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हल्के प्रारंभिक COVID-19 . वाले व्यक्तियों में लगातार हृदय संबंधी लक्षण

जर्नल में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में प्रकृति चिकित्सा, शोधकर्ताओं ने हल्के प्रारंभिक कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) वाले व्यक्तियों में सीरियल कार्डियक असेसमेंट किया, जिनका हृदय रोग और महत्वपूर्ण कॉमरेडिडिटी का कोई इतिहास नहीं था। उन्होंने हृदय की चोट या शिथिलता के रक्त बायोमार्कर को मापा और हृदय चुंबकीय अनुनाद (सीएमआर) इमेजिंग का प्रदर्शन किया।

अध्ययनों ने हृदय संबंधी लक्षणों की पहचान की है, जिसमें व्यायाम के प्रति असहिष्णुता, क्षिप्रहृदयता और असामान्य सीने में दर्द शामिल हैं, जो COVID-19 की देर-अवस्था की जटिलताओं के रूप में हैं। इसके अलावा, अध्ययनों ने प्रारंभिक गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) संक्रमण के तुरंत बाद युवा एथलेटिक व्यक्तियों में सूक्ष्म मायोकार्डियल इंफ्लेमेटरी परिवर्तन, गैर-इस्केमिक मायोकार्डियल स्कारिंग और पेरिकार्डिटिस का भी दस्तावेजीकरण किया है। हालांकि, अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजी हल्के प्रारंभिक COVID-19 वाले व्यक्तियों में दीर्घकालिक हृदय संबंधी लक्षणों की ओर ले जाती है और हृदय रोगों का कोई इतिहास स्पष्ट नहीं है।

मैंपढाई करना: हल्के प्रारंभिक COVID-19 बीमारी वाले व्यक्तियों में दीर्घकालिक हृदय रोगविज्ञान. छवि क्रेडिट: कतेरीना कोन / शटरस्टॉक

अध्ययन के बारे में

वर्तमान अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने SARS-CoV-2 संक्रमण वाले व्यक्तियों और एक संभावित उपनैदानिक ​​​​हृदय भागीदारी का मूल्यांकन किया, लेकिन CMR इमेजिंग के लिए कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं था। उन्होंने अनुमान लगाया कि COVID-19 के बाद लगातार हृदय संबंधी लक्षणों वाले व्यक्तियों में पिछले संक्रमण के बिना लक्षणों या नियंत्रण वाले लोगों की तुलना में अलग-अलग इमेजिंग और बायोमार्कर पैरामीटर होते हैं। नियंत्रण समूह में समान आयु, लिंग और हृदय संबंधी जोखिम कारक वितरण थे। इसके अलावा, इन बायोमार्कर मापदंडों में अनुवर्ती सुधार हुआ और बेसलाइन मापदंडों से अनुमान लगाया जा सकता था।

प्रशिक्षित नैदानिक ​​अनुसंधान कर्मियों ने नामांकन से पहले सभी प्रतिभागियों को व्यवस्थित रूप से स्क्रीन करने के लिए एक मानकीकृत प्रश्नावली का उपयोग किया, जिसके बाद उन्होंने आधारभूत सीएमआर इमेजिंग अध्ययन किया।

प्रत्येक पात्र अध्ययन प्रतिभागी ने अप्रैल 2020 और अक्टूबर 2021 के बीच, यानी तीव्र COVID-19 बीमारी के निदान के चार सप्ताह के बाद बेसलाइन मुलाकात की। इनमें से केवल 346 प्रतिभागियों ने आधारभूत यात्रा के चार महीने बाद निर्धारित अनुवर्ती दौरा पूरा किया। शोधकर्ताओं ने सुनिश्चित किया कि जनसांख्यिकीय डेटा और सीएमआर इमेजिंग प्रदान करने के लिए प्रत्येक यात्रा पर सभी प्रतिभागियों का मूल्यांकन किया गया था। इसके अतिरिक्त, उन्होंने अपने हृदय संबंधी लक्षणों, जोखिम कारकों, आराम करने वाले रक्तचाप, हृदय गति और रक्त मापदंडों का आकलन किया।

बेसलाइन विजिट में, शोधकर्ताओं ने कार्डियक फंक्शन, वॉल्यूम, मास, मायोकार्डियल मैपिंग और स्कार इमेजिंग का अधिग्रहण किया। अनुवर्ती स्कैन में कार्डियक फ़ंक्शन, वॉल्यूम, मास और मायोकार्डियल मैपिंग शामिल थे।

अध्ययन के निष्कर्ष

अध्ययन दल की औसत आयु 43.3 वर्ष थी, और COVID-19 निदान और आधारभूत विश्लेषण के बीच औसत समय 109 दिन था। बेसलाइन पर, 73% प्रतिभागियों ने हृदय संबंधी लक्षणों की नई शुरुआत की सूचना दी, लेकिन उनमें से 38% में ये लक्षण हल्के थे। सभी अध्ययन प्रतिभागियों में सबसे आम हृदय संबंधी लक्षण अत्यधिक सांस की तकलीफ (62%) थे, इसके बाद धड़कन (28%), सीने में दर्द (27%), और बेहोशी (3%) थी।

(ए एफ) लेट गैडोलीनियम एन्हांसमेंट इमेजिंग (A, DF) और नेटिव T1 (B) और T2 (C) एक 57 वर्षीय महिला की मैपिंग माप का मूल्यांकन COVID-19 संक्रमण के 201 दिनों के बाद किया गया। इस व्यक्ति ने सांस की तकलीफ, धड़कन और सीने में दर्द की सूचना दी, जो कम से कम परिश्रम करने पर बिगड़ती है। लेट गैडोलिनियम एन्हांसमेंट इमेजिंग मायोकार्डियल फ्री वॉल (लाल तीर) के बाहरी रिम के साथ-साथ गैडोलीनियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंट के क्षेत्रीय संचय की कल्पना करने की अनुमति देता है, साथ ही मोटी पेरिकार्डियल परतों के भीतर, पेरिकार्डियल इफ्यूजन (नीले तीर) की थोड़ी मात्रा से अलग होता है। .

अनुवर्ती यात्राओं के दौरान, 198 प्रतिभागियों में हृदय संबंधी लक्षण थे, जो 182 प्रतिभागियों में बने रहे। पहले स्पर्शोन्मुख प्रतिभागियों में से, 16 ने नए लक्षण विकसित किए, 78 स्पर्शोन्मुख बने रहे, और 70 स्पर्शोन्मुख हो गए। पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं (67% बनाम 46%) ने हृदय संबंधी लक्षणों का अनुभव करना जारी रखा।

CMR इमेजिंग तकनीक T1 मैपिंग और T2 मैपिंग द्वारा मायोकार्डिअल वॉटर कंटेंट द्वारा डिफ्यूज्ड इंफ्लेमेटरी मायोकार्डियल इंट्रेक्शन (असामान्य मायोकार्डियम का एक गैर-विशिष्ट उपाय) का पता लगा सकती है। देर से गैडोलीनियम वृद्धि (एलजीई) ने क्षेत्रीय मायोकार्डियल चोट को दर्शाया। दूसरी ओर, गैडोलीनियम कंट्रास्ट एजेंटों के संचय ने मोटी पेरीकार्डियल परतों की कल्पना करने में मदद की।

हृदय संबंधी लक्षणों वाले प्रतिभागियों में भी म्योकार्डिअल देशी T1 मानचित्रण मान काफी अधिक थे। हालांकि, उनके पास समान रक्त बायोमार्कर थे, जिनमें सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और एन-टर्मिनल प्रो-ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (एनटी-प्रोबीएनपी) शामिल थे। इसके अलावा, लेखकों ने नोट किया कि 64% प्रतिभागियों में पता लगाने योग्य ट्रोपोनिन था। केवल कुछ प्रतिभागियों को संरचनात्मक हृदय रोग थे। कुल मिलाकर, सीएमआर इमेजिंग ने हृदय संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति के बावजूद, पैथोफिजियोलॉजिकल समानता के रूप में सीओवीआईडी ​​​​-19 के बाद भड़काऊ हृदय की भागीदारी का संकेत दिया। हालांकि, चूंकि समग्र ट्रोपोनिन का स्तर कम था और हृदय संबंधी लक्षणों की उपस्थिति से असंबंधित था, इसने सुझाव दिया कि हृदय संबंधी लक्षण बढ़े हुए मायोकार्डियल वॉल स्ट्रेस के रूप में प्रकट होते हैं न कि परिगलन के रूप में।

निष्कर्ष

चूंकि लेखकों ने COVID-19 के बाद अस्पताल में भर्ती व्यक्तियों और असामान्य फेफड़े के कार्य परीक्षण वाले लोगों को बाहर रखा, इसलिए उन्होंने गंभीर बीमारी और इसके उपार्जित पैथोफिज़ियोलॉजी के प्रभावों को नहीं मिलाया। इसलिए, वर्तमान अध्ययन ने SARS-CoV-2 सीक्वेल, इसके स्पेक्ट्रम और COVID-19 के बाद हृदय संबंधी लक्षणों के बाद के विकास में प्रत्यक्ष अंतर्दृष्टि प्रदान की।

अत्यधिक सांस की तकलीफ सबसे अधिक बार अनुभव किए जाने वाले हृदय संबंधी लक्षण के रूप में उभरा। जिन प्रतिभागियों ने इसका अनुभव किया, उन्हें अपने दैनिक जीवन के भौतिक पहलुओं को सीमित करते हुए, पिछले फिटनेस स्तर को हासिल करना मुश्किल हो गया। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अध्ययन के परिणामों ने वायरल मायोकार्डिटिस की शास्त्रीय परिभाषाओं को खारिज कर दिया और यह स्थापित किया कि हृदय संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के लिए गहन मायोकार्डियल चोट या संरचनात्मक हृदय रोग एक शर्त नहीं थी। हालांकि, चूंकि सबक्लिनिकल कार्डियोवैस्कुलर सूजन को पुरानी ऑटोइम्यून बीमारियों में एक जोखिम कारक माना जाता है, इसलिए COVID-19 के बाद के दीर्घकालिक अनुक्रम को स्थापित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

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