यह मूल रूप से एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसाय और शोध ब्लॉग था। इसलिए मैं समय-समय पर अपनी जड़ों की ओर लौटता हूं। स्वास्थ्य देखभाल समग्र अमेरिकी अर्थव्यवस्था का एक बड़ा हिस्सा है। स्वास्थ्य देखभाल की लागत, और इसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य बीमा, ने उपभोक्ता पॉकेटबुक पर दबाव डाला है और सरकार के खर्च को तेजी से बढ़ाया है। इसलिए तीन दशकों से भी अधिक समय से व्यय वृद्धि को रोकने के व्यर्थ प्रयास में एक के बाद एक “नवाचार” होते रहे हैं। प्राथमिक प्रयासों में से एक अब “मूल्य-आधारित खरीदारी” कहा जाता है, जो मूल रूप से यह सुनिश्चित करने का प्रयास है कि आप केवल प्रदान की गई देखभाल से अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए भुगतान करें। अधिकांश वीबीपी पहलों की एक मुख्य विशेषता प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टरों को रेफरल में सतर्क रहने और रोगियों को अच्छे स्वास्थ्य और पुरानी बीमारियों को नियंत्रण में रखने के लिए अधिक भुगतान करना है। जहां तक मैं बता सकता हूं कि इससे खर्च के मामले में कोई खास फर्क नहीं पड़ रहा है। कैसर कंपनी के इस शोध में इसका समर्थन किया गया है।
अध्ययन ने रोगियों की तुलना उन लोगों के साथ मूल्य-आधारित व्यवस्था में की जो नहीं थे। वीबीपी समूह के लिए प्राथमिक देखभाल सेवाओं और टीकाकरण पर अधिक खर्च किया गया था। कम रोगी अस्पताल खर्च और कम शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं थीं। लेकिन कुल मिलाकर प्रति मरीज खर्च मूल रूप से समान था। प्राथमिक देखभाल के उपयोग में सुधार और महंगी, संभावित अनावश्यक सेवाओं में कमी अच्छी है और संभावित रूप से रोगियों के बेहतर स्वास्थ्य को दर्शाता है, लेकिन यह खर्च की समस्या को हल करने वाला नहीं है। (जामा लेख)
मैं कई दशकों से समझ चुका हूं कि हमारी व्यय समस्या उच्च इकाई लागत है। और वे उच्च इकाई लागतें प्रदाता समेकन के कारण बड़े पैमाने पर मौजूद हैं – अस्पतालों को विलय करने और चिकित्सक प्रथाओं और अन्य प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को खरीदने की अनुमति देता है। परिणामस्वरूप बाजार की शक्ति वाणिज्यिक स्वास्थ्य योजनाओं को कम उत्तोलन के साथ छोड़ देती है, जिसे वे अक्सर किसी भी घटना में उपयोग करने के लिए इच्छुक नहीं होते हैं, क्योंकि उच्च प्रदाता कीमतों का मतलब उनके लिए उच्च प्रीमियम होता है। लेकिन यह अन्य प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल दाताओं को भी प्रभावित करता है, जैसे श्रमिकों के मुआवजे बीमाकर्ता। यह अध्ययन इस बात का विवरण देता है कि अत्यधिक केंद्रित प्रदाता बाजारों वाले राज्यों में भुगतान की गई कीमतें कम केंद्रित बाजारों में कीमतों की तुलना में तेजी से बढ़ी हैं। (डब्ल्यूसीआरआई रिपोर्ट)
