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सीएफ फेफड़ों में कम जीवाणु विविधता खराब परिणामों से जुड़ी हुई है

के साथ लोग सिस्टिक फाइब्रोसिस (सीएफ) और उन्नत फेफड़ों की बीमारी, जिनके जीवाणु समुदायों में केवल एक प्रकार के जीवाणुओं का प्रभुत्व होता है, उनमें फेफड़े के प्रत्यारोपण या मृत्यु का जोखिम अधिक विविध समुदायों वाले लोगों की तुलना में अधिक होता है, एक अध्ययन रिपोर्ट।

फेफड़े के प्रत्यारोपण या मृत्यु की आवश्यकता का जोखिम कम जीवाणु विविधता वाले रोगियों में 80% तक बढ़ गया था, उनकी तुलना में एक प्रमुख जीनस के बिना – 1.6 साल बनाम 2.9 साल के फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता के बिना औसत उत्तरजीविता।

अध्ययन में यह भी पाया गया कि, हालांकि अधिकांश सीएफ रोगियों में कम विविधता वाले समुदाय थे जिनमें एक प्रमुख जीवाणु जीनस था, उनमें से लगभग 40% में नहीं था और उनमें समृद्ध जीवाणु विविधता वाले फेफड़े के समुदाय थे।

“पीडब्ल्यूसीएफ का काफी अनुपात [people with CF] उन्नत फेफड़े की बीमारी के साथ कम विविधता और एक प्रमुख जीनस की विशेषता वाले वायुमार्ग जीवाणु समुदाय नहीं होते हैं और इन व्यक्तियों का अस्तित्व बेहतर होता है। शोधकर्ताओं ने अध्ययन में लिखा, “कम विविधता वाले वायुमार्ग समुदायों के पूर्ववर्ती की समझ – और फेफड़ों की बीमारी प्रक्षेपवक्र पर इसका असर हो सकता है – बेहतर प्रबंधन रणनीतियों के लिए मार्ग प्रदान कर सकता है।”उन्नत सिस्टिक फाइब्रोसिस फेफड़े की बीमारी वाले व्यक्तियों में वायुमार्ग जीवाणु समुदाय संरचना,” में प्रकाशित किया गया था जर्नल ऑफ सिस्टिक फाइब्रोसिस.

असामान्य गाढ़ा बलगम सीएफ के कारण होने वाले फेफड़ों में बैक्टीरिया के बढ़ने और प्रसार के लिए वातावरण बना सकता है। इस वजह से, सीएफ वाले लोगों को अक्सर फेफड़ों में संक्रमण होता है, जो उन्हें और नुकसान पहुंचा सकता है।

अध्ययनों ने सीएफ रोगियों को दिखाया है कम जीवाणु विविधता है सीएफ़ के बिना लोगों की तुलना में उनके फेफड़ों में, और यह विविधता उम्र और सूजन के साथ कम हो सकती है।

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फेफड़ों और नैदानिक ​​परिणामों में जीवाणु विविधता

यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन मेडिकल स्कूल के एक शोध दल ने बैक्टीरियल विविधता और नैदानिक ​​परिणामों के बीच संबंध का आकलन करने और यह पता लगाने के लिए कि क्या बैक्टीरिया की विविधता रोग की प्रगति से जुड़ी है, सीएफ़ और उन्नत फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों में फेफड़े के जीवाणु समुदायों का अध्ययन किया।

शोधकर्ताओं ने अप्रैल 2000 और जुलाई 2020 के बीच नियमित चिकित्सा देखभाल के दौरान एकत्र किए गए 190 सीएफ रोगियों से थूक (कफ) के नमूनों का इस्तेमाल किया। सभी रोगियों में उन्नत फेफड़े की बीमारी थी, जिसे अध्ययन में एक सेकंड में अनुमानित जबरन निःश्वास मात्रा (पीपीएफईवी1) के रूप में परिभाषित किया गया था। नमूना एकत्र करने से पहले वर्ष के दौरान 40 या उससे कम। यह मान दर्शाता है कि एक सेकंड में कितनी हवा को जबरदस्ती बाहर निकाला जाता है और यह फेफड़ों के कार्य का एक सामान्य उपाय है।

यदि रोगी फुफ्फुसीय उत्तेजना के लिए एंटीबायोटिक्स ले रहा था, तो नमूने का उपयोग नहीं किया गया था, फेफड़ों के लक्षणों की तीव्र बिगड़ती, क्योंकि “एंटीबायोटिक्स [pulmonary exacerbations] शोधकर्ताओं ने कहा कि फेफड़े के माइक्रोबियल समुदायों को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है, जिससे आधारभूत समुदाय संरचना का आकलन गड़बड़ हो जाता है।

जीवाणु जीन अनुक्रमण के माध्यम से जीवाणु समुदाय की संरचना का मूल्यांकन किया गया था। एक जीनस को प्रभावशाली माना जाता था यदि यह कम से कम दुगना दूसरा सबसे प्रचुर मात्रा में जीनस के रूप में होता। एक प्रमुख जीनस वाले नमूनों को कम जीवाणु विविधता वाले के रूप में परिभाषित किया गया था।

सबसे अधिक बार पाए जाने वाले बैक्टीरियल जेनेरा सीएफ से जुड़े थे, जैसे कि स्यूडोमोनास और स्टेफिलोकोकस, और जो ऊपरी वायुमार्ग को उपनिवेशित करने के लिए जाने जाते हैं, जैसे कि स्ट्रैपटोकोकस और रोथिया.

परिणामों से पता चला कि 115 (60.5%) सीएफ रोगियों के थूक में कम विविधता वाले समुदाय थे, शेष 75 (39.5%) के जीवाणु समुदायों में कोई प्रमुख जीनस नहीं था। 104 (90%) कम-विविधता के नमूनों में, प्रमुख जीनस सीएफ से जुड़ा था, सबसे अधिक बार स्यूडोमोनास और Staphylococcus. एक प्रमुख जीनस के बिना 53 (70%) नमूनों में, सबसे बड़ी सापेक्ष बहुतायत वाला सीएफ से जुड़ा था।

अधिक विविध समुदायों वाले लोगों के लिए 2.9 वर्षों की तुलना में फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता के बिना औसत उत्तरजीविता सीएफ रोगियों के लिए 1.6 वर्ष थी, जिसमें एक जीवाणु जीनस का वर्चस्व था। यह कम जीवाणु विविधता वाले लोगों में फेफड़े के प्रत्यारोपण या मृत्यु के 80% बढ़े हुए जोखिम के अनुरूप है, जो कि 1.8 का खतरनाक अनुपात है।

एक प्रमुख जीनस की कमी, अधिक जीवाणु विविधता और की उपस्थिति स्टाफीलोकोकस ऑरीअस जीवाणु संरचना और फेफड़ों के कार्य के बीच संबंधों का मूल्यांकन करने वाले विश्लेषणों के मुताबिक, एंटीबायोटिक मेथिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशील सभी महत्वपूर्ण रूप से बेहतर फेफड़ों के कार्य से जुड़े थे।

इसके विपरीत, एक प्रमुख जीनस की एक बड़ी सापेक्ष बहुतायत, फुफ्फुसीय उत्तेजना, और नमूना संग्रह से पहले वर्ष में ली गई एंटीबायोटिक पाठ्यक्रमों की उच्च संख्या फेफड़ों के कार्य से नकारात्मक रूप से जुड़ी हुई थी।

अध्ययन में पाया गया कि उन्नत फेफड़े की बीमारी वाले रोगियों के एक बड़े अनुपात में अपेक्षाकृत विविध फेफड़े के जीवाणु समुदाय हैं, भले ही सीएफ को अक्सर कम जीवाणु विविधता की विशेषता होती है, और इन रोगियों में मृत्यु या फेफड़े के प्रत्यारोपण का जोखिम कम होता है।

शोधकर्ताओं ने लिखा, “सामुदायिक विविधता को कम करने वाले कारकों को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है, लेकिन संभावना बहुक्रियाशील होती है और इसमें एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल होती है।” रोग की गंभीरता, एंटीबायोटिक उपयोग और जीवाणु समुदाय संरचना के बीच जटिल संबंध।”

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