स्टैटिन एचआईवी रोगियों के लिए हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकता है

एचआईवी से पीड़ित अमेरिकी वह उपलब्धि हासिल कर रहे हैं जिसकी कभी कल्पना भी नहीं की जा सकती थी: वृद्धावस्था की ओर लगातार आगे बढ़ना। लेकिन 50 साल की उम्र के आसपास से, वायरस से पीड़ित कई लोगों को हृदय रोग और मधुमेह से लेकर सामाजिक अलगाव और संज्ञानात्मक गिरावट तक कई स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

और इसलिए चिकित्सा अनुसंधान समुदाय, जिसने लगभग तीन दशक पहले वायरस को दूर रखने के लिए जीवनरक्षक दवाएं विकसित की थीं, अब एचआईवी से पीड़ित लोगों को उनके बाद के वर्षों में स्वस्थ रखने के लिए नए तरीकों की तलाश कर रहा है।

हाल का अध्ययनउदाहरण के लिए, दिखाया गया है कि एक स्टेटिन दवा ने एचआईवी से पीड़ित मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों के बीच दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को काफी कम कर दिया है, और यह जैविक अंतर्दृष्टि प्रकट कर सकता है कि यह समूह दूसरों की तुलना में तेजी से बूढ़ा क्यों होता है। और अकादमिक अस्पतालों की एक फसल विशेष क्लीनिक स्थापित किए हैं वायरस से पीड़ित वृद्ध लोगों के लिए, चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ-साथ सामाजिक कार्यकर्ताओं, मादक द्रव्यों के सेवन परामर्शदाताओं, मनोवैज्ञानिकों और पोषण विशेषज्ञों की पेशकश।

ऐसे ही एक क्लिनिक के प्रमुख डॉ. नाथन गोल्डस्टीन ने कहा, “मैं इस बात से अविश्वसनीय रूप से प्रभावित हुआ हूं कि बुजुर्ग एचआईवी आबादी की देखभाल वास्तव में कैसे बढ़ गई है।” माउंट सिनाई पर न्यूयॉर्क शहर में। “मुझे हर दिन नए मॉडल, नई अनुदान निधि के बारे में ईमेल मिलते हैं। लोग इस पर बहुत ध्यान दे रहे हैं।” इसके विपरीत, दो दर्जन से अधिक एचआईवी और उम्र बढ़ने वाले विशेषज्ञों ने भी आशावाद व्यक्त किया इससे भी अधिक गंभीर परिप्रेक्ष्य कई लोगों ने एक दशक पहले रखा था.

शोधकर्ताओं ने अक्सर इसका उल्लेख किया है मंडराती “रजत सुनामी” का एचआईवी से पीड़ित वृद्ध लोगों को बेहतर देखभाल की आवश्यकता है. में 2021वहाँ 572,000 अमेरिकी 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के थे एचआईवी से पीड़ित होने का निदान 73 प्रतिशत तक बढ़ा 2011.

आज, दो तिहाई मौतें एचआईवी आबादी में वायरस के अलावा अन्य कारणों से होता है। इस उम्रदराज़ समूह को जोखिम का अधिक सामना करना पड़ता है मधुमेह, जिगर और गुर्दा रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, संज्ञानात्मक गिरावट और विभिन्न कैंसर.

लेकिन शायद उनकी सबसे बड़ी स्वास्थ्य चिंता इसका दोगुना जोखिम है हृदवाहिनी रोग उन लोगों की तुलना में जिनमें वायरस नहीं है। नीदरलैंड में शोधकर्ता अनुमान है कि 2030 तकउस देश की एचआईवी आबादी के तीन-चौथाई से अधिक को उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, दिल के दौरे या स्ट्रोक सहित हृदय संबंधी रोग होंगे।

इस बढ़ते ख़तरे के ख़िलाफ़ बचाव की तलाश में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान ने एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में $100 मिलियन का निवेश किया, जिसे कहा जाता है दण्डविराम, जिसने 40 से 75 वर्ष की आयु के एचआईवी से पीड़ित 7,769 लोगों के बीच प्लेसबो के विरुद्ध स्टैटिन दवा का परीक्षण किया। स्वयंसेवक अपेक्षाकृत स्वस्थ थे और स्थिर एंटीरेट्रोवाइरल उपचार पर थे, इसलिए उन्हें आमतौर पर स्टैटिन की सिफारिश नहीं की गई होगी। लेकिन द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित उस परीक्षण के नतीजों से पता चला कि दवा ने स्वयंसेवकों में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को एक तिहाई से अधिक कम कर दिया।

“यह वास्तव में एक महत्वपूर्ण अध्ययन है,” नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज के पूर्व निदेशक डॉ. एंथनी एस. फौसी ने कहा – वह सेवानिवृत्त हो गया दिसंबर में – एनआईएच के उन नेताओं में से थे जिन्होंने रेप्रीव के विशाल बजट को मंजूरी दी थी। “परिणाम, कुछ मामलों में – वे मेरी अपेक्षा से भी बेहतर हैं।”

कैनसस सिटी, मो. के स्वास्थ्य सलाहकार डोंटे स्मिथ 37 वर्ष के हैं, लेकिन उन्होंने इस साल की शुरुआत में स्टैटिन लेना शुरू किया था। एमएक्स. स्मिथ, जो कि लिंगभेदी हैं और लिंग-तटस्थ सर्वनामों का उपयोग करते हैं, ने कहा कि वे दवा लेने के लिए प्रेरित हुए क्योंकि, एचआईवी के अलावा, उनके पास हृदय रोग और मधुमेह का पारिवारिक इतिहास था और उन्होंने कभी-कभी धूम्रपान किया था।

एमएक्स. स्मिथ ने यह भी कहा कि वायरस ने काले और एलजीबीटीक्यू लोगों पर अतिरिक्त प्रभाव डाला। एचआईवी से पीड़ित लगभग 1.1 मिलियन अमेरिकियों में से 63 प्रतिशत समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुष हैं, और 40 प्रतिशत अश्वेत हैं।

“हममें से बहुत से लोग ऐसा नहीं कर पाते,” एमएक्स। स्मिथ ने कहा. “उस प्रवृत्ति को ख़त्म करना महत्वपूर्ण है। मेरे लिए सबसे अच्छा बदला एक बुजुर्ग होना और साझा करने, अस्तित्व में रहने और अभी भी यहां बने रहने में सक्षम होना है।”

हृदय रोग और अन्य स्थितियाँ आंशिक रूप से एचआईवी पॉजिटिव लोगों में असंगत रूप से पाई जाती हैं पर्यावरण जोखिम जो इस समूह में अधिक आम हैं।

इस आबादी का अध्ययन करने वाले येल स्कूल ऑफ मेडिसिन के क्लिनिकल महामारी विशेषज्ञ डॉ. एमी जस्टिस ने कहा, “एचआईवी के साथ उम्र बढ़ने वाले लोगों में सिगरेट पीने, अस्वास्थ्यकर मात्रा में शराब का सेवन करने और एचआईवी के बिना उम्र बढ़ने वाले लोगों की तुलना में कोकीन का सेवन जारी रखने की संभावना अधिक होती है।” “इनमें से प्रत्येक व्यवहार हृदय रोग के अतिरिक्त जोखिम को बढ़ाता है।”

उन जोखिम कारकों के बिना भी, उम्र बढ़ने है ACCELERATED शोधकर्ताओं ने लंबे समय से एचआईवी वाले लोगों में इसका कारण माना है पुरानी सूजन और प्रतिरक्षा विकृति यह वायरस द्वारा उत्पन्न होता है, भले ही इसे एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

रिप्रिव के मुख्य लेखक और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के प्रोफेसर डॉ. स्टीवन ग्रिंसपून ने कहा कि क्लिनिकल परीक्षण ने स्वयंसेवकों के रक्त में सूजन के कई रासायनिक मार्करों को भी मापा और उनकी कोरोनरी धमनियों को स्कैन किया। शोधकर्ता अब यह देख रहे हैं कि क्या ये डेटा यह समझाने में मदद कर सकता है कि स्टैटिन ने हृदय संबंधी घटनाओं को कम क्यों किया। शोधकर्ता नवंबर में एक बैठक में अपने निष्कर्ष प्रस्तुत करेंगे।

डॉ. फौसी को संदेह था कि इस विश्लेषण से यह पता चलेगा कि स्टैटिन ने स्वयंसेवकों की पुरानी सूजन को कम कर दिया है, और बदले में धमनियों में प्लाक के निर्माण को रोका है जो दिल के दौरे या स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि एचआईवी से पीड़ित लोगों की दीर्घकालिक देखभाल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं से कहीं अधिक पर निर्भर करेगी। सामाजिक समस्याओं की एक श्रृंखला विशेष रूप से एचआईवी से पीड़ित वृद्ध लोगों में प्रचलित है और उम्र बढ़ने के खतरों को बढ़ा सकती है, जिनमें शामिल हैं गरीबी, अकेलापनलत, मानसिक बीमारी, कलंक और आवास असुरक्षा.

60 वर्षीय पॉल एगुइलर को जब 1988 में एचआईवी का पता चला तो उन्हें जीने के लिए पांच साल का समय दिया गया था। वह बच गए हैं, लेकिन संघर्ष के बिना नहीं। उसके चेहरे से चर्बी खत्म हो गई है, जो कि एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की शुरुआती पीढ़ी की जहरीली दवाओं का एक दुष्प्रभाव है। और उन्होंने सैन फ्रांसिस्को में खोए हुए साथियों की लहरों का सामना किया है: पहले एड्स से और हाल ही में अन्य बीमारियों से।

पिछले साल, उन्होंने “जाना शुरू किया”गोल्डन कम्पासकैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में उम्रदराज़ एचआईवी रोगियों के लिए कार्यक्रम, जो कार्डियोलॉजी, व्यायाम कक्षाएं और दंत चिकित्सा, दृष्टि और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सहित व्यापक सेवाएं प्रदान करता है। उन्होंने कहा कि वहां मिले मनोवैज्ञानिक परामर्श और समर्थन से उन्हें अपने सबसे करीबी दोस्त की आत्महत्या से हुई मौत और उसके बाद के मानसिक स्वास्थ्य संकट से निपटने में मदद मिली।

विश्वविद्यालय का कार्यक्रम “वास्तव में एक वरदान है”, श्री एगुइलर ने कहा, मेडिकेयर और मेडिकेड से उनके कवरेज के लिए धन्यवाद, उन्होंने कहा कि उनकी कोई जेब से लागत नहीं है।

लेकिन विशेषज्ञों ने कहा कि वायरस से पीड़ित अधिकांश वृद्ध लोगों में अभी भी उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल का अभाव है, जिसने श्री एगुइलर को पनपने में मदद की है। इस तरह के कार्यक्रम अक्सर बेहद महंगे होते हैं और स्टाफ और जगह की मांग पैदा करते हैं, जिसे कई क्लीनिक, विशेष रूप से संसाधन-गरीब क्षेत्रों में, पूरा करने की उम्मीद नहीं कर सकते हैं।

अपने जैसे एचआईवी पॉजिटिव वरिष्ठ नागरिकों की ओर से बुलहॉर्न थामने वाले एक प्रमुख कार्यकर्ता, 73 वर्षीय जूल्स लेविन ने कहा, “मरीज़ दरारों से गिर रहे हैं।”

रेप्रीव अध्ययन के निष्कर्षों के बारे में जानने के बाद, श्री एगुइलर ने अपने डॉक्टर से स्टैटिन शुरू करने के बारे में पूछा।

उन्होंने चुटकी लेते हुए कहा, “मैं चुपचाप खड़ा रहूंगा और बच्चों से कहूंगा कि वे मेरे लॉन से हट जाएं।”