। हमारे निष्कर्ष एनएएफएलडी के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाने और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एनएएफएलडी प्रबंधन रणनीति स्थापित करने के लिए रणनीतियां स्थापित करने के महत्व पर प्रकाश डालते हैं। सामान्य आबादी के लिए ऐसी रणनीतियों को लागू करने की लागत-प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।