बड़ी स्वास्थ्य प्रणालियों ने व्यापक रूप से अन्य प्रकार के प्रदाताओं का अधिग्रहण किया है, जिनमें ज्यादातर चिकित्सक प्रैक्टिस करते हैं, लेकिन घरेलू स्वास्थ्य देखभाल और कुशल नर्सिंग कंपनियां भी शामिल हैं। इन अधिग्रहणों का प्राथमिक औचित्य, चाहे अस्पताल प्रणाली कुछ भी कहे, अस्पताल में रेफरल को मजबूर करना और उच्च कीमतों की अनुमति देने के लिए बाजार की शक्ति को बढ़ाना है। और जेएएमए में इस नए अध्ययन सहित अनुसंधान के अनुसार ऐसे अधिग्रहणों के बाद बिल्कुल यही होता है। अध्ययन मैसाचुसेट्स में आयोजित किया गया था और अर्जित प्रथाओं की तुलना उन लोगों से की गई जो स्वतंत्र रहे। अध्ययन में स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अभ्यास प्राप्त करने के बाद रेफरल और कीमतों की जांच की गई। अधिग्रहण के परिणामों में स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर अधिक विशेषज्ञ रेफरल, ईआर दौरे और अस्पताल में भर्ती शामिल थे; और रोगी का कुल खर्च अधिक, लगभग $350 प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष या लगभग 6%। गुणवत्ता के एक माप से, अस्पताल में पुनः प्रवेश से, कोई परिवर्तन नहीं हुआ। इसलिए हालांकि अधिग्रहण ने गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डाला, लेकिन इससे इसमें सुधार भी नहीं हुआ, और इस तरह की गुणवत्ता में सुधार अस्पतालों द्वारा इन अधिग्रहणों के लिए उपयोग किया जाने वाला एक औचित्य है। (जामा लेख)
मेरा मानना है कि स्वास्थ्य प्रणाली वास्तव में प्रतिस्पर्धी स्थिति में बेहतर होती है जिसमें एक क्षेत्र में कई अस्पताल होते हैं और उन अस्पतालों को अन्य प्रकार के प्रदाता खरीदने की अनुमति नहीं होती है। इससे कीमतें और खर्च कम होने की संभावना है और मरीजों और भुगतानकर्ताओं को अधिक विकल्प देकर गुणवत्ता में सुधार होगा। हालाँकि उपभोक्ताओं के लिए जानकारीपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल विकल्प चुनने की क्षमता की सीमाएँ हैं, लेकिन यदि सही डेटा दिया जाए तो अधिकांश लोग इसे समझ सकते हैं और इसका उपयोग कर सकते हैं। और भुगतानकर्ता निश्चित रूप से उन विकल्पों में अपने सदस्यों की मदद कर सकते हैं। मेरे लिए स्वास्थ्य व्यय को नियंत्रित करने का एक स्पष्ट उपाय इन विशाल क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्वास्थ्य प्रणालियों को तोड़ने के लिए मजबूर करना है।
2023-09-13 10:09:55
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