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हजारों एनएचएस हृदय गति रुकने वाले रोगियों को स्टेंट ऑपरेशन से खतरा है जो उन्हें लाभ नहीं देते हैं

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि हजारों एनएचएस दिल की विफलता के रोगियों को हर साल अनावश्यक स्टेंट सर्जरी दी जा रही है, जिससे उन्हें बिना किसी लाभ की उम्मीद के जानलेवा जटिलताओं का खतरा है।

वर्षों से हृदय रोग विशेषज्ञों ने सोचा था कि छोटी धातु की नलियों को बंद हृदय धमनियों में प्रत्यारोपित करना उस स्थिति के लिए एक प्रभावी उपचार था जो यूके में दस लाख लोगों को प्रभावित करती है।

अब एक ऐतिहासिक ब्रिटिश परीक्षण ने दिखाया है कि प्रक्रिया इस समूह के लक्षणों या अस्तित्व में सुधार नहीं करती है। इसके बजाय, यह सुझाव देता है कि समस्याओं को नियंत्रित करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए पीड़ितों को दवा की पेशकश की जानी चाहिए।

निष्कर्ष दिल की विफलता के रोगियों के इलाज के तरीके पर अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों को प्रभावित करने की उम्मीद है।

यूके में हर साल लगभग 100,000 स्टेंट लगाए जाते हैं। अधिकांश तब दिए जाते हैं जब रोगियों को दूसरे को रोकने के लिए दिल का दौरा पड़ता है – और इस तरह इस्तेमाल किया जाता है, वे एक सिद्ध जीवनरक्षक हैं, स्वास्थ्य में काफी सुधार करते हैं और जल्दी मौत को रोकते हैं।

लेकिन दिल की विफलता के इलाज के लिए अनुमानित 20 में से एक स्टेंट प्रक्रिया की जाती है।

यूके में हर साल लगभग 100,000 स्टेंट लगाए जाते हैं।  अधिकांश तब दिए जाते हैं जब रोगियों को एक दूसरे को रोकने के लिए दिल का दौरा पड़ता है - और इस तरह उपयोग किया जाता है, वे एक सिद्ध जीवनरक्षक हैं, स्वास्थ्य में काफी सुधार करते हैं और जल्दी मौत को रोकते हैं

यूके में हर साल लगभग 100,000 स्टेंट लगाए जाते हैं। अधिकांश तब दिए जाते हैं जब रोगियों को दूसरे को रोकने के लिए दिल का दौरा पड़ता है – और इस तरह इस्तेमाल किया जाता है, वे एक सिद्ध जीवनरक्षक हैं, स्वास्थ्य में काफी सुधार करते हैं और जल्दी मौत को रोकते हैं

यूके में हर साल लगभग 100,000 स्टेंट लगाए जाते हैं।  अधिकांश तब दिए जाते हैं जब रोगियों को एक दूसरे को रोकने के लिए दिल का दौरा पड़ता है - और इस तरह इस्तेमाल किया जाता है, वे एक सिद्ध जीवनरक्षक हैं, स्वास्थ्य में काफी सुधार करते हैं और प्रारंभिक मृत्यु को रोकते हैं (मॉडल द्वारा प्रस्तुत चित्र)

यूके में हर साल लगभग 100,000 स्टेंट लगाए जाते हैं।  अधिकांश तब दिए जाते हैं जब रोगियों को एक दूसरे को रोकने के लिए दिल का दौरा पड़ता है - और इस तरह इस्तेमाल किया जाता है, वे एक सिद्ध जीवनरक्षक हैं, स्वास्थ्य में काफी सुधार करते हैं और प्रारंभिक मृत्यु को रोकते हैं (मॉडल द्वारा प्रस्तुत चित्र)

यूके में हर साल लगभग 100,000 स्टेंट लगाए जाते हैं। अधिकांश तब दिए जाते हैं जब रोगियों को दूसरे को रोकने के लिए दिल का दौरा पड़ता है – और इस तरह इस्तेमाल किया जाता है, वे एक सिद्ध जीवनरक्षक हैं, स्वास्थ्य में काफी सुधार करते हैं और प्रारंभिक मृत्यु को रोकते हैं (मॉडल द्वारा प्रस्तुत चित्र)

दिल के दौरे के विपरीत, जो तब होता है जब हृदय को रक्त की आपूर्ति अचानक अवरुद्ध हो जाती है, हृदय की विफलता एक पुरानी स्थिति है जिसमें हृदय अब कुशलता से पंप नहीं कर सकता क्योंकि मांसपेशी कमजोर हो गई है। लगभग 200,000 ब्रितानियों में हर साल इस स्थिति का निदान किया जाता है – और इसका कोई इलाज नहीं है।

दिल की विफलता के केवल आधे रोगी अपने निदान के बाद पांच साल से अधिक जीवित रहते हैं, और लक्षण, जिसमें अत्यधिक सांस फूलना और थकान शामिल हैं, दुर्बल करने वाले हो सकते हैं।

संकीर्ण धमनियां – कोरोनरी हृदय रोग नामक एक स्थिति – एक सामान्य कारण है, यही वजह है कि डॉक्टरों को उम्मीद थी कि स्टेंट, जो रक्त वाहिका को खुला रखने के लिए एक मचान के रूप में काम करते हैं, मदद कर सकते हैं।

स्टेंट को एक महीन, लचीले तार का उपयोग करके प्रत्यारोपित किया जाता है जिसे कैथेटर के रूप में जाना जाता है, जिसे कमर या कलाई में एक छोटे से कट के माध्यम से डाला जाता है। यह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय की ओर पिरोया जाता है। हालांकि इसे एक बहुत ही सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है, लेकिन जटिलताएं हो सकती हैं। एक नया स्टेंट रक्त के थक्के जमने का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हर 500 मामलों में से एक में दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में यह दिखाया गया है कि दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों को दिए जाने वाले सुरक्षात्मक लाभों से यह छोटा जोखिम कहीं अधिक है। हालांकि नए अध्ययन में कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं पाया गया, लेकिन शल्य चिकित्सा के बाद की जटिलताओं के संदर्भ में, दिल की विफलता वाले रोगियों में स्टेंट दिए गए, यह पाया गया कि इस प्रक्रिया से रोगियों को लाभ नहीं होता है।

अध्ययन में, दिल की विफलता के 700 रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: आधा स्टेंट और दवा उपचार, आधा अकेले दवा उपचार। फिर उनका साढ़े आठ साल तक पालन किया गया। दोनों समूहों के परिणाम लगभग समान थे: केवल एक तिहाई से अधिक रोगियों को या तो अस्पताल में भर्ती कराया गया था या उनकी मृत्यु हो गई थी।

गाय्स एंड सेंट थॉमस अस्पताल के सलाहकार कार्डियोलॉजिस्ट प्रोफेसर दिवाका परेरा, जिन्होंने शोध का नेतृत्व किया, ने कहा: ‘वर्षों से, डॉक्टरों ने सोचा था कि स्टेंट सर्जरी से हृदय गति रुकने वाले रोगी बेहतर महसूस करते हैं, और लंबे समय तक जीवित रहते हैं। लेकिन अब हमारे पास पक्के सबूत हैं कि ऐसा नहीं है।

‘सभी स्टेंट प्रक्रियाएं – और सामान्य रूप से सर्जरी – में छोटे जोखिम होते हैं, और ये जटिलताएं घातक भी हो सकती हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि हम उन्हें अनावश्यक रूप से न दें।’

यह आशा की जाती है कि परीक्षण के परिणाम, पिछले महीने यूरोपियन सोसाइटी फॉर कार्डियोलॉजी कांग्रेस में प्रस्तुत किए गए और न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुए, दिशानिर्देशों में बदलाव की ओर ले गए। नया अध्ययन साक्ष्य के बढ़ते शरीर में जोड़ता है जो हाल के वर्षों में सामने आया है, जो अन्य रोगी समूहों में स्टेंट के लाभ पर संदेह करता है।

एक स्टेंट (सफेद) का रंगीन एक्स-रे जिसे कोरोनरी धमनी में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी के स्तर पर प्रत्यारोपित किया गया है - हृदय के बाएं पूर्वकाल तिरछे दृश्य में

एक स्टेंट (सफेद) का रंगीन एक्स-रे जिसे कोरोनरी धमनी में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी के स्तर पर प्रत्यारोपित किया गया है - हृदय के बाएं पूर्वकाल तिरछे दृश्य में

एक स्टेंट (सफेद) का रंगीन एक्स-रे जिसे कोरोनरी धमनी में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी के स्तर पर प्रत्यारोपित किया गया है – हृदय के बाएं पूर्वकाल तिरछे दृश्य में

2019 में, स्टैनफोर्ड मेडिसिन और न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय के नेतृत्व में एक प्रमुख अंतरराष्ट्रीय परीक्षण में पाया गया कि प्रत्यारोपण पहले दिल के दौरे को रोकने में अकेले दवा से बेहतर नहीं थे, यहां तक ​​​​कि गंभीर कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में भी।

पहले दो वर्षों में, केवल दी जाने वाली दवाओं की तुलना में दिए गए स्टेंटों को दिल का दौरा पड़ने की संभावना अधिक थी। हालांकि इस प्रक्रिया ने एनजाइना सीने में दर्द को कम किया, जो हृदय रोग के कारण होने वाली एक अन्य समस्या है।

हाल के वर्षों में, दिल की विफलता के उपचार में कई प्रगति हुई है। कैनाग्लिफ्लोज़िन, डैपाग्लिफ्लोज़िन, और एम्पाग्लिफ़्लोज़िन – तीन दवाएं मूल रूप से मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं – कुछ हृदय विफलता रोगियों में लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार करने के लिए दिखाया गया है।

कम इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता वाले लोगों में लाभ देखा गया, या एचएफआरईएफ, दो मुख्य प्रकार की स्थिति में से एक और इंग्लैंड और वेल्स में लगभग 500,000 वयस्कों को प्रभावित करता है।

पिछले साल प्रकाशित शोध ने सुझाव दिया कि पाइरफेनिडोन, जो कोविद के कारण होने वाले फेफड़ों के निशान को कम करता है, अन्य सबसे सामान्य प्रकार के रोगियों को भी लाभ पहुंचा सकता है, संरक्षित इजेक्शन अंश या एचएफपीईएफ के साथ दिल की विफलता।

इसके बावजूद, वर्तमान में कुछ भी नहीं रोकता है कि बीमारी अंततः बिगड़ती जा रही है, और इन रोगियों के लिए हृदय प्रत्यारोपण ही एकमात्र आशा होगी।

कुछ, जैसे निक हार्टशोर्न-इवांस, एक दिल की विफलता के रोगी और अभियान समूह पंपिंग मार्वलस के संस्थापक, स्टेंट उपचार को ‘टेबल से बाहर’ देखने के लिए अनिच्छुक हैं। उन्होंने कहा: ‘अध्ययन ने स्टेंट उपचार के बाद पहले वर्ष में जीवन की गुणवत्ता में कुछ सुधार दिखाया। अगर कैंसर के इलाज से मरीज को कुछ महीने बेहतर स्वास्थ्य मिलता है, तो हम देखेंगे कि यह सकारात्मक है, तो इसके साथ ऐसा क्यों नहीं?’

हालांकि, प्रो परेरा ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि दिल की विफलता के रोगियों को अब अनावश्यक स्टेंट नहीं दिए जाएंगे, और उन्होंने नए उपचार खोजने में निवेश करने का आह्वान किया। उन्होंने आगे कहा: ‘नई दवाओं ने बहुत मदद की है, लेकिन सच्चाई यह है कि यह बीमारी अभी भी कई लोगों के जीवन को छोटा कर देती है और हमें ऐसे तरीकों की तलाश जारी रखनी है जिससे हम मरीजों को बेहतर महसूस करा सकें और लंबे समय तक जीवित रह सकें।’

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