स्वास्थ्य कार्यकर्ता और कमजोर रोगी नापाक “कोविड सामान्य” कथाओं के लिए कीमत चुकाते हैं

COVID-19 महामारी के दौरान, स्वास्थ्य प्रणाली फैली और फैली और फैली हुई थी। तो क्या इसमें लोग थे। जिल्लन फार्मर लिखते हैं, हमें यह आकलन करने के लिए फंडर्स और नीति निर्माताओं के अपरिहार्य आग्रह का विरोध करना चाहिए कि यह हमेशा की सच्ची प्रणाली क्षमता थी …

पहला लेख जिसके लिए मैंने लिखा था इनसाइट+ विश्वास के एक स्थान से आया है कि हम कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) की प्रतिक्रिया में बेहतर कर सकते हैं। 2023 की शुरुआत प्रतिबिंबित करने और विचार करने के लिए एक उपयुक्त क्षण लगता है कि हम कहां हैं। बेहतरीन की कमी नहीं है हमारे महामारी प्रतिक्रिया का विश्लेषण करने वाले टुकड़ेइसकी कमियाँ, इसके छूटे हुए अवसर, द निराशा कि संघीय सरकार के परिवर्तन के साथ कोई रीसेट नहीं था, और “पवित्र कब्र” के बिना संक्रमण की लहरों को दोहराने की उभरती हुई वास्तविकता झुंड उन्मुक्ति उभर रहा है। वर्तमान ऑस्ट्रेलियाई लहर पिछली सर्दी और वसंत लहरों की तुलना में कम है, लेकिन यह गर्मी की लहर है – हमें उत्तर की ओर देखना चाहिएकनाडा, संयुक्त राज्य अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम में, यह समझने के लिए कि सर्दी क्या ला सकती है, और यह है सुंदर नहीं.

हम ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सा में एक दिलचस्प समय पर हैं। अब हमें COVID-19 महामारी में तीन साल हो गए हैं, इसलिए हमारे पास ऐसे इंटर्न हैं जिन्होंने अभी-अभी काम शुरू किया है, जिन्होंने स्वास्थ्य सेवाओं में उत्पन्न असाधारण परिस्थितियों से प्रभावित तीन साल का प्रशिक्षण लिया है। हमारे पास रजिस्ट्रार अपनी भूमिकाओं में काम शुरू कर रहे हैं जिन्होंने कभी भी “सामान्य” स्वास्थ्य प्रणाली में काम नहीं किया है। हमारे पास नए योग्य सलाहकार हैं जिन्होंने पिछले तीन वर्षों में महामारी के काम का भारी बोझ उठाया है और फैलोशिप परीक्षाओं के लिए अध्ययन करने की कोशिश की है। और हमारे पास घिसे-पिटे योद्धा हैं – वरिष्ठ कर्मचारी जो पाठ्यक्रम में बने रहे हैं और काम के बोझ और बोझ को ढोते हुए पूरे समय समर्थन, शिक्षण, सलाह और मार्गदर्शन प्रदान करते हैं जो कि ज्यादातर लोगों के लिए अकल्पनीय होगा।

नए वेरिएंट सामने आते रहते हैं। प्रतिरक्षा चोरी का विकास जारी है। की प्रमुखता संकर प्रतिरक्षाभाषा ने संभावित रूप से खराब वैक्सीन बूस्टर अपटेक में योगदान दिया है। किसी तरह, “संक्रमित होने से बचाने के लिए संक्रमित हो जाओ” का एक संदेश जोर पकड़ लिया और भाषा जो कि “आवश्यक” थी, को भी प्रचारित किया गया सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी. लेकिन संक्रमित होना आपको बाद के संक्रमण से स्थायी रूप से नहीं बचाता है, और उन बाद के संक्रमणों के मामले में बढ़ते परिणाम हो सकते हैं COVID-19 जटिलताओं, इसलिए दर्द अभी कुछ समय तक जारी रहने की संभावना है। मैं यूएस, कनाडा और यूके में जो देख रहा हूं, उसके आधार पर अंत नजर नहीं आ रहा है (यहां, यहां और यहां). न केवल वायरस की प्रकृति और उसके व्यवहार के कारण (जो वास्तव में, मानव व्यवहार द्वारा आकार दिया गया है), बल्कि वर्तमान नीति सेटिंग्स के कारण जो संचरण के पक्ष में तिरछा होना निश्चित प्रतीत होता है, यदि वह कीमत चुकाई जानी है “सामान्यता”।

स्वास्थ्य देखभाल में हम में से जो लोग जानते थे (और जानना जारी रखते हैं) कि “देखने के लिए कुछ भी नहीं” कथा सच नहीं थी, और सामान्यता के लिबास को उन लोगों के असाधारण प्रयासों से बनाए रखा गया है जो सभी क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल में काम करते हैं, जिनमें शामिल हैं सामान्य अभ्यास, बाह्य रोगी देखभाल, अस्पताल, वृद्ध देखभाल, विकलांगता देखभाल और मानसिक स्वास्थ्य। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का कोई भी हिस्सा कोविड-19 के प्रभाव से बचा नहीं है, और कई अभी भी इसका सामना कर रहे हैं। जो लोग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का उपयोग कर रहे हैं, वे इसका अनुभव करते हैं, लेकिन जो लोग शामिल होने की आवश्यकता नहीं होने के विशेषाधिकार का आनंद लेते हैं, वे बेखबर रह सकते हैं और एक ऐसी दुनिया में खुशी से रह सकते हैं, जिसे वे मानते हैं कि COVID-19 से अप्रभावित है – लेकिन यह है।

स्वास्थ्य कर्मियों के प्रयास अब मायने नहीं रख रहे हैं। यह सिर्फ अपेक्षित है – यह “नया सामान्य” है। कमजोर आबादी के चल रहे हाशिए और अलगाव को भी “नए सामान्य” के हिस्से के रूप में अपेक्षित और अपेक्षित माना जाता है। क्या यह वास्तव में वह भविष्य है जिसे हम अपने लिए चुनते हैं? सामुदायिक जागरूकता चली गई है। सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश अनुपस्थित है, और सरकार यथास्थिति को जारी रखने के लिए बहुत सहज दिखती है।

मेरे प्रतिबिंबों में से एक, पीछे मुड़कर देखने पर, यह है कि संचरण की ऊंचाई पर, मैंने पाया कि मैं आम जनता से अजीब तरह से अलग हो गया। उन्हें सरकार की ओर से एक कहानी दी जा रही थी (और इस पर विश्वास किया जा रहा था) कि सब ठीक है, कि यह “अपेक्षित” था, और यहां तक ​​कि “आवश्यक” भी था। मरने वालों में “अन्यता” की धारणा सुनिश्चित करके चल रही रुग्णता और मृत्यु दर के दृष्टिकोण और स्वीकृति को आकार दिया जा रहा था – जो लोग बुजुर्ग थे, दुर्बल थे और उनकी अंतर्निहित स्थिति थी, उनकी रिपोर्ट में लगातार जोर दिया गया था। COVID-19 का सामान्यीकरण एक शानदार सफलता रही है। जनता कहीं भी पर्याप्त रूप से सूचित नहीं है, राष्ट्रीय कैबिनेट के फैसले अपारदर्शी हैं, और रिहाई में विफलता है मॉडलिंग और सलाह जिन पर निर्णय लिए जाते हैं। मेरा एक हिस्सा समझता है कि यह अपरिहार्य था, लेकिन मेरा एक और हिस्सा एक ऐसी दुनिया के लिए तरस रहा है जहां सरकार थोड़ी अधिक ईमानदार है, और कम से कम संचरण को कम करने की कोशिश करके, स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए थोड़ा सम्मान दिखाती है जो सिस्टम को आगे बढ़ा रहे हैं .

यह संभव है कि सम्मान की यह कमी वर्तमान में सामान्य अभ्यास के सामने आने वाले संकट की त्वरित गति का एक कारण है। पिछले तीन वर्षों के दौरान राज्य और संघीय सरकारों द्वारा विशेष और लक्षित अनादर के लिए सामान्य अभ्यास को अलग कर दिया गया था, जबकि कठिन परिस्थितियों में काम करना शायद हमारे अस्पताल के सहयोगियों द्वारा सराहा नहीं गया था। “सुस्त जीपी रोगियों को देखने से इनकार करने” की कथा ने निश्चित रूप से कुछ कर्षण प्राप्त किया, और यह छवि संभावित जीपी रजिस्ट्रारों के लिए अनाकर्षक होगी। COVID-19 ऑपरेशन की बढ़ी हुई लागत को प्रथाओं में ले आया, और डॉक्टरों के लिए स्व-वित्तपोषित बीमार अवकाश की बढ़ती आवश्यकता, शायद बल्क बिलिंग से दूर शिफ्ट को भी तेज कर दिया।

मुझे संदेह है कि यह संयोग है कि जूनियर डॉक्टरों और मेडिकल छात्रों का प्रतिशत बढ़ रहा है, जिनके दृष्टिकोण और धारणाओं को महामारी के दौरान आकार दिया गया था, जो सामान्य अभ्यास का चयन नहीं करना.

हमें कुछ रीसेट पॉइंट चाहिए। हमें प्रसारण को कम करने के बारे में नीतियों को रीसेट करने की आवश्यकता है — फ़्रांस ने अभी-अभी घोषणा की है वायु गुणवत्ता मानक दिन की देखभाल और स्कूलों के लिए। अमेरिका भर के स्कूल प्रोजेक्ट करना शुरू कर रहे हैं बनाना कोर्सी-रोसेन्थल बक्से (एक सस्ता, डू-इट-योरसेल्फ HEPA फ़िल्टर समाधान), और वीरांगना अमेरिका में इन्हें बनाने के लिए फिल्टर और डक्ट टेप का एक पैकेज बेचा जाता है, आपको केवल पंखा जोड़ने की जरूरत है। वायु गुणवत्ता इंजीनियरिंग और सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ में विश्व के नेता यहां ऑस्ट्रेलिया में हैं, लेकिन उनका संदेश कर्षण प्राप्त नहीं कर रहा है। ऐसा लगता है कि ये चर्चाएँ मुख्यधारा के ऑस्ट्रेलिया में नहीं हो रही हैं, क्योंकि यह खत्म हो गया है। लेकिन ऐसा नहीं है। शायद यह मानते हुए कि बच्चों में बार-बार होने वाले संक्रमणों का असर बच्चों पर ही नहीं बल्कि पूरे परिवार पर पड़ता है, संघीय और राज्य सरकारों ने निधि सुधार स्कूलों में वेंटिलेशन और फिल्ट्रेशन के लिए, लेकिन अभी भी जनता को इन उपायों के महत्व और भीड़-भाड़ वाले खराब हवादार स्थानों के जोखिमों के बारे में शिक्षित नहीं कर रहे हैं। यह द्विभाजन हैरान करने वाला है।

हमें सामान्य और स्वीकार्य मानी जाने वाली चीज़ों में रीसेट की आवश्यकता है। सिस्टम खिंचा और खिंचा और खिंचा। तो क्या इसमें लोग थे। लेकिन हम सभी ने देखभाल और पेशेवर व्यवहार के मानकों में कमी को स्वीकार किया। यह आलोचना नहीं है; यह उन शॉर्टकट्स का एक अपरिहार्य परिणाम है, जिन्हें असंभव मांग के बीच कार्यबल को फैलाने के लिए लिया जाना था। हमें बस फंड देने वालों और नीति निर्माताओं के अपरिहार्य आग्रह का दृढ़ता से विरोध करने की जरूरत है कि यह आकलन करने के लिए कि यह सही प्रणाली की क्षमता थी।

“सामान्य और स्वीकार्य” में से एक है जिसे हमें स्वीकार नहीं करना चाहिए अस्पताल का अधिग्रहण किया कोविड-19 संक्रमण, और व्यावसायिक रूप से कोविड -19 संक्रमण प्राप्त किया। किसी तरह, अस्पताल का संक्रमण पुराना, स्वीकार्य और व्यापार करने की लागत बन गया है। यह वह कीमत है जो हम “सामान्य” के लिए चुका रहे हैं।

हमें सामान्य अभ्यास की धारणाओं में भी एक रीसेट की आवश्यकता है – महामारी के दौरान जो नकारात्मक बयानबाजी सामने आई है, वह बहुत हानिकारक रही है, और जीपी और अस्पताल में कार्यरत डॉक्टरों के बीच बढ़ते वेतन और शर्तों के अंतर के साथ मिलकर, एक निश्चित और वैध प्रश्न पैदा करता है। “आप क्यों?”

मैं हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए बेहतर दिनों की आशा करता हूं, लेकिन विशेष रूप से जूनियर डॉक्टरों के लिए जिनके शुरुआती करियर को ऐसी भयानक परिस्थितियों में आकार दिया गया है। हममें से जिनके करियर महामारी से पहले के हैं, जिनके पास इससे बाहर के वर्षों का अनुभव है, उन्हें अपने कनिष्ठ सहयोगियों के लिए उस स्थान को बनाए रखना चाहिए, इस उम्मीद में कि हम एक दिन वापस लौट सकते हैं, और वे एक स्वस्थ स्वास्थ्य का अनुभव कर सकते हैं। देखभाल प्रणाली।

जिलन फार्मर वर्तमान में आपातकालीन चिकित्सा में काम कर रहे ब्रिस्बेन स्थित चिकित्सक हैं। वह COVID-19 की पहली लहर के दौरान न्यूयॉर्क में रहीं।

इस लेख में व्यक्त किए गए बयान या राय लेखकों के विचारों को दर्शाते हैं और जरूरी नहीं कि एएमए की आधिकारिक नीति का प्रतिनिधित्व करते हों, नौकर या इनसाइट+ जब तक ऐसा न कहा गया हो।

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