नए शोध से पता चलता है कि स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में देरी से मौत का खतरा नहीं बढ़ता है।
एक नए अध्ययन के अनुसार, रोग की सक्रिय निगरानी में 15 वर्षों के बाद जीवित रहने की दर रेडियोथेरेपी या सर्जरी के समान ही उच्च है।
सक्रिय निगरानी पर पुरुषों – जिसमें कैंसर की जांच के लिए नियमित परीक्षण शामिल हैं – रेडियोथेरेपी या सर्जरी प्राप्त करने वालों की तुलना में इसके बढ़ने या फैलने की संभावना अधिक थी।
हालांकि, इससे उनके जीवित रहने की संभावना कम नहीं हुई, अध्ययन से पता चलता है।
परीक्षण में यह भी पाया गया कि मूत्र और यौन क्रिया पर रेडियोथेरेपी और सर्जरी के नकारात्मक प्रभाव पहले की तुलना में 12 साल तक लंबे समय तक बने रहते हैं।
शोधकर्ताओं का सुझाव है कि निष्कर्ष कम और मध्यम जोखिम वाले स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के निदान के बाद उपचार के निर्णय दिखाते हैं – प्रोस्टेट के अंदर का कैंसर जो शरीर के अन्य भागों में नहीं फैला है – जल्दी करने की आवश्यकता नहीं है।
ऑक्सफ़ोर्ड और ब्रिस्टल विश्वविद्यालयों के नेतृत्व में प्रोटेक्ट ट्रायल के नवीनतम निष्कर्षों को मिलान में यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ़ यूरोलॉजी (ईएयू) कांग्रेस में प्रस्तुत किया गया और न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित किया गया।
ऑक्सफ़ोर्ड विश्वविद्यालय के प्रमुख अन्वेषक प्रोफेसर फ़्रेडी हैम्डी ने कहा: “यह स्पष्ट है कि, कई अन्य कैंसर के विपरीत, प्रोस्टेट कैंसर का निदान घबराहट या जल्दबाजी में निर्णय लेने का कारण नहीं होना चाहिए।
“मरीजों और चिकित्सकों को ज्ञान में विभिन्न उपचारों के लाभ और संभावित नुकसान का वजन करने के लिए अपना समय लेना चाहिए और इससे उनके अस्तित्व पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ेगा।”
परीक्षण, तीन प्रमुख उपचार विकल्पों का पूरी तरह से मूल्यांकन करने वाला पहला – स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए हार्मोन के साथ सक्रिय निगरानी, सर्जरी (रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी) और रेडियोथेरेपी, नौ यूके केंद्रों में आयोजित किया गया था।
1999 और 2009 के बीच, 50-69 आयु वर्ग के 1,643 पुरुष, जिन्हें स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था, उन्हें तीन उपचार समूहों में से एक में रखा गया था।
मृत्यु दर, कैंसर की प्रगति और प्रसार, और जीवन की गुणवत्ता पर उपचार के प्रभाव को मापने के लिए उनका औसतन 15 वर्षों तक पालन किया गया।
अध्ययन में पाया गया कि प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित लगभग 97% पुरुष निदान के 15 साल बाद भी जीवित रहे, चाहे उन्हें कोई भी उपचार मिला हो।
15 वर्षों के बाद सक्रिय निगरानी पर लगभग एक चौथाई लोगों के पास अभी भी कोई आक्रामक उपचार नहीं था।
तीनों समूहों के पुरुषों ने जीवन की समग्र गुणवत्ता समान बताई।
मूत्र, आंत्र और यौन क्रिया पर सर्जरी या रेडियोथेरेपी के नकारात्मक प्रभाव पहले की तुलना में काफी लंबे समय तक बने रहते हैं।
2016 में प्रकाशित शोध में पाया गया कि, 10 वर्षों के बाद, जिन पुरुषों के कैंसर की सक्रिय रूप से निगरानी की जा रही थी, उनमें अन्य समूहों की तुलना में इसके बढ़ने या मेटास्टेसिस होने की संभावना दोगुनी थी।
जबकि यह धारणा थी कि लंबी अवधि में सक्रिय निगरानी पर पुरुषों के लिए जीवित रहने की दर कम हो सकती है, 15 साल के अनुवर्ती परिणाम दिखाते हैं कि यह मामला नहीं है।
प्रो हम्दी ने कहा: “यह बहुत अच्छी खबर है।
“स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर वाले अधिकांश पुरुषों के लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना है, चाहे वे आक्रामक उपचार प्राप्त करें या नहीं और उनकी बीमारी फैल गई है या नहीं, इसलिए उपचार के लिए एक त्वरित निर्णय आवश्यक नहीं है और इससे नुकसान हो सकता है।
“अब यह भी स्पष्ट हो गया है कि आक्रामक बीमारी वाले पुरुषों का एक छोटा समूह किसी भी मौजूदा उपचार से लाभान्वित नहीं हो पा रहा है, हालाँकि ये जल्दी दिए जाते हैं।
“हमें इन मामलों की पहचान करने की हमारी क्षमता और उनके इलाज की हमारी क्षमता दोनों में सुधार करने की जरूरत है।”
ब्रिस्टल विश्वविद्यालय के सह-अन्वेषक प्रोफेसर जेनी डोनोवन ने कहा: “अब स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर का निदान करने वाले पुरुष कठिन निर्णय लेते समय अपने स्वयं के मूल्यों और प्राथमिकताओं का उपयोग कर सकते हैं कि कौन सा उपचार चुनना है।”
शोधकर्ताओं का कहना है कि नए परीक्षण ने भविष्यवाणी करने के मौजूदा तरीकों में खामियों को भी उजागर किया है कि कौन से प्रोस्टेट कैंसर के तेजी से बढ़ने और फैलने की संभावना है।
प्रारंभ में, परीक्षण में शामिल सभी लोगों को स्थानीय कैंसर का पता चला था और उनमें से 77% को कम जोखिम वाला माना गया था।
अधिक आधुनिक तरीकों का उपयोग करके पुनर्मूल्यांकन से पता चला है कि एक बड़ी संख्या को अब मध्यवर्ती-जोखिम माना जाएगा – और लगभग 30% पुरुषों में, रोग पहले ही प्रोस्टेट से परे फैल चुका था।
इसका मतलब यह है कि अध्ययन में शामिल पुरुषों में शुरुआत में जितना सोचा गया था, उससे कहीं अधिक ग्रेड और स्टेज की बीमारी थी।
कुछ पुरुष जो बाद में अपने प्रोस्टेट कैंसर से मर गए थे, निदान पर कम जोखिम के रूप में मूल्यांकन किया गया था, जो शोधकर्ताओं का कहना है कि यह चिंता का विषय है।
ईएयू के वैज्ञानिक कांग्रेस कार्यालय के अध्यक्ष और डसेलडोर्फ विश्वविद्यालय के एक मूत्र रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर पीटर अल्बर्स ने कहा कि यह “स्पष्ट” था कि यह निर्धारित करने के लिए रोग के जीव विज्ञान के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है कि कौन सा कैंसर सबसे आक्रामक होगा, और अधिक शोध तत्काल होगा आवश्यकता है।
